
cho tới nay vẫn chưa có công trình nghiên cứu nào về phẫu thuật cắt
trực tràng ngả bụng và tầng sinh môn tư thế nằm sấp được công bố.
Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ đã thực hiện phẫu
thuật nội soi cắt trực tràng ngả bụng – tầng sinh môn, cắt tầng sinh
môn ngoài cơ nâng ở tư thế nằm sấp điều trị ung thư trực tràng thấp
xâm lấn cơ thắt ngoài hay cơ nâng hậu môn và nhận thấy phẫu thuật
này có tính khả thi và an toàn.
3. Những đóng góp mới của luận án
Đây là luận án đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu đánh giá kết quả
phẫu thuật Miles nội soi, cắt tầng sinh môn ở tư thế nằm sấp trong điều
trị ung thư trực tràng thấp. Luận án đã xác định:
Tuổi trung bình là 62,2 tuổi. Vào viện vì tiêu máu là dấu hiệu
thường gặp, thời gian mắc bệnh trung bình là 5,7 tháng. Khối u cách
rìa hậu môn rất thấp, trung bình 1,6 cm.
Nội soi đại tràng: phát hiện được khối u 100%, u dạng sùi chiếm
tỉ lệ cao nhất. CT-scan bụng chậu có cản quang: phát hiện được khối
u đơn thuần có 44,4%, phát hiện khối u và di căn hạch chiếm 53,3%.
CEA trước mổ tăng 31,1%, chẩn đoán tái phát CEA tăng 66,6%
Số hạch nạo vét được trung bình là 16,8 hạch, di căn trung bình
là 1,7 hạch .Giai đoạn T3 chiếm có tỉ lệ cao nhất. Giai đoạn bệnh sau
mổ: giai đoạn II và giai đoạn III chiếm tỉ lệ cao. DCVQ (+) chiếm
28,9%.
Thời gian mổ trung bình là 259,4 ± 49,5 phút, trong đó ngắn nhất
là 165 phút, dài nhất 410 phút. Thời gian mổ thì bụng trung bình 166,4
± 20,8 phút, ngắn nhất 80 phút và dài nhất 300 phút. Thời gian chuyển
tư thế trung bình 12,7 ± 4,7 phút, ngắn nhất 5 phút, dài nhất 30 phút.
Thời gian cắt tầng sinh môn trung bình 73,3 ± 60,5 phút, ngắn nhất 28
phút, dài nhất 115 phút. Biến chứng muộn: thoát vị cạnh hậu môn nhân
tạo (4,4%) và xoang dịch vùng tầng sinh môn (4,4%).