vietnam medical journal n01 - APRIL - 2020
110
lên 2,0 và 95%CI từ 1,36 đến 3,0 và p<0,05. Kết
quả phù hợp với El Taguri A [6]. Học vấn mẹ
thấp, mẹ trẻ và gia đình đông con có liên quan có
ý nghĩa thông kê với SDD thấp còi.
V. KẾT LUẬN
Một số yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê
với SDD thấp còi gồm: nhóm tuổi, cân nặng khi
sinh dưới 2500g, trẻ không được bổ sung vi chất
dinh dưỡng theo lịch, mẹ tăng cân dưới 12 kg
trong khi có thai, chiều cao của mẹ dưới hoặc
bằng 150 cm, trẻ nguồn gốc gia đình nghèo, học
vấn mẹ trung học cơ sở và dưới, mẹ là nông dân.
Yếu tố liên quan không có ý nghĩa thống kê
với suy dinh dưỡng thấp còi bao gồm: mẹ buôn
bán/tự do, nội trợ, công nhân, tuổi mẹ dưới hoặc
bằng 25 tuổi, bú mẹ muộn sau 2 giờ sau khi sinh
và giới tính của trẻ.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Hà Huy Khôi (1998). Góp phần xây dựng đường
lối dinh dưỡng ở Việt Nam. Nhà xuất bản Y học
1998; 9-10.
2. Lê Nam Trà (2000). Suy dinh dưỡng Protein –
năng lượng. Bài giảng Nhi khoa tập 1, NXBYH Hà
Nội 2000; 199-207.
3. Lê Nam Trà (2000). Các thời kỳ của trẻ em đặc
điểm sinh học và bệnh lý từng thời kỳ. Bài giảng
Nhi khoa tập 1, NXBYH Hà Nội 2000; 7-11.
4. Bove I, Miranda T, Campoy C, et al. (2012).
Stunting, overweight and child development
impairment go hand in hand as key problem of
early infancy: Uruguayan case”, Early Hum Dev,
88(9):747-51.
5. Bhutta ZA (2008). Micronutrient needs of
malnourished children; Curr Opin Clin Nutr Metab
Care. 2008 May; 11(3): 309-14.
6. El Taguri A et al (2009). Risk factors for stunting
among under-fives in Libya”, Public Health Nutr,
12(8): 1142-9.
7. Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S,
et al. (2007). Developmental potential in the first
5 years for children in developing countries.
Lancet. 2007 Jan 6; 369(9555): 60-70.
8. Kamath SM, Venkatappa KG, Sparshadeep EM
(2017). Impact of Nutritional Status on Cognition
in Institutionalized Orphans: A Pilot Study. J Clin
Diagn Res. 2017 Mar; 11(3): CC01-CC04
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỈNH VẸO CỘT SỐNG NGỰC-THẮT LƯNG
VÔ CĂN TUỔI THIẾU NIÊN SỬ DỤNG ROBOT ĐỊNH VỊ
Nguyễn Đình Hòa*, Vũ Văn Cường*
TÓM TẮT29
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh vẹo
cột sống ngực-thắt lưng vô căn tuổi thiếu niên sử
dụng robot định vị. Đối tượng nghiên cứu: 32 bệnh
nhân tuổi từ 10 đến 18 được chẩn đoán là vẹo cột
sống lưng, thắt lưng vô căn tại khoa Phẫu thuật Cột
sống - Bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2017 đến tháng
07/2018. Kết quả: Chiều cao BN tăng sau mổ trung
bình: 4,63± 1,24cm; Tỷ lệ % nắn chỉnh của phẫu
thuật này đối với đường cong chính là 69,82%; Có sự
cải thiện sau mổ so với trước mổ về giá trị tuyệt đối
của dung tích sống thở mạnh (p>0,05) và thể tích thở
ra gắng sức trong một giây đầu tiên (p<0,05). Kết
luận: Phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống lưng-thắt lưng
vô căn sử dụng robot định vị ở bệnh nhân tuổi thiếu
niên là phương pháp mới đem lại sự cải thiện đáng kể.
