Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Nghiên cứu Y họ
c
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
74
VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ KHÔNG TIÊM TƯƠNG PHẢN NỘI KHỚP
TRONG CHẨN ĐOÁN RÁCH CHÓP XOAY
Nguyễn Thị Minh Trang
1
, Đỗ Hải Thanh Anh
1
, Lê Quang Khang
1
, Nguyễn Thị Thùy Linh
1
,
Nguyễn Quang Thái Dương
1
, Phạm Ngọc Hoa
2
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Rách chóp xoay là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất gây đau vai khiến bệnh
nhân tìm kiếm điều trị. Việc quyết định điều trị nguyên nhân gây đau một phần nhờ vào kết quả hình ảnh học.
Cộng hưởng từ (CHT) không tiêm tương phản nội khớp là một phương tiện chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn,
thường được ưa chuộng để chẩn đoán trước mổ các trường hợp rách chóp xoay toàn bộ bề dày (RCXTB) hoặc
rách chóp xoay bán phần (RCXBP).
Mục tiêu: Đánh giá khả năng của CHT không tiêm tương phản trong chẩn đoán RCXTB và RCXBP bằng
cách đối chiếu kết quả phẫu thuật nội soi- được xem như tiêu chuẩn vàng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, báo cáo hàng loạt ca. Từ giữa tháng 1 năm 2016 đến
tháng 8 năm 2019, tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh có 180 trường hợp đau vai đến khám, gồm
93 nam, 87 nữ, có tuổi từ 17-79 (trung bình là 53,3 tuổi) được chụp cộng hưởng từ 1,5 Tesla và 3 Tesla không
tiêm tương phản trước khi được phẫu thuật nội soi khớp vai. Kết quả cộng hưởng từ ghi nhận có RCXTB,
RCXBP hay không rách, nếu có rách sẽ phân thành các loại khác nhau dựa trên bốn biến định danh như: vị trí,
kích thước, hình dạng, gân cơ rách sau đó đánh giá mức độ tương quan với kết quả phẫu thuật nội soi bằng hệ số
Kappa và phép kiểm Marginal Homogeneity.Ghi nhận độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đoán
dương và diện tích dưới đường ROC (AUC) của CHT 1,5 Tesla và 3 Tesla trong chẩn đoán RCX.
Kết quả: CHT không tiêm tương phản trong chẩn đoán RCX với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán
dương, giá trị tiên đoán âm, tương ứng là: RCX nói chung (0,91; 0,84; 0,89; 0,86), RCX toàn bộ bề dày (0,92;
0,97; 0,93; 0,94), RBP (0,72; 0,89; 0,62; 0,9). Độ nhạy, độ đặc hiệu và AUC lần lượt trong chẩn đoán RCX toàn
bộ bề dày máy 3 Tesla là 0,96; 0,97; 0,97 và máy 1,5 Tesla là 0,88; 0,96; 0,92.
Kết luận: CHT 3 Tesla không tiêm tương phản nội khớp có độ chính xác cao hơn 1,5 Tesla trong chẩn đoán
RCXTB và cả RCX bán phần. Kết hợp với việc mô tả các yếu tố khác (hình dạng, kích thước, gân cơ) trong RCX,
CHT sẽ có giá trị lớn trong việc chẩn đoán RCX.
Từ khóa: rách chóp xoay bán phần, rách chóp xoay toàn bộ bề dày, cộng hưởng từ
ABSTRACT
ROLE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING WITHOUT CONTRAST
IN DIAGNOSIC ROTATOR CUFF TEARS
Nguyen Thi Minh Trang, Do Hai Thanh Anh, Le Quang Khang, Nguyen Thi Thuy Linh,
Nguyen Quang Thai Duong, Pham Ngọc Hoa
* Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 74-79
Background: Rotator cuff tears (RCT) are one of the most common causes of shoulder pain for which
patients seek treatment. The decision making in management of causes of shoulder pain depends upon the results
of imaging of the shoulder. Non-contrast magnetic resonance imaging (Nc-MRI) became the favored non-
1
Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh- ĐH Y Dược TP. HCM
2
Hội Chẩn đoán Hình ảnh TP. HCM
Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Minh Trang ĐT: 0914433695 Email: trangdcb@gmail.com
Nghiên cứu Y họ
c
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
75
invasively investigation for preoperative diagnosis of partial- and full-thickness rotator cuff tears.
