zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Quy trình xử lý tai biến trong truyền máu

Chia sẻ: Nu Na | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Báo xấu

36
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu trình bày quy định thống nhất cách xử lý các tai biến xảy ra trong quá trình truyền máu cho bệnh nhận, nhằm giảm tỉ lệ tai biến do truyền máu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quy trình xử lý tai biến trong truyền máu

BỆNH VIỆN BẠCH MAI QUY TRÌNH XỬ LÝ TAI BIẾN TRONG TRUYỀN MÁU QT.65.HT Ngƣời viết Ngƣời kiểm tra Ngƣời phê duyệt Họ và tên Ths.Phạm Liên Hương GS.TS.Phạm Quang Vinh GS.TS.Ngô Quý Châu Ký
Quy trình xử lý tai biến truyền máu QT.65.HT QUY TRÌNH Mã số QT.65.HT XỬ LÝ TAI BIẾN BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRONG TRUYỀN Ngày ban hành: MÁU Lần ban hành: 01 1. Người có liên quan phải nghiên cứu và thực hiện đúng các nội dung của quy định này. 2. Nội dung trong quy định này có hiệu lực thi hành như sự chỉ đạo của Giám đốc bệnh viện. 3. Mỗi đơn vị được phát 01 bản (có đóng dấu kiểm soát). Các đơn vị khi có nhu cầu bổ sung thêm tài liệu, đề nghị liên hệ với thư ký ISO để có bản đóng dấu kiểm soát. Cán bộ công chức được cung cấp file mềm trên mạng nội bộ để chia sẻ thông tin khi cần. NƠI NHẬN (ghi rõ nơi nhận rồi đánh dấu X ô bên cạnh) x Giám đốc □ □ x Phó giám đốc ph □ □ trách chu ên m n x Các khoa lâm sàng □ □ x hoa HHTM Ph ng □ □ tru n máu x Ph ng QLCL BV □ □ □ □ □ THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI (tình trạng sửa đổi so với bản trước đó) Trang Hạng mục Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi sửa đổi Trang 2/10
Quy trình xử lý tai biến truyền máu QT.65.HT I. MỤC ĐÍCH Qu định thống nhất cách xử lý các tai biến xả ra trong quá trình tru n máu cho bệnh nhân, nhằm giảm tỉ lệ tai biến do tru n máu. II. PHẠM VI ÁP DỤNG Áp d ng đối với tất cả các trường hợp tru n máu xả ra tai biến tru n máu trong bệnh viện Bạch Mai. III. TÀI LIỆU VIỆN DẪN: 1. Bộ Y tế, Hướng dẫn qu trình kỹ thuật bệnh viện, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội- 2001. 2. Tổ chức Y tế thế giới, Máu và các sản phẩm máu an toàn, qu ển 3, trang 30-34 3. Bộ Y tế, Qu chế tru n máu và một số văn bản qu phạm pháp luật v tru n máu, Hà Nội- 2001. 4. Trƣờng Đại học Y Hà Nội, Bài giảng hu ết học tru n máu, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội- 2006. IV. THUẬT NGỮ VÀ TỪ VIẾT TẮT 4.1 Giải thích thuật ngữ: Không có 4.2 Từ viết tắt: - XN xét nghiệm - LS: lâm sàng - ĐD đi u dưỡng - BN bệnh nhân Trang 3/10
Quy trình xử lý tai biến truyền máu QT.65.HT V. NỘI DUNG QUY TRÌNH 5.1. Các trƣờng hợp phản ứng truyền máu mức độ nhẹ Trách nhiệm Các bƣớc thực hiện Mô tả/ Tài liệu liên quan Bác sỹ Biểu hiện lâm sàng mà đa , mẩn ngứa... sau khi Phát hiện Đi u dưỡng được tru n máu phản ứng mức khoa LS độ nhẹ Bác sỹ Ngừng tru n Ngừng tru n nga Đi u dưỡng máu Ra y lệnh Thuốc kháng histamine ( ví d chlorpheniramine Bác sỹ 0,1 mg/kg hoặc thuốc tương đương ) Đi u dưỡng Thực hiện lệnh Cho BN uống thuốc - Đánh giá tình trạng BN sau 30 phút toàn trạng,các chỉ số sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, hu ết áp). Đánh giá - Nếu ổn định tiếp t c tru n máu. Bác sỹ BN - Nếu tình trạng lâm sàng kh ng cải thiện xử lí theo m c 5.2. Hoàn thiện hồ - Bác sỹ ghi diễn biến và xử trí vào hồ sơ bệnh án Bác sỹ sơ và thủ t c Đi u dưỡng - Đi u dưỡng ghi diễn biến vào phiếu tru n máu hành chính Trang 4/10
