Siêu âm thành ngực phát hiện
tái phát và di căn sau mổ K vú
Bs Jasmine Thanh Xuân
Bs Phan Thanh Hải
PKĐK Medic TPHCM
Tái phát tại chỗ /di căn sau điều trị K vú (phẫu, hóa
và/hoặc xạ trị, 1- 5-10 năm), # 10-15%.
Không thể chụp nhũ ảnh khi đã đoạn nhũ, trong khi
MRI thành ngực giá đắt, không linh hoạt
SA rất hữu ích theo dõi sau điều trị (sẹo mổ, da - mô
mềm thành ngực, xương ức, các xương sườn, khớp
ức-sườn, nhóm hạch nách-cổ, trên-dưới đòn và các
phần mềm lân cận, tìm tái phát- di căn).
Kết hợp SA Doppler, SA đàn hồi (nhiều thông tin)
SA bụng, CT, MRI (di căn).
Vai trò FNAC >> Core biopsy.
VẤN ĐỀ
1/17/2019 2
Nội dung
I. Khảo sát sẹo mổ và mô mềm thành ngực:
1. Giải phẫu SA mặt cắt vú /thành ngực trước và sau mổ
2. Các biến đổi thành ngực khi có tái phát- di căn
II. Khảo sát xương ức, xương sườn, khớp ức sườn.
1. Giải phẫu SA xương ức, xương sườn và khớp ức sườn
2. Giải phẫu SA xương ức và các xương sườn.
3. Các hình thái di căn xương và mô mềm vùng ngực.
III. Khảo sát các nhóm hạch vùng ngực - cổ
1. Giải phẫu hạch và các dẫn lưu bạch huyết vùng ngực.
2. Hình thái hạch nghi ngờ ác tính- ác tính
IV. Khảo sát bụng- màng phổi tìm di căn
V. Kết luận
1/17/2019 3
Một số hình dạng vú sau mổ
1/17/2019 4
Cấu trúc vú sau mổ đã thay đổi, do đó cần nắm rõ các
loại phẫu thuật vú và tần suất của mô bị di căn để phát
hiện tổn thương.
Kỹ năng thực hành khám cần tỉ mỉ, các đường cắt cần
khảo sát rộng ra các vùng quanh vú
1. Giải phẫu SA mặt cắt vú- thành ngực trước
và sau mổ:
I. Khảo sát sẹo mổ và mô mềm
thành ngực
5
Trước mổ: da, mỡ trước vú,
khối sợi -tuyến vú, mỡ sau
vú, cơ ngực lớn, cơ ngực
bé, xương sườn, màng phổi,
phổi.
Sau mổ tái tạo: từ ngoài
vào trong gồm da, mô
mỡ, khối cơ ngực, xương
sườn, màng phổi.