Objective: to evaluate the diagnostic efficacy of magnetic resonance imaging (MRI) for the detection of
partial-thickness rotator cuff tears (PTT) and full-thickness rotator cuff tears(FTT) by comparing its findings
with surgical findings as the gold standard.
Method: Retrospective, cases study. Between January 2016 and August 2019, 93 men and 87 women aged
17 to 79 (mean 53.3) years underwent preoperative Nc-MRI 3.0 Tesla or 1.5 Tesla before arthroscopic operations
on the glenohumeral joint at University Medical Center Ho Chi Minh City. MRI findings were categorized into
PTT, FTT and no tears which were further divided into different types according to four main nominal data as
site, size, shape and muscle involvement in RCT and were correlated with surgical findings for statistical
calculation by using Kappa coefficient and Marginal Homogeneity test. We calculated Sensitive, Specific, Positive
Predicted Value (PPV), Negative Predicted Value (NPV), and AUC of MRI 1.5 Tesla and MRI 3Tesla for
diagnosis RCT.
Results: Overall sensitivity, specificity and PPV, NPV of Nc- MRI for diagnosing RCT (0.91; 0.84; 0.89;
0.86), FTT (0.92; 0.97; 0.93; 0.94), PTT (0.72; 0.89; 0.62; 0.9). Moreover, sensitivity, specificity and AUC for
diagnosing FTT of 3T 0.96; 0.97; 0.97 and 1.5 T 0.88; 0.96; 0.92, respectively.
Conclusion: Nc-MRI 3 Tesla has better accuracy than 1.5 Tesla for detecting FTT and has high sensitivity
and positive predictive value in diagnosing both PTT and FTT. Combining more others variables in addition to
RCTs (shape, size, muscle), MRI offers a great value in diagnosing RCT.
Keywwords: partial-thickness rotator cuff tears, full-thickness rotator cuff tears, magnetic resonance imaging
ĐẶT VẤN ĐỀ
Rách chóp xoay (RCX) là bệnh lý thường gặp
nhất ở khớp vai, trong đó rách gân trên gai và
dưới gai chiếm đa số. RCX làm cho bệnh nhân
đau đớn, hạn chế vận động khớp vai, làm yếu
trương lực cơ của các cơ quanh khớp và gây ảnh
hưởng rất nhiều đến các hoạt động của người
bệnh
(1,2,3,4)
. Cộng hưởng từ (CHT) ngày càng
được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán các bệnh
lý khớp vai nói chung hay bệnh lý RCX nói
riêng, do có nhiều lợi điểm như không xâm lấn,
quan sát được toàn bộ gân chóp xoay, phân biệt
được các tổn thương chóp xoay cũng như các
cấu trúc khác kèm theo, độ chính xác khá cao là
84%-90%
(1,2,5)
. Kể từ lần đầu được sử dụng vào
năm 1992, CHT có tiêm tương phản nội khớp
(MRA) giúp cải thiện độ chính xác của CHT
truyền thống. Một số nghiên cứu cũng cho thấy
MRA chẩn đoán tốt hơn các trường hợp RCX
bán phần so với CHT không tiêm tương phản
nội khớp (CHTKTTP). Tuy vậy MRA cũng một
số bất lợi như: đây là thủ thuật xâm lấn, gây đau,
khó thực hiện trên bệnh nhân nhạy cảm, tăng chí
phí và thời gian thực hiện CHT, người thực hiện
phải được đào tạo kỷ năng tốt, không phải cơ sở
y tế nào cũng có điều kiện thực hiện
(3,6,7)
.