Từ khóa:
vẹo cột sống vô căn, thiếu niên, robot
định vị
SUMMARY
RESULTS OF ROBOT-ASSISTED SURGERY IN
ADOLESCENTS WITH IDIOPATHIC SCOLIOSIS
*Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đình Hòa
Email: ndhoavietducspine@gmail.com
Ngày nhận bài: 4.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 24.3.2020
Ngày duyệt bài: 30.3.2020
Purpose: To evaluate the results of idiopathic
chest-lumbar scoliosis correction of adolescents using
a positioning robot. Study subjects: 32 patients
aged 10 to 18 were diagnosed with idiopathic lumbar-
low back scoliosis at Spine Surgery Department - Viet
Duc Hospital from January 2017 to July 2018. Results:
Average height of patients increased after surgery:
4.63 ± 1.24 cm; The percentage rectification of this
surgery for the main curve is 69.82%; There was an
improvement after surgery compared to the
preoperative in absolute value of forced vital capacity
(p> 0.05) and the Forced Expiratory Volume in the
first second (p <0.05). Conclusion: Using location
robots in adolescent scoliosis scoliosis correction is a
new method bringing significant improvements in
adolescents with idiopathic scoliosis.
Keywords:
idiopathic scoliosis, adolescence,
positioning robot
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Vẹo cột sống vô căn từ lâu đã được điều trị
bằng các phương pháp khác nhau như điều trị
bảo tồn bằng kéo nắn và bó bột, áo chỉnh hình
và phẫu thuật. Một vài nghiên cứu đã cho thấy
rằng dưới 10% BN với đường cong trên 10o đòi
hỏi cần được điều trị bảo tồn [2] và tỷ lệ VCS
phải mổ còn nhỏ hơn nữa, tỷ lệ này là dưới 0,1%
[8]. Các tác giả trên thế giới và ở Việt Nam
thường chỉ định phẫu thuật VCS khi góc vẹo này
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 489 - THÁNG 4 - SỐ 1 - 2020
111
từ 40o trở lên. Tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức,
việc ứng dụng Robot định vị chính xác trong
phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống đã đem lại những
thành tựu đáng kể, giảm bớt những nỗi lo và
gánh nặng cho bác sĩ và bệnh nhân điều trị bệnh
lí cột sống phức tạp. Trên cơ sở thực tế đó,
chúng tôi tiến hành đề tài:
“Kết quả phẫu thuật
chỉnh vẹo cột sống ngực-thắt lưng vô căn tuổi
thiếu niên có sử dụng robot định vị”
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm 32
bệnh nhân tuổi từ 10 đến 18 được chẩn đoán là
vẹo cột sống lưng, thắt lưng vô căn tại khoa
Phẫu thuật Cột sống - Bệnh viện Việt Đức từ
tháng 1/2017 đến tháng 07/2018.
2.2. Phương pháp nghiên cứu:
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu
can thiệp không đối chứng
2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu: Áp
dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện; chọn
tất cả các BN đủ tiêu chuẩn nghiên cứu trong
thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 1/2017
đến tháng 07/2018.
2.2.3. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
- Bệnh nhân có tuổi từ 10 đến 18 tuổi.
- Góc vẹo ≥ 40o và ≤ 80◦ (xác định góc vẹo
theo phương pháp của Cobb)
- Bệnh nhân được theo dõi điều trị ≥ 6 tháng
2.2.4. Tiêu chuẩn loại trừ
- Những trường hợp vẹo cột sống vô căn sử
dụng kỹ thuật nắn chỉnh bằng móc hoặc kết hợp
móc và vít qua cuống cung đốt sống
- Những trường hợp vẹo cột sống do các
nguyên nhân trong hội chứng Marfan, Arnold
Chiari, dị tật thân đốt sống, bệnh lý thần kinh cơ,
tật chân thấp chân cao
- Những trường hợp không tuân thủ điều trị
và theo dõi
2.2.5. Quy trình phẫu thuật chỉnh vẹo
cột sống toàn vít qua cuống có sử dụng hệ
thống Robot định vị
- Chuẩn bị trước mổ: chẩn đoán xác định,
chụp CT-scan hệ thống Robot, lên kế hoạch
trước mổ, số vít bắt, kích thước bắt vít, hướng
bắt vít qua cuống.
