189
QUY TRÌNH PHU THUT NI SOI
ĐIU TR XON TRUNG TRÀNG
I. ĐẠI CƯƠNG
- Xon trung tràng mt bt thường bm sinh trong đó rut xoay c
định không hoàn toàn trong quá trình phát trin ca bào thai.
- Hình thái lâm sàng t không triu chng cho đến xon rut.
- Xon trung tràng xy ra 0,5-1% dân s. biu hin triu chng
1/6.000.
II. CH ĐỊNH
Người bnh được chn đoán xon trung tràng
III. CHNG CH ĐỊNH
Ri lon đông máu
IV. CHUN B
1. Người thc hin
chng ch nh ngh là Phu thut viên Nhi khoa kinh nghim
trong lĩnh vc ngoi tiêu hóa.
2. Phương tin
B dng c phu thut chuyên khoa, các vt tư tiêu hao, trang thiết b cho
mt cuc phu thut tiêu hóa.
3. Ngui bnh
- Làm đủ các xét nghim chn đoán, chn đoán kh năng phu thut,
- Bi ph dinh dưỡng, nước - đin gii
- Đặt ng hút d dày.
- Dùng kháng sinh d phòng.
- Gii thích cho người bnh gia đình biết bnh tình trng toàn
thân, v kh năng phu thut s thc hin, v các tai biến, biến chng, di chng
th gp do bnh, do phu thut, do gây mê, do cơ địa ca người bnh. Gii đáp
nhng khúc mc ca người bnh v bnh tt, v phu thut trong phm vi cho
phép.
4. H sơ bnh án
Hoàn thành các th tc hành chính theo qui định
V. CÁC BƯỚC TIN HÀNH
1. Kim tra h sơ
190
Kim tra li ch định, chng ch định cam kết đồng ý thc hin th
thut.
2. Kim tra người bnh
Tình trng toàn thân
3. Thưc hin k thut
3.1. Tư thế người bnh và v trí kíp m
Người bnh nm ngang theo bàn gây mê, phu thut viên đứng phía chân
người bnh, người ph cm camera đứng n phi ca phu thut viên. Màn
hình đặt phía đối din phu thut viên.
3.2. V trí trocar
Đặt 3 troca vào bng qua rn, h sườn phi và h sườn trái
3.3. Áp lc bơm hơi
Duy trì t 7-9 mm Hg vi lưu lượng 2-3 l/phút tùy theo tui
3.4. Các thì phu thut
- Tháo xon.
- Ct dây chng Ladd, gii phóng tá tràng, ti rng mc treo chung
- Ct rut tha
- Đưa manh tràng sang trái và c định vào thành bng.
VI. THEO DÕI
- Duy trì thân nhit, s dng lng p.
- Cân bng nước, đin gii, truyn máu nếu cn
- Nuôi dưỡng tĩnh mch hoàn toàn trong ít nht 3 ngày đầu
- Hút ngt quãng dch d dày cho đến khi dch không có mt, khi đó có th
cho tr bú vi s lượng tăng dn.
- Nếu ng thông d dày đặt qua ming ni thì bơm sa qua ng thông t
ngày th 3 sau m để cho ăn sm.
- Kháng sinh chng nhim khun.
VII. BIN CHNG VÀ X TRÍ
- Tc rut: M li
- Xon rut: m li