CHT 3.0 Tesla không tiêm tương phản nội
khớp có thể là một lựa chọn thích hợp. Lambert
A ghi nhận độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn
đoán rách chóp xoay của CHT 3.0 Tesla đều tăng
cao, trong đó giá trị tiên toán dương ở RCX hoàn
toàn la 100%, và RCX bán phần là 92%
(4,8)
. Trong
những năm gần đây, bệnh viện Đại Học Y Dược
Thành phố Hồ Chí Minh đã đưa vào sử dụng hệ
thống CHT 3.0 Tesla, giúp cải thiện chất lượng
hình ảnh, tăng khả năng chẩn đoán trước mổ.
Tại Việt Nam không nhiều nghiên cứu ghi nhận
giá trị của CHTKTTP cũng như so sánh CHT
1,5T và 3T trong chân đoán RCX, đó cũng là lý
do chúng tôi tiến hành nghiên cứu này, nhằm
đánh giá khả năng CHT 1,5T và 3T không tiêm
tương phản trong chẩn đoán RCX bằng cách đối
chiếu kết quả phẫu thuật nội soi (PTNS) được
xem như tiêu chuẩn vàng.
ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng chọn mẫu
Bệnh nhân đến khám vì đau vai được chỉ
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Nghiên cứu Y họ
c
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
76
định chụp CHT khớp vai không tiêm tương
phản nội khớp từ 01/2016-08/2019 tại bệnh viện
Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, và sau đó
được phẫu thuật nội soi khớp vai để điều trị. Các
bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật nội soi
khớp
vai
trước thời điểm chụp CHT sẽ không được đưa
vào nghiên cứu.
Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu
Hồi
cứu
, báo cáo hàng loạt ca.
Kỹ thuật chụp CHT
Bệnh nhân được chỉ định chụp CHT khớp
vai không tiêm tương phản nội khớp. Bệnh nhân
được chụp với máy CHT 3.0 Tesla hoặc 1,5 Tesla
hiệu Avanto của hãng Siemen.
Bệnh
nhân nằm
trên bàn chụp hình, đặt vai cần chụp vào cuộn
thu tín hiệu khớp vai. Vai ở tư thế khép trung
tính. Các mặt phẳng cần khảo sát, mặt phẳng
ngang T2FS, PdFS, mặt phẳng đứng ngang T2FS,
PdFS, mặt phẳng đứng dọc T2FS, T1W.
Thu thập dữ liệu
Kết quả cộng hưởng từ ghi nhận có RCXTB,
RCXBP hay không rách, đánh giá độ nhạy, độ
đặc hiệu, diện tích dưới đường cong ROC (AUC)
của CHT 1,5 Tesla và 3 T khi đánh giá RCX, nếu
có rách sẽ phân thành các loại khác nhau dựa
trên bốn biến định danh như: vị trí, kích thước,
hình dạng, gân cơ rách sau đó đánh giá mức độ
tương quan với kết quả phẫu thuật nội soi bằng
hệ số Kappa và phép kiểm McNemar Bowker.
Y đức
Nghiên cứu này được thông qua bởi Hội
đồng Đạo đức trong nghiên cứu Y sinh học Đại
học Y Dược TP. HCM, số 567/HĐĐĐ-ĐHYD,
ngày 28/10/2019.
KẾT QUẢ
Từ giữa tháng 1 năm 2016 đến tháng 8 năm
2019, tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM có
180 trường hợp gồm 93 nam, 87 nữ, có tuổi từ
17-79 (trung bình là 53,3 tuổi) được chụp cộng
hưởng từ 3 Tesla và 1,5 Tesla không tiêm tương
phản trước khi được phẫu thuật nội soi khớp
vai. Ghi nhận trên phim CHT, có 58 trường hợp
rách toàn bộ bề dày chiếm 32,2%, RBP mặt khớp
31 trường hợp (16,7%), RBP mặt hoạt dịch 19
trường hợp (10,5%). Về loại gân rách: rách gân
trên gai gặp nhiều nhất 101 (48,3%). Tiếp đến là
rách gân dưới vai 25 (12%) và gân dưới vai
11/180 (5,3%). Kappa=0,75, với p=0,65 (Marginal
Homogeneity test). Về hình dạng: dạng rách chữ
U hoặc chữ L chiếm đa số CHT: 22/51 (43,14%)
và PTNS: 18/44 (40,91%). Kappa=0,69, với p=0,61
(Marginal Homogeneity test).