- Trong mổ: Tư thế bệnh nhân nằm xấp; Bộc lộ
vùng bắt vít và hàn xương cột sống; Định vị bằng
robot; Bắt vít vào cuống cung đốt sống của các đốt
sống; Chuẩn bị và đặt thanh dọc vào mũ vít các
đốt sống; xoay và giãn hoặc ép giữa các vít trong
thanh dọc; Cắt, uốn và đặt thanh dọc ở phía còn
lại; Wakeup Test; Đặt thanh nối ngang; Ghép
xương phía sau; Đặt dẫn lưu và đóng vết mổ.
2.3. Xử lý số liệu: Số liệu được phân tích
bằng SPSS 20.0
2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu:
Nghiên cứu được Hội đồng đạo đức trường Đại
học Y Hà Nội, khoa Phẫu thuật cột sống Bệnh viện
Việt Đức đồng ý; Thông tin của các bệnh nhân
được bảo mật và mã hóa; Nghiên cứu chỉ nhằm
bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho bệnh nhân.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
1. Chiều cao tăng lên ngay sau mổ
Biểu đồ 1: Phân bố chiều cao tăng ngay sau
mổ (N=32 BN)
Nhận xét:
Chiều cao trung bình sau mổ của
bệnh nhân tăng 4,63± 1,24 cm. Hầu hết bệnh
nhân có chiều cao tăng 3, 4, 5 cm với tỷ lệ lần
lượt là 22%, 25% và 31%.
2. Biến chứng sau mổ
Bảng 1: Các biến chứng sau phẫu thuật
chỉnh vẹo (N=32 BN)
Biến chứng
Số bệnh
nhân
Tỷ lệ
(%)
Nhiễm trùng nông
02
6,25
Viêm phổi
02
6,25
Không biến chứng
28
87,5
Tổng
32
100
Nhận xét:
Một số biến chứng sau mổ xảy ra
ở số ít bệnh nhân như: nhiễm trùng nông xảy ra
ở 2 trường hợp chiếm 6,3%, viêm phổi xảy ra ở
2 trường hợp chiếm 6,3%.
3. Kết quả nắn chỉnh sau mổ của các đường cong trong mặt phẳng trán
Góc Cobb của các đường cong trước mổ, ngay sau mổ và ở lần theo dõi cuối
Bảng 2: Góc Cobb của các đường cong ngực cao, ngực chính và ngực-thắt lưng/thắt
lưng trước mổ, ngay sau mổ và khám lại (N=32 BN)
Các đường cong
Trung bình
Độ lệch
GTNN-GTLN
P(Wilcoxon test)
Trước mổ
25,72
10,87
14 – 51
vietnam medical journal n01 - APRIL - 2020
112
Sau mổ
14,09
10,11
2 – 45
<0,001
0,947
Khám lại
13,69
10,54
2 – 46
Trước mổ
52,91
14,39
21 – 80
<0,001
0,358
Sau mổ
18,84
10,32
2 – 40
Khám lại
18,44
10,14
4 – 40
Trước mổ
36,00
16,14
18-69
<0,001
Sau mổ
10,63
8,12
2 – 30
Khám lại
10,91
7,97
2 - 32
0,466
Nhận xét:
Góc Cobb cả ba đường cong ngực cao, ngực chính và ngực-thắt lưng/thắt lưng đều giảm
sau phẫu thuật và sự thay đổi này có ý nghĩa thống kê với p<0,05 trong kiểm định Wilcoxon test.
