BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
NGUYỄN VĂN TUẤN
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MILES NỘI SOI
VỚI CẮT TẦNG SINH MÔN Ở TƯ THẾ NẰM SẤP
TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Cơ quan công tác: Trường ĐHYD Cần Thơ
Chức vụ hiện tại: Giảng viên Bộ môn Ngoại
CẦN THƠ – 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
NGUYỄN VĂN TUẤN
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MILES NỘI SOI
VỚI CẮT TẦNG SINH MÔN Ở TƯ THẾ NẰM SẤP
TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP
Chuyên ngành: Ngoại khoa
Mã số: 9720104
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Phạm Văn Năng
CẦN THƠ – 2024
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan luận án này do chính tôi thực hiện. Các số liệu,
kết quả là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nghiên
cứu nào trước đây.
Người viết cam đoan
Nguyễn Văn Tuấn
LỜI CÁM ƠN
Với tất cả tấm lòng và sự kính trọng, tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn
đến:
Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Bộ môn Ngoại -
Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Ngoại Tổng hợp, Khoa
Khám bệnh, Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức, Khoa Giải phẫu bệnh, Khoa
Ung bướu - Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Khám bệnh, Khoa Nội,
Khoa Xạ - Bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ.
Đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình hoàn
thành luận án này.
Tôi xin được bày tỏ lòng kính trọng và sự biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.
Phạm Văn Năng – người hướng dẫn nghiên cứu, người thầy luôn tận tâm, nhiệt
tình hướng dẫn, sẵn lòng chia sẻ mọi kiến thức và kinh nghiệm, đóng góp ý
kiến, đồng hành giúp tôi vượt qua những thách thức, khó khăn trong suốt quá
trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này.
Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn đến tất cả các bệnh nhân và gia đình
bệnh nhân đã hợp tác, cung cấp thông tin, tạo điều kiện cho tôi thực hiện luận
án này.
Ngoài ra, tôi xin chân thành cảm ơn tất cả các thành viên trong gia đình
đã khích lệ, tin tưởng, tạo động lực và nguồn năng lượng tích cực giúp tôi
vượt qua khó khăn, duy trì tinh thần lạc quan và không từ bỏ giấc mơ nghiên
cứu của mình.
Cuối cùng, tôi xin dành lời tri ân đến tất cả bạn bè, đồng nghiệp, những
người đã luôn ở bên cạnh ủng hộ, động viên, chia sẻ thông tin, đóng góp ý kiến
và hỗ trợ tích cực tôi trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thiện
luận án này.
Tác giả
Nguyễn Văn Tuấn
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Lời cảm ơn
Danh mục chữ viết tắt
Danh mục các bảng
Danh mục các hình
Danh mục các biểu đồ
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................ 1
Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................... 3
1.1. Giải phẫu ................................................................................................. 3
1.1.1. Giải phẫu trực tràng ....................................................................... 3
1.1.2. Mạch máu ...................................................................................... 6
1.1.3. Bạch huyết ..................................................................................... 6
1.1.4. Mạc treo trực tràng......................................................................... 7
1.1.5. Thần kinh ....................................................................................... 8
1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư trực tràng ......................... 8
1.2.1. Triệu chứng lâm sàng ..................................................................... 8
1.2.2. Cận lâm sàng ................................................................................. 9
1.2.3. Sự tiến triển của ung thư .............................................................. 11
1.2.4. Phân chia giai đoạn ung thư ......................................................... 12
1.2.5. Điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng .......................................... 15
1.2.6. Điều trị hóa trị và xạ trị trong ung thư trực tràng .......................... 24
1.3. Kết quả nghiên cứu trong và ngoài nước về phẫu thuật cắt trực tràng ngả
bụng và tầng sinh môn nội soi ...................................................................... 28
1.3.1. Các nghiên cứu trong nước .......................................................... 28
1.3.2. Các nghiên cứu trên thế giới ........................................................ 30
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............ 34
2.1. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................ 34