Về kích thước vết rách: chúng tôi ghi nhận
kích thước vết rách trung bình trên CHT: chiều
dài x chiều rộng (15,8 mm ± 9,01 x 15,1 mm ±
8,8). Ngoài ra chúng tôi cũng ghi nhận tỷ lệ các
trường hợp rách lớn (cả chiều dài và chiều rộng
đều lớn hơn 20 mm) lần lượt là 27,45% trên CHT
và 29,55% trên PTNS. Kappa=0,63, với p=0,58
(Marginal Homogeneity test).
CHT không tiêm tương phản nội khớp là
phương tiện chẩn đoán có giá trị cao trong
chẩn đoán RCX nói chung, và RCX toàn bộ bề
dày, RBP mặt khớp. Nhưng hạn chế trong
chẩn đoán RBP mặt hoạt dịch. Với độ nhạy, độ
đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên
đoán âm, tương ứng là: RCX nói chung (0,91;
0,84; 0,89; 0,86), RCX toàn bộ bề dày (0,92; 0,97;
0,93; 0,94), RBP (0,72; 0,89; 0,62; 0,9), RBP mặt
khớp (0,71; 0,93; 0,65; 0,95), RBP mặt hoạt dịch
(0,63; 0,96; 0,63; 0,96).
Bảng 1: So sánh giá trị chẩn đoán RCX của CHTKTP 3T và 1,5T
Máy Kiểu rách Độ nhạy (%) Độ đặc hiệu (%) GTTĐ(+) (%) GTTĐ(-) (%) AUC
1,5T
RTBBD 87,9 96,4 93,5 93 0,92
RBPMK 53,3 87,7 52,9 90,1 0,71
RBPMHD 60 94,9 60 94,9 0,77
3T
RTBBD 96,2 97 92,6 98,5 0,97
RBPMK 92,3 97,5 85,7 98,7 0,95
RBPMHD 66,7 96,4 66,7 96,4 0,82
Nghiên cứu Y họ
c
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
77
RTBBD: rách toàn bộ bề dày RBPMK: rách bán phần mặt khớp RBPMHD: rách bán phần mặt hoạt dịch
GTTĐ: giá trị tiên đoán AUC: diện tích dưới đường cong ROC
CHT không tiêm tương phản nội khớp 3 T có
độ chính xác cao hơn máy 1,5 T trong chẩn đoán
RCX toàn bộ bề dày, RCX bán phần mặt khớp và
cả RCX bán phần mặt hoạt dịch. Cụ thể nghiên
cứu ghi nhận kết quả trong Bảng 1.
