1
ĐT VẤN Đ
Phình động mạch não (PĐMN) tun hoàn sau ít gp hơn tun hoàn trước (chiếm
khoảng 10-15%) tùy theo nghiên cứu. Xuất huyết do vỡ PĐMN tun hoàn sau
nghiêm trọng hơn xuất huyết do vỡ phình tun hoàn trước với tình trạng lâm sàng
nng hơn khi nhập viện và tỷ lệ tử vong cao hơn. Theo nghiên cứu của Schievink WI
và cộng sự (1995) thì tỷ lệ sống sau 48 giờ của PĐMN vỡ với nhóm tun hoàn sau
là 32% và tun hoàn trước là 77%, giảm xuống sau 30 ngày là 11% và 57%. Ngoài
ra, tỷ lệ tái vỡ túi phình tun hoàn sau cao hơn so với tun hoàn trước. Có nhiều lựa
chọn can thiệp nội mạch điều trị chứng PĐMN tun hoàn sau phụ thuộc vào vị trí
giải phẫu như đỉnh thân nền, động mạch tiu não trên, động mạch tiu não sau dưới
và đoạn V4 của ĐM đốt sống và biu hiện lâm sàng của PĐMN như: tắc túi phình
bằng VXKL đơn thun hoc có các thiết bị hỗ trợ như bóng hoc giá đỡ nội mạch
hoc Stent đổi hướng dòng chảy chẹn cổ, tắc mạch mang vĩnh viễn và hiện nay là
Stent đổi hướng dòng chảy làm tắc túi phình nhưng vẫn bảo tồn mạch mang. Mc d
tại Việt Nam nghiên cứu điều trị phình mạch não đã thực hiện tại nhiều trung tâm,
nhưng chưa có nhiều nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả điều trị can thiệp nội mạch
PĐMN tun hoàn sau một cách đy đủ. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài
“Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học và điều trị phình mạch não thuộc vòng tuần
hoàn phía sau bằng can thiệp nội mạch” nhằm hai mục tiêu sau:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh của các phình động mạch não tuần
hoàn sau trên cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ và chụp mạch số hóa xóa nền.
2. Đánh giá kết quả can thiệp nội mạch và theo dõi trung hạn sau can thiệp đối
với các phình mạch não tuần hoàn sau.
1. Tính cấp thiết của đề tài
Phình mạch não tun hoàn sau thuộc nhóm phình ít gp nguy cơ cao, trong khi
đó biến chứng vỡ phình tun hoàn sau có tỷ lệ tử vong cao hơn rất nhiều so với phình
tun trước và tỷ lệ tử vong chung của phình mạch não nội sọ. Vì vậy việc phát hiện
sớm phình mạch não tun hoàn sau chưa vỡ đ có chiến lược theo dõi và điều trị sớm
cho bệnh nhân là rất cn thiết. Cũng như khi phát hiện ra phình tun hoàn sau nguy
cơ cao và phình đã vỡ gây chảy máu dưới nhện thì việc lựa chọn phương phát điều
trị như thế nào được đt ra. Với sự phát trin của các máy móc và dụng cụ can thiệp
nội mạch đã góp phn tăng thêm sự lựa chọn điều trị cũng như cải thiện tiên lượng
sống và hồi phục sau điều trị của phình tun hoàn sau. Trên thế giới có rất nhiều
nghiên cứu trong nhiều năm với số lượng bệnh nhân tương đối hạn chế vì tỷ lệ gp
hạn chế của phình tun hoàn sau nhưng cũng giúp chúng ta có cái nhìn về chiến lược
điều trị phình tun hoàn sau. Tại Việt Nam đã có rất nhiều nghiên cứu về phình mạch
não nói chung nhưng chỉ nói riêng về nhóm phình tun hoàn sau lại rất t và số lượng
bệnh nhân hạn chế vì vậy NC của chúng tôi đem lại cái nhìn tổng quan về lâm sàng
cũng như hình ảnh trên các phương tiện CĐHA, các đc đim của phình tun sau
cũng như các phương pháp điều trị nội mạch được đề ra, các biến chứng và cách khắc
