KHÁM T. THƯƠNG HỆ NIỆU
• -T thương N đạo: Tụ máu TSM + máu miệng sáo,
cầu bàng quang(±).
• Cẩn thận khi đặt sonde tiểu (nặng thêm th tổn).
• -Tiểu máu: T thương hệ niệu, nhất là thận. • Trong CT kín: (tiểu máu toàn bải+ sốc nặng tuột HA)
phải đánh giá C/n thận.
• -Vỡ bàng quang thường kèm theo vỡ khung chậu kèm
theo tiểu máu.
Đ GIÁ MẤT MÁU TRONG G XƯƠNG
-Gẫy 1 sườn lượng máu mất trung bình là 125 mL -Gẫy xương cẳng tay: mất trung bình 250 mL. -Gẫy xương cánh tay, 500mL máu mất. -Gẫy 1 xương đùi mất 1.000mL máu. -Gẫy-vỡ khung chậu mất 2.000mL máu
• • • • • • Vì lẽ đó bất động x gẫy là Đ kiện tối yếu để giảm sốc.
•
-T thương cột sống chiếm 10% các nạn nhân chấn CT. Phải khám kỹ để loại trừ. • -Chú ý 2 chỗ gẫy / trật khớp ? T thương M máu ng hiểm: • Khuỷu & Gối (ĐM cánh tay, ĐM khoeo)? tắc mạch cấp.
• Không phục hồi ĐM kịp? đoạn chi / Nh độc? tử vong.
CHẤN THƯƠNG TỨ CHI
• Thường đòi hỏi chuyên khoa phối hợp tham gia. - Chú ý các TH tắc mạch cấp (như đã nói trên). • -Chèn ép khoang: gặp CT ở cẳng tay & cẳng chân. Thiếu máu x hiện • (P khoang = 30mm Hg).Không hồi phục (hoại tử chi) khi áp lực? 40 mm Hg.
Xẽ cân (sớm càng tốt) + khâu ĐM (nối trực tiếp, ghép tự thân / •
prothese, nhất là chi thiếu máu lâu dài. - TM rách đứt: khâu hoặc cắt nối trực tiếp.
• • Nếu là TM ng biên, có thể thắt cột. Nếu phù nề nhiều sau khi thắt cột:
•
•
nâng chi cao + mang vớ ép -Gẫy x kèm theo T thương ĐM: làm cầu nối mạch tạm thời trong lúc chờ kíp chỉnh hình cố định x gẫy. Khâu ĐM sau -Ít khi đoạn chi C/c, trừ phi gẫy dập nát xương, mất nhiều mô cơ mà TK không thể h phục sau khâu nối.
