Ung Thư (Adenocarcinoma)
Túi Cùng Ruột Già (Cecum)
New England Jnl Medicine June 24, 2010 có Case records of the
Massachusetts General Hosp:
A 35 year-old man with Adenocarcinoma of the Cecum.
Bệnh nhân này khi bắt đầu đến clinic về Hematology-Oncology (at
presentation) (sau khi làm PET, CAT scans) đã thấy có metastases đến phổi
và màng bụng (peritoneal implatations of tumor), tức là ngay lúc đầu b. nhân
đã ở stage IV of colon cancer. Five year survival của stage IV colon cacer :
chỉ có 5% b. nhân sống sót.
Case này sở dĩ đem ra grand rounds vì :
(1) bệnh nhân còn trẻ (bnhân này 35 tuổi ) (bnhân trẻ nhất trong
practice riêng của tôi : 28 tuổi, rectal cancer).
(2) vì bnhân trẻ, có phải đây là HNPCC (hereditary non polyposis
colorectal cancer) (cũng gọi là Lynch syndrome) ?
Các genetic syndromes tăng risk của colon cancer: HNPCC, Familial
adenomatous polyposis (FAP), AFAP Attenuated Familial adenomatous
polyposis, MAP (MYH associated adenomatous polyposis), Peutz-Jegers
syndrome, FJP (Familial juvenile polyposis coli).
HNPCC thuờng ở bên nửa colon bên phải, ung thư trẻ tuổi, và hiện
nay câu hỏi quan trọng là surveillance trong thân nhân (mutation carriers at
risks) (ngay cả endometrial và ovarian cancers).
(3) cách chữa tối hảo cho b. nhân này ra sao : mổ ngay (up front hemi
colectomy) ? , chemotherpay truớc rồi sau sẽ mổ ? Lợi hại mỗi cách ra sao ?
(4) Về chemotherapy : dùng các thuốc nào : cọng Bevacizumab hay
Cetixumab vào các chemotherpay agents (FOLFOX) (FU, Leukovorn,
Oxaliplatin), hay FOLFIRI (FU, Leukovorin, Leucovorin, irinotican).
Các complications khi dùng Bavacizumab hay Cetixumab là gì ?
(Gastrointestinal perforation xảy ra trong 2 % bnhân chữa bằng
bevacizumab).
NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do, không cần xin phép
tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên
diễn đàn y sĩ ngày 26 tháng 6 năm 2010 (tôi không giữ lại bản đã viết, cho
nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy
thuộc y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn tài Mai
