PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM BÀNG QUANG CHẢY MÁU

Chia sẻ: Xmen Xmen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

424
lượt xem 38
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Ở trẻ em (có thể cả ở nhũ nhi) có thể viêm bàng quang cấp chảy máu, viêm bàng quang dị ứng. Nguyên nhân chủ yếu là do virut (Adenovirus typ III), biến chứng của việc dùng các thuốc ức chế miễn dịch (Cyclophosphamide,…), ghép tuỷ, hãn hữu do một số loại vi khuẩn như : liên cầu khuẩn, phế cầu khuẩn, E.coli, Klebshiella, Enterobarter, Pseudomonas, Proteus, các loại vi khuẩn trực tiếp gây bệnh tại bàng quang. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM BÀNG QUANG CHẢY MÁU

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM BÀNG QUANG CHẢY MÁU Ở trẻ em (có thể cả ở nhũ nhi) có thể viêm bàng quang cấp chảy máu, viêm bàng quang dị ứng. Nguyên nhân chủ yếu là do virut (Adenovirus typ III), biến chứng của việc dùng các thuốc ức chế miễn dịch (Cyclophosphamide,…), ghép tuỷ, hãn hữu do một số loại vi khuẩn như : liên cầu khuẩn, phế cầu khuẩn, E.coli, Klebshiella, Enterobarter, Pseudomonas, Proteus, các loại vi khuẩn trực tiếp gây bệnh tại bàng quang. I . Chẩn đoán : 1 .1. Lâm sàng : dựa vào các biểu hiện sau:
Có sốt nhẹ < 380C , đái dắt, đái đau, đái rặn, nhiều khi đứa trẻ la khóc khi đái, tỏ ra sợ hãi hốt hoảng lo sợ, bàn tay khai do trẻ nắm hoặc kéo dương vật, bệnh nhi kêu đau vùng hạ vị. 1 .2. Xét nghi ệm : Nước tiểu đỏ như máu, đa phần có lẫn cục máu đông ( bằng hạt đậu xanh, hạt ngô hoặc như hạt vừng), hoặc dây máu đông như sợi tóc, que tăm. Một số trường hợp trẻ đái máu màu hồng hoặc đỏ nhạt , nhưng cuối bãi rỉ ra vài giọt máu đỏ tươi. + X ét nghiệm: N ước tiểu dầy đặc hồng cầu. P rotein niệu: 100% (+) mức độ n h ẹ. B ạch cầu niệu: Th ường > +++ ® rất nhiều. 1 .3. Chẩn đoán hình ả nh : Siêu âm: Thành BQ dày, có hình ảnh đậm âm , to nhỏ không đều + gần cổ BQ. C h ụp BQ có thuốc cản quang: Thấy ni êm mạc BQ d ày, s ần s ùi, + h o ặc đám to nhỏ không đều khác nha u kém ngấm thuốc, thậm chí thấy khuy ết ở trên thành BQ.
C hú ý hình ả nh siêu âm và ch ụp BQ ngư ợc d òng: Dễ nhầm với sỏi và u B Q. N uôi c ấy n ước tiểu , chụp bụng không chuẩn bị,… không có ý + n gh ĩa gì. 2 . Điều trị: + Kháng sinh đ ể chống bội nhiễm do chảy máu v à viêm chợt ni êm mạc b àng quang : Tu ỳ mức độ nặng nhẹ, có thể đổi thuốc sau 3 ng ày đi ều trị n ếu không thấy có hiệu quả r õ.
Nhẹ : Bactrim 40 mg/kg/24h hoặc clorocid 75-100 mg/kg/24h trong 7-10 ngày. N ặng : G entamic ine 4 -5 mg/kg/24h + Ampicilline 100 mg/kg/24h tiêm t ĩnh mạch chậm chia 2 lần trong 7 - 10 ngày. (Có th ể dùng các ch ế phẩm khác c ủa b lactam và aminosid). + Vitamin C 0,1 x 4 - 6 viên/ ngày. + Thu ốc kháng histamin: C laritine 10 mg x 1 /2 – 1 viên/ng. Siro p henergan 1‰ x 10 - 15 ml (sáng- chiều, tuỳ tuổi) + Uống nhiều n ước đun sôi để nguội. + Ch ế độ ăn uống dinh d ưỡng tốt. + T rư ờng hợp cần thiết: D ùng gi ảm đau = Nospa hoặc gardenan 1 - 2 m g/kg, sáng- chi ều. + Chú ý không dùng thuốc lợi tiểu. H ư ớng dẫn khi xuất viện :
V ệ sinh thân thể, ti êm ch ủng đầy đủ theo lịch, không để mắc các - b ệnh nhiễm tr ùng đặc biệt các bệnh lý do si êu vi trùng. H ẹn kiểm tra khám lại sau 1 tháng x 1 - 2 l ần ph òng và phát hi ện - b i ến chứng: Vi êm BQ xơ. P hòng b ệnh tái phát và khi tái phát và khi tái phát được điều trị - s ớm.