Tài liệu "Phẫu thuật nội soi cắt đầu dài gân nhị đầu" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau phẫu thuật nội soi cắt đầu dài gân nhị đầu. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Phẫu thuật nội soi cắt đầu dài gân nhị đầu
- PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẦU DÀI GÂN NHỊ ĐẦU
Nguyễn Phúc Thịnh, Dương Đình Triết
I. ĐẠI CƢƠNG
Tổn thương đầu dài gân nhị đầu bao gồm viêm, thoái hóa hoặc rách chấn
thương là một nguyên nhân gây đau khớp vai. Có thể có một hoặc nhiều vị trí tổn
thương nằm ở nơi bám tận của đầu dài gân nhị đầu vào củ trên ổ chảo, sụn viền
trước sau trên, gân nhị đầu (trong hoặc ngoài khớp), cung nhị đầu.
II. CHỈ ĐỊNH
Chỉ định cắt đầu dài gân nhị đầu là người bệnh lớn tuổi trên 50 và không
hoạt động thể lực nặng. Các người bệnh này nằm trong 3 nhóm thương tổn: (1)
viêm mãn gân nhị đầu kèm theo rách, (2) bán trật gân vào trong, (3) rách thoái hóa
sụn viền trước sau trên kèm theo tổn thương gân nhị đầu.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Người bệnh có bệnh nội khoa đi kèm có chống chỉ định gây mê, phẫu thuật
Cắt đầu dài gân nhị đầu mang lại kết quả giảm đau kém khi trước mổ có dấu
hiệu chỏm xương cánh tay dâng cao và kèm theo thoái hóa mỡ gân chóp xoay
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: bác sỹ chấn thương chỉnh hình
2. Phương tiện: các phương tiện thông dụng của nội soi khớp vai: shaver, đốt nội
soi, nguồn sáng, dây nước, dây hút, dàn máy nội soi, trocar khớp vai
3. Người bệnh: đánh dấu vùng vai mổ
4. Hồ sơ bệnh án: MRI khớp vai, x quang khớp khớp vai thẳng – nghiêng
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ: tuổi người bệnh, nghề nghiệp và nhu cầu hoạt động thể lực
2. Kiểm tra người bệnh: nghiệm pháp tổn thương đầu dài gân nhị đầu gây đau và
bán trật (Yergarson, Speed)
3. Thực hiện kỹ thuật: (15-30ph)
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 156
- Vào khớp vai nội soi qua 2 cổng thông thường: cổng trước và cổng sau
Giải phóng đầu dài gân nhị đầu tại vị trí nơi bám gân vào ổ chảo bằng đốt
nội soi để đầu tận gân nhị đầu sau cắt cuộn dày treo lơ lửng trong rãnh nhị đầu,
ngăn ngừa biến dạng “pop eyes”.
Cắt lọc phần mỏm cụt sau cắt với shaver.
VI. THEO DÕI
Hậu phẫu mang dây treo tay trong 3-5 ngày, cho phép vận động khớp vai hết
tầm; không được gấp khuỷu có kháng lực trong vòng 1 tháng sau mổ
Theo dõi mức độ giảm đau, dấu “pop eyes” ở cánh tay.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
Không có tai biến nghiêm trọng trong phẫu thuật cắt đầu dài gân nhị đầu
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 157
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
