►CHUYÊNĐỀLAO◄
INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH
159
SOME FACTORS RELATED TO THE RISK OF FALLING
OF PATIENTS RECEIVING INPATIENT TREATMENT
ATTHANHNHANHOSPITALNEUROLOGYDEPARTMENT
Nguyen Khanh Huyen
1*
, Ho Dien Hoang
2
,DaoThiCamVan
3
,NgoThiVan
1
1
ThangLongUniversity-NghiemXuanYem,DaiKimWard,HoangMaiDist,HanoiCity,Vietnam
2
K Hospital Tan Trieu facility - 30 Cau Buu, Tan Trieu Ward, Thanh Tri Dist, Hanoi City, Vietnam
3Ha Thanh General Hospital - 61 Vu Thanh, Cho Dua Ward, Dong Da Dist, Hanoi City, Vietnam
Received: 19/09/2024
Revised: 29/09/2024; Accepted: 14/10/2024
ABSTRACT
Objective: Analyze a number of factors related to the risk of falls of inpatients in the
Department of Neurology, Thanh Nhan Hospital in 2024.
Subjectsandmethodsofthestudy:Cross-sectionaldescriptionofover150patientstreated
inpatientofNeurologyDepartmentatThanhNhanHospitalwithasetofquestionstointerview
patientstoassesstheriskoffallingontheJohnsHopkins(JHRAT)scale.
Results: The percentage of patients with a score of < 14 points (low risk of falling)
accountedfor58.7%;patientswithascoreof≥14points(highriskoffalling)accountedfor
41.3%andthisratewashigherinpatientswithBMI≥18.5kg/m2comparedtoBMI<18.5kg/
m2(45.2%comparedto20.8%),patientswithdi�erentoccupationscomparedtoretirement
patients (52.5% compared to 33.7%), patients with neuropathy compared to no disease (54.8%
comparedto36.1%).
Conclusion: Thehighriskoffallingofthestudysubjectsaccountedfor41.3%andthisratewas
higherinpatientswithBMI≥18.5kg/m2,patientsofworkingage,patientswithneurological
diseases.
Keywords:riskoffalls,neurology,relatedfactors.
Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 159-163
*Correspondingauthor
Email:nguyenkhanhhuyentlu@gmail.comPhone: (+84)949594866Https://doi.org/10.52163/yhc.v65i6.1676
www.tapchiyhcd.vn
160
MỘTSỐYẾUTỐLIÊNQUANĐẾNNGUYCƠTÉNGÃCỦANGƯỜIBỆNH
ĐIỀUTRỊNỘITRÚTẠIKHOATHẦNKINHBỆNHVIỆNTHANHNHÀN
NguyễnKhánhHuyền
1*
,HồDiễnHoàng
2
,ĐàoThịCẩmVân
3
,NgôThịVân
1
1
TrườngĐạihọcThăngLong-NghiêmXuânYêm,P.ĐạiKim,Q.HoàngMai,Tp.HàNội,ViệtNam
2
BệnhviệnKcơsởTânTriều-30CầuBươu,P.TânTriều,Q.ThanhTr,Tp.HàNội,ViệtNam
3
BệnhviệnĐakhoaHàThành-61VũThạnh,P.ChợDừa,Q.ĐốngĐa,Tp.HàNội,ViệtNam
Ngàynhậnbài:19/09/2024
Chỉnhsửangày:29/09/2024;Ngàyduyệtđăng:14/10/2024
TÓMTẮT
Mụctiêu:Phântíchmộtsốyếutốliênquanđếnnguycơténgãcủangườibệnhđiềutrịnộitrú
tạikhoaThầnkinh,bệnhviệnThanhNhànnăm2024.
Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Môtảcắtngangtrên150ngườibệnhđiềutrịnộitrú
tạikhoaThầnkinhbệnhviệnThanhNhànvớibộcâuhỏiphỏngvấnngườibệnhđánhgiánguy
cơngãtheothangđiểmJohnsHopkins(JHRAT).
Kếtquả:Tỷlệngườibệnhcósốđiểm<14điểm(nguycơténgãthấp)chiếm58,7%;người
bệnhcósốđiểm≥14điểm(nguycơténgãcao)chiếm41,3%vàtỷlệnàycaohơnởngườibệnh
cóBMI≥18,5kg/m2sovớiBMI<18,5kg/m2(45,2%sovới20,8%),ngườibệnhcónghề
nghiệpkhácsovớingườibệnhhưutrí(52,5%sovới33,7%),ngườibệnhcómắcbệnhlýthần
kinhsovớikhôngmắc(54,8%sovới36,1%).
Kếtluận:Nguycơténgãcaocủađốitượngnghiêncứuchiếm41,3%vàtỷlệnàycaohơnở
ngườibệnhcóBMI≥18,5kg/m2,ngườibệnhtrongđộtuổilaođộng,ngườibệnhmắcbệnhlý
thầnkinh.
Từkhóa:nguycơténgã,khoathầnkinh,yếutốliênquan.
1.ĐẶTVẤNĐỀ
Ngãlàsựcốcóthểxảyravớibấtkìaidùngườiđó
đangởtrongtìnhtrạngsứckhỏetốtnhất,đặcbiệtđối
vớingườimắccácbệnhlýthầnkinh,ngườilớntuổivà
trẻnhỏlàđốitượngcónguycơngãcao.TheonhưCục
quảnlýkhámchữabệnhBộYtếvàTổchứcYtếThế
giới(WHO)thìngãlàmộttrong6sựcốykhoaquan
trọngphảibáocáo[1].Theothôngtưsố19/2013/TT-
BYTcủaBộYtếđãnêurõphòngngừangườibệnhté
ngãlàmộttrongnhữngnộidungkhithiếtlậpchương
trìnhvàxâydựngcácquyđịnhcụthểbảođảmantoàn
ngườibệnhvànhânviênytế.
