BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
NGUYỄN ĐỨC TRUNG
ĐÁNH GIÁ
MỘT SỐ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ SỬ DỤNG
THUỐC CHỐNG UNG THƯ TẠI BỆNH
VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý Dược
Mã số: 62720412
TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC
Hà Nội, Năm 2019
Công trình được hoàn thành tại : Trường Đại học Dược Hà Nội
…………………………………………………………………….......
Người hướng dẫn khoa học :…………………………………….........
1. TS. Nguyễn Sơn Nam
2. PGS.TS. Phạm Nguyên Sơn
Phản biện 1 : ………………………………………….........................
…………………………………………...............................................
Phản biện 2 : …………………………………………..................
…………………………………………..
Phản biện 3 : …………………………………………..
.......................................................................................
…………………………………………......................................
…………………………………………......................................
…………………………………………......................................
Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án cấp Trường
họp tại : ………………………………………………….................
Vào hồi …………..giờ……….ngày……….tháng…….. năm
thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Việt Nam
Thư viện Trường ĐH Dược HN
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh ung thư có xu hướng gia tăng tỉ lệ mắc mới và tử vong trong
những năm gần đây cả trên thế giới và Việt Nam. Các thuốc chống
ung thư (CUT) thuốc độc tế bào có gtrị cao nên hoạt động quản
sử dụng thuốc CUT đảm bảo an toàn kinh tế (tiết kiệm) luôn
vấn đề được quan tâm.
Pha chế tập trung thuốc CUT và sử dụng phần mềm đơn thuốc
CUT chuyên dụng đã được ghi nhận là các giải pháp đảm bảo kinh tế
trong quản sử dụng thuốc CUT. Khi sử dụng thuốc CUT cần phải
được cá thể hoá theo người bệnh kế hoạch trước được các đợt truyền
thuốc nên pha chế tập trung thể ghép bệnh nhân tránh lãng phí
lượng thuốc thừa. Quá trình đơn thuốc CUT thường phức tạp
với nhiều thông tin phải ghi nhận và tính toán nên sử dụng phần mềm
đơn thuốc CUT giúp tiết kiệm thời gian cho CBYT tăng hiệu
suất làm việc.
Thuốc CUT không chỉ ảnh hưởng lên người bệnh còn thể
ảnh hưởng đến sức khỏe của cán bộ y tế (CBYT), những người thường
xuyên tiếp xúc với thuốc CUT. Pha chế tập trung với các trang thiết bị
hiện đại, chuyên dụng cũng là giải pháp giúp đảm bảo an toàn hơn cho
CBYT thực hiện pha chế. Sau dược thực hiện pha chế thuốc CUT
thì điều dưỡng là đối tượng có nguy cơ bị ảnh hưởng thứ hai. Đào tạo
về thực hành an toàn (THAT) cho điều dưỡng giải pháp giúp đảm
bảo an toàn trong sử dụng thuốc CUT đã được áp dụng tại nhiều quốc
gia. Giải pháp áp dụng phần mềm trong kê đơn còn giúp giảm sai sót
do hoạt động đơn thủ công gây ra do vậy cũng nâng cao an toàn
trong điều trị cho bệnh nhân.
Nhằm mục đích nâng cao hoạt động quản sử dụng thuốc CUT
tại Bệnh viện Trung ương Quân đội (TWQĐ) 108 đã áp dụng cả 3 giải
2
pháp là pha chế thuốc CUT tập trung tại khoa Dược, sử dụng -đun
kê đơn chuyên dụng thuốc CUT và đào tạo cho điều dưỡng về THAT.
Để đánh giá hiệu quả các giải pháp y tại Bệnh viện TWQĐ 108,
chúng tôi thực hiện đề tài “Đánh giá một số giải pháp quản lý sử
dụng thuốc chống ung thư tại Bệnh viện TWQĐ 108” với hai mục
tiêu sau:
1. Đánh giá kinh tế các giải pháp quản sử dụng thuốc chống ung
thư tại Bệnh viện TWQĐ 108.
