So sánh điều trị tiêu
huyết khối với nong
động mạch vành
Aversano T, Aversano LT, Passamani E, et al
Đối với những bệnh nhân NMCT cấp, khi nhập viện ở các bệnh viện không
có phẩu thuật mạch vành tại chổ thì vấn đề đặt ra là nong động mạch vành
ngay từ đầu có ưu việt hơn điều trị thuốc tiêu huyết khối hay không?
Nghiên cứu thực hiện theo nguyên tắc chọn ngẫu nhiên 451 bệnh nhân (BN)
đau ngực hơn 30 phút và nhưng nhập viện trước 12 giờ kèm thay đổi ST-T
>1mm ở 2 chuyển đạo liên tiếp hoặc ST-T chênh xuống >1mm/V1V2 phù
hợp với nhồi máu cơ tim sau thực (true posterior). 225 BN can thiệp mạch
vành ngay từ đầu và 226 BN điều trị tiêu huyết khối ngay từ đầu với
plasminogen activator (PA). Tất cả đều sử dụng aspirin.
Kết quả nghiên cứu cho thấy như bảng sau:
Tiêu chí nghiên Nong ĐMV ngay Điều trị Giảm nguy cơ
cứu từ đầu thuốc tiêu tương đối
huyết khối (relative risk)
Sự cố tim mạch khi 9.8% 17% 42%
xuất viện
Sự cố tim mạch sau 11% 18% 40%
6 tuần
Sự cố tim mạch sau 12% 20% 38%
6 tháng
Chú thích:
Sự cố tim mạch bao gồm tử vong, nhồi máu cơ tim tái phát, đột quị
Primary percutaneous coronary intervention: nong động mạch vành ngay từ
đầu
thrombolytic therapy : trị liệu tiêu huyết khối
Kết luận : Các BN nhồi máu cơ tim cấp khi nhập viện ở những nơi không
có phẩu thuật mạch vành tại chổ, nong ĐMV ngay từ đầu cho thấy là biện
pháp điều trị ưu việt hơn trị liệu tiêu huyết khối nhằm làm giảm tử vong,
nhồi máu cơ tim tái phát và đột quị.
Nguồn tư liệu:
Aversano T, Aversano LT, Passamani E, et al. Thrombolytic therapy vs
primary percutaneous coronary intervention for myocardial infarction
in patients presenting to hospitals without on-site cardiac surgery. A
randomized controlled trial. JAMA. 2002 Apr 17;287:1943-51.