Quy trình xử lý tai biến truyền máu QT.65.HT 5.2 . Các trƣờng hợp phản ứng truyền máu mức độ trung bình Trách nhiệm Các bƣớc thực hiện Mô tả/ Tài liệu liên quan Bác sỹ Phát hiện phản ứng mức độ Biểu hiện lâm sàng mà đa , ngứa, hồi hộp, đánh Đi u dưỡng trung bình trống ngực, sốt, rét run, đau đầu, mạch nhanh.... Bác sỹ Ngừng tru n Du trì đường tru n TM bằng dung dịch NaCl 0,9 % Đi u dưỡng máu - Tiêm bắp thuốc kháng histamine (ví d chlorpheniramine 0,1 mg/kg hoặc thuốc tương đương) Bác sỹ Ra y lệnh - Dùng thuốc Corticoid đường TM và thuốc giãn phế quản nếu có dấu hiệu phản ứng phản vệ ( co thắt phế quản, thở rít). - Thực hiện lệnh tiêm tru n của BS Đi u dưỡng Thực hiện lệnh - Mời nhân viên phát máu khoa HHTM đến Bác sỹ khoa Lập báo cáo tai Theo BM.65.HT.01 LS biến - Định nhóm máu hệ ABO tại giường bệnh, ghi vào hồ Nhân viên sơ bệnh án. phòng phát Làm XN và thu - Nhận bàn giao túi máu và dâ tru n máu từ đơn vị máu hồi đơn vị máu lâm sàng . BS ra lệnh cho ĐD làm các XN Tế bào máu ngoại vi, Bác sỹ đ ng máu cơ bản, nghiệm pháp rượu, D-Dimer, test Đi u dưỡng Làm xét nghiệm Coomb trực tiếp, sinh hóa cơ bản, kháng thể bất thường, cấ máu, lấ nước tiểu làm XN Hemoglobin niệu - Nếu LS cải thiện và BN vẫn có chỉ định tru n máu, có thể bắt đầu tru n máu trở lại với đơn vị máu khác. Đánh giá - Xét nghiệm lại máu và nước tiểu 24 giờ để xác định BN tình trạng tan máu Bác sỹ - Sau 15 phút, nếu tình trạng LS kh ng cải thiện, xử trí theo mức độ nặng qu định tại 5.3 Bác sỹ - Bác sỹ ghi diễn biến và xử trí vào hồ sơ bệnh án Đi u dưỡng Hoàn thiện hồ - Đi u dưỡng ghi diễn biến vào phiếu tru n máu theo Nhân viên sơ và thủ t c BM.65.HT.02 phòng phát hành chính -Nhân viên ph ng phát máu nhận báo cáo máu BM.65.HT.01 của khoa lâm sàng. Trang 5/10
Quy trình xử lý tai biến truyền máu QT.65.HT 5.3 . Các trƣờng hợp phản ứng truyền máu mức độ nặng Trách nhiệm Các bƣớc thực hiện Mô tả/ Tài liệu liên quan Bác sỹ Phát hiện Biểu hiện lâm sàng Lo lắng, kích thích, đau ngực, đau Đi u dưỡng phản ứng mức đầu, khó thở, thở nhanh n ng, rét run, sốt, vật vã, hạ độ nặng hu ết áp, mạch nhanh, đái đỏ Bác sỹ Ngừng tru n Du trì đường tru n TM bằng dung dịch NaCl 0,9 % Đi u dưỡng máu - Đảm bảo th ng thoáng đường thở và cho thở ox - Tiêm bắp dung dịch adrenalin 1mg/1ml tiêm bắp ở mặt trước bên đùi 1/2 ống 1mg/1ml ở người lớn. Ở trẻ em li u dùng 0,01 ml/kg,tiêm nhắc lại sau mỗi 5-15 phút/lần cho đến khi hu ết áp trở lại bình thường. Nếu Bác sỹ Ra y lệnh HA tiếp t c hạ, chỉ định tru n dopamin hoặc Adrenaline… - Dùng thuốc Corticoid đường TM và thuốc giãn phế quản nếu có dấu hiệu phản ứng phản vệ ( co thắt phế quản, thở rít). - Chỉ định thuốc lợi tiểu tĩnh mạch - Thực hiện các lệnh tiêm tru n Đi u dưỡng Thực hiện lệnh - Mời nhân viên phát máu đến Theo BM.65.HT.01 Bác sỹ khoa Lập báo cáo tai LS biến - Định nhóm máu hệ ABO tại giường bệnh, ghi vào hồ Nhân viên sơ bệnh án Làm XN và thu - Nhận bàn giao túi máu và dâ tru n máu từ đơn vị phòng phát hồi đơn vị máu máu lâm sàng . - Nhận báo cáo BM.65.HT.01 của khoa lâm sàng. BS ra lệnh cho ĐD làm các XN Tế bào máu ngoại vi, Làm xét nghiệm đ ng máu cơ bản, nghiệm pháp rượu, D-Dimer, test Bác sỹ Coomb trực tiếp, sinh hóa cơ bản, kháng thể bất Đi u dưỡng thường, cấ máu, lấ nước tiểu làm XN Hemoglobin niệu - Nếu có triệu chứng xuất hu ết và xét nghiệm có DIC, tru n thêm khối TC, HTTĐL hoặc tủa VIII tuỳ từng Đánh giá trường hợp BN - hi nghi ngờ sốc nhiễm khuẩn và kh ng thấ dấu hiệu Bác sỹ của tan máu, cần bắt đầu nga kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch - Bác sỹ ghi diễn biến và xử trí vào hồ sơ bệnh án Hoàn thiện hồ - Đi u dưỡng ghi diễn biến vào phiếu tru n máu theo Bác sỹ sơ và thủ t c BM.65.HT.02 Đi u dưỡng hành chính - Báo cáo ph ng kế hoạch tổng hợp Trang 6/10
Quy trình xử lý tai biến truyền máu QT.65.HT VI. HỒ SƠ STT Tên hồ sơ lƣu Nơi lƣu Thời gian lƣu 1. Báo cáo tác d ng kh ng mong HHTM 5 năm muốn liên quan đến tru n máu 2 Phiếu tru n máu KHTH 10 năm VII. PHỤ LỤC - BM.65.HT.01: Báo cáo tác d ng kh ng mong muốn liên quan đến tru n máu - BM.65.HT.02 Phiếu tru n máu Trang 7/10