2. Đánh giá về an toàn của các giải pháp quản lý sử dụng thuốc chống
ung thư tại Bệnh viện TWQĐ 108.
Chương I. TNG QUAN
1. Bệnh ung thư, thuốc chống ung thư và chi phí điều trị
Ung thư là bệnh lý ác tính của tế bào, khi bị kích thích bởi các tác
nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh một cách vô hạn, vô tổ chức không
tuân theo c cơ chế kiểm soát về phát triển cơ thể. Tỉ lệ mắc mới và
tử vong do ung thư đang có xu hướng tăng trên thế giới và Việt Nam.
Chi phí điều trị ung thư ngày càng gia tăng tương ứng.
Thuốc CUT là những thuốc dùng để ức chế sự phát triển hoặc tiêu
diệt tế bào ung thư. Hoá trị liệu phương pháp điều trị ung t phổ
biến tại Việt Nam. Thuốc CUT không chỉ gây ảnh hưởng với người sử
dụng cả những người thường xuyên tiếp xúc như CBYT. Dược sĩ
thực hiện pha chế thuốc CUT là đối tượng có nguy cơ phơi nhiễm, bị
ảnh hưởng cao nhất bởi thuốc CUT, tiếp đến điều dưỡng sử dụng
thuốc CUT cho bệnh nhân.
2. Các giải pháp quản lý sử dụng thuốc chống ung t
Quy trình sử dụng thuốc CUT tại bnh viện gồm 3 hoạt động chính
pha chế, kê đơn và sử dụng có liên quan đến cả 3 nhóm CBYT là bác
sĩ, dược sĩ và điều dưỡng.
3
Tại một số quốc gia như Pháp để đảm bảo an toàn t pha chế thuốc
CUT bắt buộc phải tập trung tại khoa Dược. Tại Việt Nam, TT
22/2011/TT-BYT đã đưa ra khái niệm về chuẩn bị thuốc điều trị ung
thư tuy nhiên chưa có văn bản hướng dẫn cụ thể cách triển khai. Bệnh
viện TWQĐ 108 bệnh viện đi tiên phong trong thực hiện pha chế
tập trung với các trang thiết bị (TTB) hiện đại trong đó Isolator
xây dựng quy trình pha chế thuốc CUT tập trung tại khoa Dược.
Ứng dụng máy tính trong kê đơn là một giải pháp giúp giảm thiểu
các sai sót này. Phác đồ điều trị ung thư thường rất phức tạp chính vì
vậy cần có một phần mềm kê đơn chuyên dụng. Một số phần mềm kê
đơn thuốc CUT chuyên dụng trên thế giới đã được biết đến như
CHIMQUEST, PACA, STABILIS, CATO, CHIMIO...Tuy nhiên, các
phần mềm này thường có giá cao, không được việt hoá và thiết kế dựa
trên những quy định của các nước đó nên không phù hợp với các bệnh
viện tại Việt Nam. Hiện nay, mặc dù các bệnh viện đều áp dụng công
nghệ thông tin trong quản nhưng chưa bệnh viện nào phần
mềm đơn chuyên dụng thuốc CUT bằng tiếng Việt. Bệnh viện
TWQĐ 108 cũng là bệnh viện tiên phong trong triển khai thử nghiệm
giải pháp này.
Ngoài CBYT thực hiện pha chế thì điều dưỡng sdụng thuốc cho
bệnh nhân cũng là những người nguy cơ ảnh hưởng cao bởi thuốc
CUT. Do đó, theo khuyến cáo của các tổ chức hiệp hội về dược như
ASHP, NIOSH...khi điều dưỡng làm việc với thuốc CUT để đảm bảo
an toàn cần tuân thủ theo các hướng dẫn về THAT. Đào tạo một giải
pháp đã được chứng mình hiệu quả giúp thay đổi kiến thức, thái độ,
thực hành của điều dưỡng với thuốc CUT. Nhưng, tại Việt Nam chưa
chương trình đào tạo hoặc văn bản nào hướng dẫn điều dưỡng về
THAT và cũng chưa có nghiên cứu nào đánh giá về hiệu quả của giải