Tỷ lệ % nắn chỉnh sau mổ của các đường cong đối với từng mô hình đường cong theo
phân loại của Lenke
Bảng 3: Tỷ lệ % nắn chỉnh của các đường cong đối với từng mô hình đường cong theo
phân loại của Lenke (N=32 BN)
Mô hình
đường cong
Tỷ lệ % nắn chỉnh
Đường cong
ngực cao
Đường cong ngực
chính
Đường cong ngực
thắt lưng/thắt lưng
Lenke I
57,51 ± 18,80
60,52 ± 19,30
83,64 ± 6,77
Lenke II
25,71 ± 16,90
70,31 ± 7,82
70,14 ± 13,48
Lenke III
47,42 ± 15,24
76,46 ± 3,18
72,92 ± 7,69
Lenke IV
45,38 ± 11,29
68,97 ± 3,86
53,03 ± 14,78
Lenke V
47,79 ± 9,28
86,69 ± 6,06
64,48 ± 9,62
Lenke VI
62,74 ± 25,97
75,56 ± 6,99
68,71 ± 8,44
Nhận xét:
Tỷ lệ nắn chỉnh đường cong ngực cao ở nhóm bệnh nhân ở mô hình đường cong
Lenke I và VI trên 50%. Đường cong ngực chính và ngực-thắt lưng/thắt lưng đều có tỷ lệ nắn chỉnh
cao trên 50%.
Các đường cong cột sống trong mặt phẳng đứng dọc sau mổ và khám lại
Bảng 4: Đường cong ngực và thắt lưng trong mặt phẳng đứng dọc
Đường cong
Trung bình
Nhỏ nhất –
Lớn nhất
P
(Wilcoxon test)
Đường cong ngực
(T5 – T12)
Sau mổ
18,66 ± 4,51
10 – 31
<0,001
Khám lại
20,25 ± 5,16
11 – 35
Đường cong thắt
lưng (T12 – S1)
Sau mổ
43,25 ± 12,62
22 – 70
<0,001
Khám lại
46,09 ± 12,17
26– 72
Nhận xét:
Góc Cobb của đường cong ngực (T5 – T12) và thắt lưng (T12 – S1) trong mặt phẳng đứng
dọc sau khám lại tăng so với sau mổ, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,05 với kiểm định Wilcoxon.
Sự cải thiện chức năng hô hấp. Chúng tôi có 14 trường hợp đo chức năng hô hấp sau khám
lại, chức năng hô hấp của các bệnh nhân này (FVC và FEV1) được so sánh giữa trước và khi khám lại.
Biểu đồ 2: Chức năng hô hấp (FVC và FEV1)
trước mổ và khám lại
Nhận xét:
Cả dung tích sống thở mạnh và
thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên đều
tăng lên khi khám lại. Sự khác biệt của cả 2
thông số hô hấp này tại 2 thời điểm trước phẫu
thuật và khám lại có ý nghĩa thống kê (p<0,05)
với kiểm định Wilcoxon.
Kết quả chung và mối liên quan với một
số đặc điểm của bệnh nhân
Biểu đồ 3: Kết quả chung phẫu thuật
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 489 - THÁNG 4 - SỐ 1 - 2020
113
Nhận xét:
Nghiên cứu của chúng tôi có 90,6%
BN đạt kết quả tốt, 9,4% đạt kết quả trung bình và
không có trường hợp nào có kết quả kém.
IV. BÀN LUẬN
Chiều cao tăng lên ngay sau mổ. Chiều
cao tăng sau mổ trong nghiên cứu của chúng tôi
là 4,63cm. Chiều cao tăng ngay sau mổ trong
nghiên cứu của Trần Quang Hiển là 4,6 cm và
của Võ Văn Thành là 6,1 cm, của Nguyễn Hoàng
Long là 4,57cm [2]. Như vậy, nghiên cứu của
chúng tôi có sự tăng thêm chiều cao ngay sau
mổ gần giống với kết quả của Trần Quang Hiển
và Nguyễn Hoàng Long điều này theo chúng tôi
có thể vì độ lớn đường cong chính trước mổ của
trong nghiên cứu của chúng tôi tương đương với
độ lớn đường cong chính trước mổ trong nghiên
cứu của tác giả và nhỏ hơn trong nghiên cứu của
Võ Văn Thành. Vì khi góc vẹo càng lớn thì sự
mất chiều cao của cơ thể càng lớn, nếu kỹ thuật
nắn chỉnh tốt thì mức độ khôi phục lại chiều cao
đối với góc vẹo lớn sẽ càng cao.
