B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PH H CHÍ MINH
NGUYN TT NGHIÊM
SO SÁNH HIU QU GÂY MÊ BNG
PROPOFOL VI SEVOFLURAN
TRONG PHU THUT CT GAN
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TP. H CHÍ MINH - Năm 2020
B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PH H CHÍ MINH
NGUYN TT NGHIÊM
SO SÁNH HIU QU GÂY MÊ BNG
PROPOFOL VI SEVOFLURAN
TRONG PHU THUT CT GAN
NGÀNH: GÂY HI SC
MÃ S: 62.72.01.21
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯNG DN KHOA HC:
1. PGS. TS. NGUYN HỒNG SƠN
2. PGS. TS. NGUYỄN CAO CƯƠNG
TP. H CHÍ MINH - Năm 2020
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là ng trình nghiên cu ca riêng tôi, các kết
qu nghiên cứu được trình bày trong lun án trung thc, khách quan
chưa từng đưc công b bt k nơi nào.
Tác gi lun án
NGUYN TT NGHIÊM
ii
MỤC LỤC
Trang
Li cam đoan ................................................................................................ i
Danh mục các từ viết tắt tiếng Việt ............................................................. iv
Danh mục các từ viết tắt tiếng Anh .............................................................. v
Danh mục các bảng ..................................................................................... vi
Danh mục các biểu đồ ................................................................................ vii
Danh mục hìnhnh, sơ đồ ......................................................................... viii
MỞ ĐẦU ...................................................................................................... 1
Chương 1. TỔNG QUAN
1.1. Ung thư tế bào gan ................................................................................ 3
1.2. Phẫu thuật cắt gan ................................................................................. 4
1.3. Gây mê hồi sức trong phẫu thuật cắt gan ............................................... 8
1.4. Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài .......................................... 29
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tưng nghiên cứu ......................................................................... 32
2.2. Phương pháp nghiên cứu ..................................................................... 33
Chương 3. KẾT QUẢ
3.1. Kết quả các tiêu chí đánh giá tổng quát ............................................... 52
3.2. Thể tích máu mất và những yếu tố liên quan ...................................... 61
3.3. Thay đổi tần số tim, huyết áp trung bình, áp lực tĩnh mạch trung tâm . 69
3.4. Ảnh hưởng lên kết quả một số xét nghiệm đông máu và men gan ...... 75
Chương 4. BÀN LUẬN
4.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu .................................................. 84
4.2. Thể tích máu mất trong phu thuật ...................................................... 86
4.3. Ảnh hưởng lên tun hoàn trong phẫu thuật .......................................... 94
4.4. Ảnh hưởng lên xét nghiệm đông máu men gan sau phu thuật ....... 95
iii
4.5. Ưu đim và hạn chế của nghiên cứu .................................................. 101
KẾT LUẬN ............................................................................................. 102
KIẾN NGHỊ ............................................................................................ 103
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC:
1. Phiếu thu thập dữ liệu nghiên cứu
2. Thông tin và chấp nhận tham gia nghiên cứu
3. Danhch bệnh nhân tham gia nghiên cứu
4. Giấy chấp thun của Hội đồng đạo đức