VIÊM ỐNG TAI NGOÀI DO VI NẤM (Otomycosis)
DỊCH TỄ
Cấu trúc tai *
Bệnh khởi đầu từ:
• Viêm tai do vi khuẩn (95%)
• Sau chấn thương (lấy ráy tai...), giải phẫu, chàm,
vẩy nến, viêm da tăng tuyến bã nhờn..
Khoảng 53 loại vi nấm gây bệnh
Loài thường gặp: Aspergillusspp. (A. fumigatus, A. niger)
Penicilliumspp., Mucorspp., Rhizopusspp., Candida spp.,.
Viêm ống tai ngoài do vi nấm
LÂM SÀNG
• Ống tai ngoài ngứa, sưng đau, bong vẩy, chảy nước vàng và
mủ khi có thêm vi khuẩn, nặng tai.
• Vi nấm mọc ở ráy tai, ở vẩy tế bào thượng bì ống tai, tạo
nên một cục to bít ống tai làm giảm khả năng nghe.
• Vi nấm rất hiếm khi xâm nhập màng nhĩ.
• Khi bệnh kéo dài lâu, thượng bì của ống tai và vành tai có
biến đổi giống như chàm.
• Viêm tai ngoài ác tính ( nhiễm trùng xương sau tai, lan đến
não).
Viêm ống tai ngoài do vi nấm
Chẩn đoán vi nấm học :
Bệnh phẩm: ráy tai, vẩy da tai.
Quan sát trực tiếp Bệnh phẩm với dung dịch KOH 10 -20%
(cid:1)Candidasp.
Tế bào hạt men và sợi tơ nấm giả
giữa những tế bào và hạt chất béo của ráy tai.
Viêm ống tai ngoài do vi nấm
(cid:1)Aspergillussp., Penicillium sp. ...
•Sợi tơ nấm không màu, phân nhánh, có vách ngăn
• Các tế bào và chất béo của ráy tai.
Trường hợp Aspergillussp.
•Đầu bào đài
•Bào tử đính
Viêm ống tai ngoài do vi nấm
Ráy tai có sợi tơ nấm
Kết quả cấy phân lập được A. flavus
Viêm ống tai ngoài do vi nấm
(cid:1)Mucorsp., Rhizopus sp.
•Sợi tơ nấm: to, đường kính ≥ 5 - 10 mcm
không có vách ngăn
•Các tế bào và hạt chất béo của ráy tai
Viêm ống tai ngoài do vi nấm
Cấy:
(1) Tìm vi nấm:
Bệnh phẩm được cấy lên môi trường Sabouraud, ủ ở nhiệt
độ phòng. Sau 3 - 4 ngày, vi nấm sẽ mọc thành khúm.
Quan sát: Khúm nấm trên thạch
Cấu trúc nấm dưới kính hiển vi
►Tên nấm
(2) Tìm vi khuẩn
Viêm ống tai ngoài do vi nấm
ĐIỀU TRỊ
•Rửa tai bằng dung dịch nước muối, hay oxy già (cẩn thận)
giúp lấy hết ráy tai.
•Làm khô thùng tai.
•Nhỏ tai bằng thuốc nước có Amphotericin B hoặc thoa thuốc
mỡ Nystatin, kết hợp với kháng sinh tại chỗ (Neomycine,
Polymyxin B...), kem Imidazol, Econazol, Clotrimazol.
•Viêm tai do Aspergilluskhó trị có thể dùng thêm Itraconazol