Biến chứng sau mổ. Về biến chứng sau mổ,
hầu như các bệnh nhân trong nghiên cứu của
chúng tôi không có biến chứng sau phấu thuật,
có 2 trường hợp nhiễm trùng nông và 2 trường
hợp viêm phổ. Kết quả này tương đồng với kết
quả của Trần Quang Hiển năm 2012 không có
trường hợp tử vong nào cũng như không có
trường hợp nào bị liệt, có một ca bung ốc đầu
trên phải mổ đặt lại dụng cụ, và một ca ốc đặt ra
ngoài chân cung phát hiện trên Xquang và bị
tràn dịch màng phổi, phải đặt lại ốc và dẫn lưu
màng phổi [1]. Điều này cho thấy phương pháp
phẫu thuật của hai nghiên cứu là khá tương
đồng và kết quả này cho thấy sự tiến bộ trong
phương pháp và kĩ thuật phẫu thuật đã hạn chế
được những biến chứng cho bệnh nhân.
Kết quả nắn chỉnh sau mổ của các
đường cong trong mặt phẳng trán
Góc Cobb của các đường cong trước mổ,
ngay sau mổ và ở lần theo dõi cuối. Góc
Cobb cả ba đường cong ngực cao, ngực chính và
ngực-thắt lưng/thắt lưng đều giảm sau phẫu
thuật và sự thay đổi này có ý nghĩa thống kê với
p<0,05 trong kiểm định sự khác biệt trước và
sau mổ bằng kiểm định Wilcoxon test. Góc Cobb
của cột sống ngực-thắt lưng/thắt lưng có tăng
lên khi khám lại trong khi góc Cobb của cột sống
ngực cao và ngực chính có giảm nhẹ. Tuy nhiên
tất cả sự thay đổi góc Cobb ngay sau mổ so với
khi khám lại đều không có ý nghĩa thống kê với
p>0,05. Kết quả này cũng tương đồng với
nghiên cứu của Nguyễn Hoàng Long (2015) [2].
Điều này có thể do tại thời điểm ngay sau mổ
bệnh nhân cùng nhận sự điều trị và chăm sóc
tương tự nhau còn tại khám lại sự thay đổi góc
Cobb của bệnh nhân không chỉ phụ thuộc vào
quá trình điều trị hay chỉ liên quan đến hiệu quả
của phương pháp mà còn phụ thuộc nhiều yếu
tố ngoại cảnh tác động như quá trình chăm sóc,
điều trị tại nhà sau nằm viện của bệnh nhân và
gia đình chưa tốt.
Tỷ lệ % nắn chỉnh sau mổ của các
đường cong đối với từng mô hình đường
cong theo phân loại của Lenke. Trong kết
quả của chúng tôi, đường cong ngực cao ở
những nhóm mô hình đường cong Lenke II, III,
IV, V ( mô hình II và IV có đường cong ngực cao
là đường cong cấu trúc), có tỷ lệ nắn chỉnh dưới
50%. Kết quả trong nghiên cứu của Nguyễn
Hoàng Long, đường cong ngực cao là cấu trúc
(Lenke II, III hoặc IV) thì có tỷ lệ nắn chỉnh dưới
50%. Cả 2 nghiên cứu đều cho thấy đường cong
ngực chính và ngực-thắt lưng/thắt lưng có tỷ lệ
nắn chỉnh cao trên 50%. Sự tương đồng này có
thể do đặc điểm chung của đối tượng trong 2
nghiên cứu giống nhau và đặc điểm bệnh lý của
đối tượng bị vẹo cột sống cũng có những đặc
điểm tương tự nhau.
