Tài liệu "Phẫu thuật nội soi lấy u não thất" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau phẫu thuật nội soi lấy u não thất. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Phẫu thuật nội soi lấy u não thất
- PHẪU THUẬT NỘI SOI LẤY U NÃO THẤT
ThS. Nguyễn Thanh Xuân
I. ĐẠI CƢƠNG
U trong não thất là những tổn thương nằm sâu trong não, liên quan với nhiều
cấu trúc chức năng thần kinh, mạch máu quan trọng. Đây là một trong những bệnh
lí khó để phẫu thuật, dễ gây biến chứng nguy hiểm. Phẫu thuật nội soi có thể áp
dụng hiệu quả trong một số bệnh lý, nhất là ở não thất 3 và phần trước não thất bên.
II. CHỈ ĐỊNH
- Khối u dạng nang trong não thất 3
- Khối u ít mạch máu phần trước não thất bên, trong não thất 3, vùng tuyến
tùng
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Những khối u lớn, tăng sinh mạch trong não thất
- Không có đủ phương tiện cần thiết
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật thần kinh
2. Phương tiện:
Sử dụng hệ thống nội soi với camera và màn hình độ nét cao, nguồn sáng
led, optic chuyên dụng mổ não thất: 00 - 300 có nhiều kênh đưa dụng cụ và máy hút
qua, hệ thống ghi video và hình ảnh trong mổ; Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi não
thất; Hệ thống định vị Navigattion có thể sử dụng đĩa CD phim cộng hưởng từ hoăc
CT scanner. Dụng cụ cầm máu: ống hút đốt điện, Bipolar forceps; Dao mổ siêu âm
có đầu hút chuyên dụng vào não thất.
3. Người bệnh:
Được khám lâm sàng cẩn thận; Chụp phim cộng hưởng từ sọ não; Người
bệnh và gia đình cần được giải thích kĩ về bệnh tật và quá trình cần được điều trị
trước, trong và sau mổ.
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 43
- 4. Hồ sơ bệnh án: Theo quy định bệnh án ngoại khoa.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ: Đầy đủ theo đúng quy định.
2. Kiểm tra Người bệnh: Đúng người (tên, tuổi,…), đúng bệnh.
3. Thực hiện kỹ thuật:
Người bệnh được gây mê toàn thân, đầu cố định trên khung, lắp đặt hệ thống
định vị. Quá trình qua các bước sau:
- Đường vào: Thường sử dụng lỗ khoan ở trán trước khớp trán đỉnh 1 cm
(đường vào não thất bên);
- Đưa ống nội soi vào não thất: dựa vào hệ thống định vị đưa ống nội soi vào
trong não thất, xác định các mốc giải phẫu quan trọng: đám rối mạch mạch, hệ
thống mạch máu, lỗ monro. Xác định vị trí tổn thương và tính chất tổn thương.
- Dùng dụng cụ cắt bỏ tổn thương, cầm máu kĩ vì trong não thất nếu chảy
máu sẽ mờ không nhìn được trường mổ.
VI. THEO DÕI
- Theo dõi sát các chỉ số sinh tồn: Mạch, huyết áp, hô hấp, nhiệt độ
- Kháng sinh sau mổ 1 tuần
- Theo dõi sát tri giác, nếu có dấy hiệu hôn mê hoặc tang áp lực nội sọ cần
chụp CTscanner và xử trí ngay.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Chảy máu não thất, giãn não thất sau mổ
Là biến chứng đẽ xảy ra trong và sau mổ. Nếu có biến chứng mổ cấp cứu dẫn
lưu não thất.
2. Rò nước não tuỷ qua vết mổ
+ Khâu kĩ lại vết mổ
+ Thuốc lợi tiểu Diamox 250mg X 4 viên/ ngày
3. Nhiễm trùng: Viêm màng não, áp xe não
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 44
- - Sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ nếu cấy máu, dịch não tủy có vi
khuẩn.
- Trong trường hợp không thấy vi khuẩn nhưng có bằng chứng nhiễm khuẩn
dung kháng sinh phổ rộng ngấm tốt qua hang rào máu não.
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 45
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