Quy trình xử lý tai biến truyền máu QT.65.HT BM.65.HT.01 Bộ y tế BÁO CÁO TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN Bệnh viện Bạch Mai LIÊN QUAN ĐẾN TRUYỀN MÁU Họ tên người bệnh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tuổi . . . . . . . . . .Giới . . . . . . . . . . . Chẩn đoán . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Nhóm máu hệ ABO . . . . . . Rh: . . . . . . Khoa/phòng: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Số giường . . . . . . . . . . . . . . Ngà giờ bắt đầu tru n máu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tên người cho máu /Mã số đơn vị máu Loại chế phẩm Thể tích đơn vị (ml) Tốc độ tru n (giọt/ph) Ngừng tru n lúc Thể tích đã tru n (ml) Nhóm máu hệ ABO Nhóm máu hệ Rh Ngà lấ máu Hạn sử d ng Tên cơ sở lấ máu và đi u chế Các loại dung dịch, thuốc được tiêm tru n trong khoảng thời gian nga trước khi xuất hiện dấu hiệu bất thường : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............................................................................. .............................................................................. M tả tóm tắt biểu hiện và tiến triển lâm sàng - Dấu hiệu đầu tiên là . . . . . . . . . . . . . . . . Thời điểm xuất hiện dấu hiệu đầu tiên . . . . . . . . . . . .............................................................................. - Diễn biến và xử trí đã thực hiện . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .................. ........................................................... Định nhóm ABO tại giường nga sau đó Máu bệnh nhân . . . . . . . . . Đơn vị máu tru n . . . . . . Thời điểm lấ mẫu máu ở người bệnh sau khi xả ra dấu hiệu đầu tiên . . . . . . . . . Hồi . . . . .giờ . . . . .ngà . . . . . tháng . . . . . . năm 20 . . . . Y tá điều dƣỡng truyền máu Bác sĩ điều trị (Họ tên và chữ ký) (Họ tên và chữ ký) Trang 8/10
Quy trình xử lý tai biến truyền máu QT.65.HT BM.65.HT.02 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆNBẠCH MAI PHIẾU TRUYỀN MÁU Họ tên người bệnh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tuổi . . . . . .Giới : . Chẩn đoán . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . hoa/ph ng . . . . . . . . . . . . . . Số giường .. Loại chế phẩm máu tru n . . . . . . . . . . . . . . . Số đơn vị : . . . .(ml) Số đơn vị phát (ml) Ngà dự trù . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . STT Mã số/Tên Thành phần Loại Ngà sản xuất Hạn sử d ng I. XÁC ĐỊNH NHÓM MÁU VÀ XÉT NGHIỆM HÕA HỢP PHÁT MÁU Nhóm máu ABO người bệnh Kết quả xét nghiệm hòa hợp Nhóm máu ABO người cho M i trường muối Anti Globulin Xét ngiệm an toàn bệnh lâ tru n Chéo ống 1 HIV HBV HCV Giang mai Sốt rét Chéo ống 2 . . . . giờ . . . . . ngà . . . . tháng . . . năm 201 . . Bác sĩ phụ trách Ngƣờiphát máu thứ 1 Ngƣờiphát máu thứ 2 II. THEO DÕI TRUYỀN MÁU LÂM SÀNG Nhóm máu bệnh nhân Nhóm máu đơn vị máu Lần tru n thứ Phản ứng chéo tại giường . . . Bắt đầu tru n lúc: . . . . . . . . . .giờ . . . . . .ngày . . . . . tháng . . . . . năm 20. . . Tốc độ Da, Thời Nhịp thở Mạch Huyết áp Thân Những diễn biến truyền niêm gian (l/phút) (l/phút) (mmHg) nhiệt (oC) khác (giọt/ph) mạc Ngừng tru n :. . . . . . . giờ . . . . . . ngày . . . . . tháng . . . . . năm 20. . . . Số lượng máu thực tế đã tru n: . . . . . . . . ml Nhận xét quá trình tru n máu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......................................................................... BÁC SỸ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU DƢỠNG TRUYỀN MÁU Trang 9/10
Quy trình xử lý tai biến truyền máu QT.65.HT (Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên) Trang 10/10

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.