BÀN LUẬN
Nghiên cứu của chúng tôi với mục đích để
đánh giá độ chính xác của CHT không tiêm
tương phản trong chẩn đoán rách chóp xoay khi
so với kết quả phẫu thuật nội soi. Trong nghiên
cứu này ghi nhận, CHT không tiêm tương phản
mô tả chính xác 91,7% các trường hợp RCXTB
88,3% trường hợp RCXBP. Cộng hưởng từ cũng
ghi nhận độ nhạy, độ đặc hiệu trong chẩn đoán
RCXTB lần lượt là 91,7%, 92% và đối với RCXBP
là 88%, 88,7%. Như vậy ta có thể thấy rằng cả độ
nhạy và độ đặc hiệu của CHT trong chẩn đoán
RCXTB đều cao hơn RCXBP. Kết quả của chúng
tôi tương tự trong nghiên cứu của Muthami M,
Teefey A, Naqvi GA
(9,11)
. Các nghiên cứu này ghi
nhận khả năng chẩn đoán chính xác của CHT
trong chẩn đoán RCXTB và RCXBP. Muthami M
đã thực hiện nghiên cứu hồi cứu với mẫu bệnh
lớn (n=275), và mẫu âm tính thật lớn, ngoài CHT
bệnh nhân được thực hiện thăm khám bằng siêu
âm. Teefey A tiến hành nghiên cứu tiến cứu cho
thấy độ chính xác của CHT trong chẩn đoán
RCX. Trong nghiên cứu của chúng tôi, nếu có
rách sẽ phân thành các loại khác nhau dựa trên
bốn biến định danh như: vị trí, kích thước, hình
dạng, gân cơ rách sau đó đánh giá mức độ tương
quan với kết quả phẫu thuật nội soi bằng hệ số
Kappa và phép kiểm Marginal Homogeneity.
Việc phân tích nhiều yếu tố trên hình CHT giúp
cho giá trị CHT trong chẩn đoán RCX cao hơn.
Như trong nghiên cứu của tác giả Naqvi GA,
nghiên cứu 91 trường hợp CHT và chỉ ghi nhận
một giá trị biến: có hay không có rách gân trên
gai
(9,12,
13,14)
.
Trong nghiên cứu của chúng tôi cũng ghi
nhận có sự tương quan giữa kết quả PTNS với
kết quả đọc CHT đối với hình dạng, kích
thước và loại gân rách, với hệ số Kappa >0,6 và
p >0,05 (Marginal Homogeneity test). Chứng
tỏ sự khác biệt giữa chẩn đoán hình dạng của
CHT và PTNS không có ý nghĩa thống kê, hay
nói cách khác có sự tương đồng mức độ khá
giữa kết quả chẩn đoán hình dạng vết rách
bằng CHT và PTNS.
Hầu hết các nghiên cứu trên CHT 1.5 Tesla
ghi nhận độ nhạy của CHTKTTP 46%-91%, độ
đặc hiệu 84%-92%
(5,15,16,17,18)
.
Đa phần các tác giả
đều ghi nhận giá trị của MRA trong chẩn đoán
rách chóp xoay bán phần và các tổn thương
sụn viền khớp vai tốt hơn CHT 1,5 Tesla
không tiêm tương phản nội khớp. Trong một
số nghiên cứu trên CHT 3.0 Tesla không tiêm
tương phản nội khớp tác gỉả Lambert A ghi
nhận độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán
rách chóp xoay đều tăng cao, trong đó giá trị
tiên toán dương ở RCX hoàn toàn la 100%, và
RCX bán phần là 92%
(8,17,18)
.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng phù
hợp với những nhận định trong nghiên cứu của
tác giả Phan Châu Hà ghi nhận trong 217 bệnh
nhân, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị
tiên đoán âm và độ chính xác của rách chóp xoay
bán phần mặt khớp lần lượt là 81,8%, 88,2%,
76,6%, 91,1%, 86,1%. Trong rách chóp xoay bán
phần mặt hoạt dịch, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị
tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm và độ
chính xác lần lượt là 66,7%, 91,5%, 68,9%,
90,7%
(14)
. Trong vài thập niên trước đây, CHT có
tiêm tương phản nội khớp được sử dụng nhiều
trong chẩn đoán RCX, do được nhiều tác giả ghi
nhận có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn
đoán RCX đặc biệt là RCX bán phần mặt khớp
và rách toàn phần lỗ nhỏ. Một số tác giả xem
CHT có tiêm tương phản là tiêu chuẩn vàng để
đánh giá các phương tiện chẩn đoán hình ảnh
khác. Tuy vậy sau một thời gian sử dụng CHT
có tiêm tương phản cũng cho thấy nhiều bất lợi
như: bệnh nhân phải tốn thêm chi phí, kéo dài
thời gian chụp, đau, bệnh nhân phải trải qua thủ
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Nghiên cứu Y họ
c
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
78
thuật có gây tê và tiêm chích nên có thêm nguy
cơ về sốc thuốc tê, tổn thương thần kinh, tổn
thương sụn viền, có nhiều chống chỉ định hơn so
với CHT thường qui.