Các đường cong cột sống trong mặt
phẳng đứng dọc sau mổ và khám lại. Theo
Suk thì khả năng khôi phục lại đường cong lồi ra
sau ở cột sống ngực đối với vít qua cuống tốt
hơn móc [6]. Tuy nhiên, Kim và một số tác giả
khác thì lại thấy sự giảm độ lồi ra sau của đường
cong ngực trong mặt phẳng đứng dọc của vít
qua cuống [5]. Clement cũng cùng quan điểm
với Suk khi cho rằng vít qua cuống có thể giúp
khôi phục đường cong lồi của cột sống ngực
trong mặt phẳng đứng dọc nhưng theo tác giả
thì nó phụ thuộc vào kỹ thuật nắn chỉnh bằng
thanh dọc với việc sử dụng hai thanh dọc đặt
đồng thời vào cả đường cong bên lồi và bên lõm
rồi xoay hai thanh dọc đồng thời [3]. Còn trong
nghiên cứu của chúng tôi thấy rằng có sự giảm
mức độ lồi ra sau của đường cong cột sống ngực
trong mặt phẳng đứng dọc tại thời điểm khám lại
so với sau mổ. Điều này có thể là do kỹ thuật
chúng tôi sử dụng trong mổ là nắn chỉnh vẹo
bằng một thanh dọc bên lõm và thanh dọc còn
lại bên lồi được đặt vào bằng kỹ thuật đòn bẩy.
Sự cải thiện chức năng hô hấp. Trong 14
trường hợp đo chức năng hô hấp sau khám lại,
cả dung tích sống thở mạnh và thể tích thở ra tối
đa trong giây đầu tiên đều tăng lên khi khám lại.
Theo Kim [4], Vedantam [7] thì chức năng hô
hấp sau mổ đối với những BN được can thiệp
chỉnh vẹo lối sau mà không có can thiệp vào
lồng ngực sau 5 năm theo dõi có sự tăng có ý
vietnam medical journal n01 - APRIL - 2020
114
nghĩa thống kê đối với giá trị tuyệt đối của các
chỉ số FVC và FEV1, tuy nhiên các chỉ số phần
trăm dự đoán của hai chỉ số này không thay đổi
giữa trước mổ và theo dõi sau 2 năm, 5 năm và
10 năm. Có thể thời gian theo dõi trong nghiên
cứu của chúng tôi ngắn hơn nên ít chịu tác động
từ những yếu tố ngoại cảnh cho kết quả tình
trạng của bệnh nhân có nhiều cải thiện về chức
năng hô hấp sau phẫu thuật 1 năm.
Kết quả chung và mối liên quan với một
số đặc điểm của bệnh nhân. Nhìn chung, kết
quả chung cho thấy tình trang của bệnh nhân
sau phẫu thuật tương đối tốt và có tỷ lệ cao hơn
nghiên cứu của Nguyễn Hoàng Long có 89,5%
bệnh nhân đạt kết quả tốt [2]. Điều này có thể
do sự tiến bộ trong kĩ thuật đặc biệt ở việc có sự
hỗ trơ của robot định vị như đã nói ở trên sự hỗ
trơ của robot rất có ý nghĩa trong việc căn chỉnh
chính xác vị trí bắt vít giúp tăng tỷ lệ thành công
của phương pháp phẫu thuật. Đối với kết quả
điều trị theo phân độ Lenke, 3 trường hợp bệnh
nhân đạt kết quả trung bình xảy ra ở mô hình
Lenke I, Lenke III và Lenke IV, thì những trường
hợp kết quả trung bình này đều có đoạn cột
sống thắt lưng là đường cong cấu trúc cần phải
cố định và hàn xương.
V. KẾT LUẬN
- Chiều cao BN tăng sau mổ trung bình:
4,63± 1,24 cm
- Tỷ lệ % nắn chỉnh của phẫu thuật này đối
với đường cong chính là 69,82%
- Có sự cải thiện sau mổ so với trước mổ về
giá trị tuyệt đối của dung tích sống thở mạnh
(p>0,05) và thể tích thở ra gắng sức trong một
giây đầu tiên (p<0,05).
Phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống lưng-thắt lưng
vô căn sử dụng robot định vị ở bệnh nhân tuổi
thiếu niên là phương pháp mới đem lại sự cải
thiện đáng kể.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Trần Quang Hiển (2012). Phẫu thuật nắn chỉnh
vẹo cột sống nặng bằng cấu hình toàn ốc chân
cung. Y Học TP. Hồ Chí Minh.
2. Nguyễn Hoàng Long (2015). Nghiên cứu điều
trị phẫu thuật vẹo cột sống vô căn bằng cấu hình
toàn vít qua cuống đốt sống, Luận án Tiến sĩ, Đại
học Y Hà Nội.
3. J. L. Clement, E. Chau, C. Kimkpe và cộng sự
(2008). Restoration of thoracic kyphosis by
posterior instrumentation in adolescent idiopathic
scoliosis: comparative radiographic analysis of two
methods of reduction. Spine (Phila Pa 1976), 33
(14), 1579-1587.
4. Y. J. Kim, L. G. Lenke, K. H. Bridwell và cộng
sự (2005). Pulmonary function in adolescent
idiopathic scoliosis relative to the surgical procedure.
J Bone Joint Surg Am, 87 (7), 1534-1541.
5. Y. J. Kim, L. G. Lenke, S. K. Cho và cộng sự
(2004). Comparative analysis of pedicle screw
versus hook instrumentation in posterior spinal
fusion of adolescent idiopathic scoliosis. Spine
(Phila Pa 1976), 29 (18), 2040-2048.
6. S. I. Suk, W. J. Kim, J. H. Kim và cộng sự
(1999). Restoration of thoracic kyphosis in the
hypokyphotic spine: a comparison between
multiple-hook and segmental pedicle screw fixation
in adolescent idiopathic scoliosis. J Spinal Disord,
12 (6), 489-495.
7. R. Vedantam, L. G. Lenke, K. H. Bridwell và
cộng sự (2000). A prospective evaluation of
pulmonary function in patients with adolescent
idiopathic scoliosis relative to the surgical approach
used for spinal arthrodesis. Spine (Phila Pa 1976),
25 (1), 82-90.
8. S. L. Weinstein (1999). Natural history. Spine
(Phila Pa 1976), 24 (24), 2592-2600.
HỘI CHỨNG TRÓI BUỘC TỦY SỐNG Ở TRẺ EM:
CA LÂM SÀNG VÀ ĐIỂM LẠI Y VĂN
Trần Kiêm Hảo1, Nguyễn Thị Mỹ Linh1
TÓM TẮT30
Hội chứng trói buộc tủy sống là một rối loạn chức
năng kéo dài liên quan đến hiệu ứng cố định (buộc)
của các mô không đàn hồi trên tủy sống, làm hạn chế
sự chuyển động của tủy sống trong ống sống. Sự bất
1Trung tâm Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế
Chịu trách nhiệm chính: Trần Kiêm Hảo
Email: trankiemhaobvh@yahoo.com
Ngày nhận bài: 3.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 23.3.2020
Ngày duyệt bài: 26.3.2020
thường này có liên quan đến sự phát triển dài ra và
tăng sức căng của tủy sống khi trẻ lớn, dẫn đến một
loạt các triệu chứng thần kinh và các triệu chứng
khác. Do sự thay đổi về tốc độ tăng trưởng của tủy
sống và cột sống, sự tiến triển của các dấu hiệu và
triệu chứng thần kinh rất khác nhau. Chúng tôi báo
cáo một trường hợp rất hiếm gặp của bệnh nhi mắc
hội chứng trói buộc tủy sống có biểu hiện đại tiểu tiện
không tự chủ từ khi sinh ra và sự tiến triển yếu dần cả
hai chi dưới. Các chức năng liên quan khác và kết quả
chẩn đoán hình ảnh cũng được thảo luận.
Từ khóa:
Hội chứng trói buộc tủy sống, dị tật bẩm
sinh cột sống, thần kinh, tiết niệu, không tự chủ, nón
tủy sống bám thấp, thoát vị màng não tủy