Sự phát triển khoa học kỹ thuật gần đây đã
đưa vào sử dụng nhiều loại máy CHT có
cường độ từ trường cao như máy 3T thay thế
các loại máy dưới 1,0T. Một số tác giả cho rằng
với độ phân giải cao, CHT 3T không tiêm
tương phản có thể thay thế cho CHT có tiêm
tương phản 1,5T.
Hiện tại tại khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh
viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh sử dụng
đồng thời 2 loại máy CHT là 3T và 1,5T. Trong
nghiên cứu của chúng tôi khi các bệnh nhân có
vấn đề về vai được bác sĩ lâm sàng chỉ định CHT
và chụp với máy CHT không tiêm tương phản
1,5T hoặc 3T. Trong 180 trường hợp nghiên cứu
có 88 ca chụp ở máy 1,5T (48,11%), 92 ca chụp ở
máy 3T (51,89%).
Hình 1. Hình ảnh rách lớn toàn bộ bề dày gân trên gai (mũi tên thẳng) trên hình trọng T2 xóa mỡ, trên mặt
phẳng đứng ngang, và mặt phẳng đứng dọc. Quan sát thấy gân cơ co rút nhiều, đo kích thước vết rách thấy
chiều dài lớn hơn chiều rộng, gợi ý vết rách hình chữ U hoặc L
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận:
độ nhạy, độ đặc hiệu, đặc biệt là diện tích dưới
đường cong ROC (AUC) CHT 3T không tiêm
tương phản nội khớp cao hơn hẳn máy CHT
1,5T. Nói cách khác, CHT 3T có độ chính xác cao
hơn so với CHT 1,5T trong chẩn đoán RCX nói
chung, RCX toàn bộ bề dày hay rách bán phần
kể cả rách mặt khớp hay mặt hoạt dịch. Kết quả
của chúng tôi tương đồng với một phân tích
tổng hợp của Liu F
(19)
. Tác giả đã tiến hành tích
144 nghiên cứu, so sánh giá trị chẩn đoán RCX
bởi các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác
nhau (CHT có tiêm tương phản 3T, CHT có tiêm
tương phản 1,5T, CHT không tiêm tương phản
3T, CHT không tiêm tương phản 1,5T, siêu âm
tần số thấp, siêu âm tần số cao) từ năm 1980-
2018. Trong đó 13 nghiên cứu sử dụng máy CHT
3T không tiêm tương phản và 41 nghiên cứu về
máy 1,5T. Tác giả cũng ghi nhận độ nhạy và độ
đặc hiệu của máy 3T trong chẩn đoán RCX nói
chung và RCX toàn bộ bề dày không có sự khác
biệt nhiều, dù độ đặc hiệu ở máy 3T cao hơn
máy 1,5T (RCX: 0,9 so với 0,81; RCXTBBD: 0,88
so với 0,85). Ngược lại, máy 3T cải thiện rõ rệt độ
nhạy và độ đặc hiệu khi so với máy 1,5T trong
chẩn đoán RCX bán phần (3T: 0,77; 0,89 so với
1,5T: 0,64; 0,8). Cũng trong nghiên cứu này tác
giả ghi nhận giá trị chẩn đoán RCX bán phần của
CHT 3T không tiêm tương phản tương đương
với CHT có tiêm tương phản 1,5T. Độ nhạy và
độ đặc hiệu tương ứng 3T: 0,77; 0,89 so với 1,5T
MRA: 0,77; 0,86. Trong nghiên cứu của chúng tôi
không có so sánh với MRA nên không thể đưa ra
kết luận. Đây cũng là mặt hạn chế của nghiên