Tại Việt Nam ước tính có khoảng 1,5 đến 1,9 triệu
ngườiténgãmỗinăm,trongđócó5%phảinhậpviện
vìchấnthương[2].Trongmôitrườngbệnhviệncũng
nhưcuộcsốnghàngngày,ngãlàmộtmốiđedọaphổ
biếnvànghiêmtrọngđốivớisựantoàncủangườibệnh.
BệnhviệnThanhNhàntrongnhữngnămquađãthực
hiệncácgiảiphápnhằmnângcaochấtlượngdịchvụ,
đặtsựantoàncủangườibệnhlênhàngđầu,songvẫn
cònrấtítnghiêncứumộtcáchđầyđủvềnguycơténgã
củangườibệnhđiềutrịnộitrú.KhoaThầnkinh–bệnh
việnThanhNhàncósốlượngngườibệnhđông,đabệnh
lýmạntính,cónhiềuyếutốnguycơngãnênchúngtôi
đặtracâuhỏinghiêncứu:Nhữngyếutốnàoliênquan
đếnnguycơténgãcủangườibệnhtạikhoa?Chínhvì
vậy,chúngtôitiếnhànhnghiêncứuđềtài:"Mộtsốyếu
tốliênquanđếnnguycơténgãcủangườibệnhđiều
trịnộitrútạikhoaThầnkinhbệnhviệnThanhNhàn”
vớimụctiêusau:Phântchmộtsốyếutốliênquanđến
nguycơténgãcủangườibệnhđiềutrịnộitrútạikhoa
Thầnkinh,bệnhviệnThanhNhànnăm2024.
N.K. Huyen et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 159-163
*Tácgiảliênhệ
Email:nguyenkhanhhuyentlu@gmail.comĐiệnthoại:(+84)949594866Https://doi.org/10.52163/yhc.v65i6.1676
161
2.ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
2.1.Thiếtkếnghiêncứu:Môtảcắtngang
2.2.Địađiểmvàthờigiannghiêncứu
-Thờigiannghiêncứu:Từtháng04/2024đếntháng
07/2024.
-Địađiểmnghiêncứu:KhoaThầnkinh–Bệnhviện
Thanh Nhàn.
2.3.Đốitượngnghiêncứu
NgườibệnhđiềutrịnộitrútạikhoaThầnkinh,bệnh
việnThanhNhàntrongthờigiannghiêncứu.
Tiêuchuẩnlựachọn:
-NgườibệnhđangđiềutrịnộitrútạikhoaThầnkinh.
-Khôngphânbiệtgiớitính.
-Ngườibệnhcóđủnănglực,sựtỉnhtáođểtrảlờicâu
hỏilựachọn.
-Ngườibệnhđồngývàtựnguyệnthamgiaphỏngvấn.
Tiêuchuẩnloạitrừ:
-Ngườibệnhđangcấpcứu.
-Điềudưỡngviênvắngmặtvìlýdokháchquan:Đi
học,đicôngtác,nghỉthaisản,nghỉốm.
2.4.Cỡmẫu,chọnmẫu
-Cỡmẫu:Lấymẫutoànbộtrongthờigiannghiêncứu.
-Phươngphápchọnmẫu:Chọnmẫuthuậntiện.
2.5.Kỹthuật,côngcụvàquytrìnhthuthậpsốliệu
-Kỹthuật:Phỏngvấnngườibệnhbằngphiếuđiềutra
-Côngcụ:ĐánhgiánguycơngãtheothangđiểmJohns
Hopkins(JHRAT)gồmtuổi(60-69tuổi:1điểm;70-79
tuổi:2điểm;≥80tuổi:3điểm),tiềnsửngã(Không:0
điểm; Ngã 1 lần trong vòng 6 tháng trước: 5 điểm),
bàitiết(Khôngvấnđề:0điểm;khôngkiểmsoáthoặc
tiểugấphoặctiểunhiềulần:2điểm;tiêutiểugấp/tiểu
nhiềulầnvàkhôngkiểmsoát:4điểm),sửdụngthuốc
gồmthuốcgiảmđauthuộcnhómgâynghiện,chốngco
giật,hạhuyếtáp,lợitiểu,thuốcan thần,nhuậntràng
(sửdụngmộtloạithuốc:3điểm;Sửdụng≥2loạithuốc:
5 điểm; sửdụngthuốc an thần trong 24 giờtrước: 7
điểm),dụngcụchămsóc(Có1:1điểm;Có2:2điểm;
Có≥3:3điểm),vậnđộng(Giảmthịlựchoặcthínhlực
ảnhhưởngđếnviệcdichuyển:2điểm;sửdụngthiếtbị
hỗtrợgiúpnhưkhungtậpđi,nạng,xelăn,ngườihỗtrợ
đểdichuyểnhoặcđilại:2điểm;phảivịnvàobànghế,
bờtườngxungquanhđểđilại:3điểm),tìnhtrạngtâm
thần(tỉnhtáo,thựchiệnđúngtheoylệnh:0điểm;hôn
mê,khôngtiếpxúc:2điểm;trảlờilúcđúnglúcsai/lơ
mơ/kích động:4 điểm), tìnhtrạng thểchất (cóchóng
mặthoặcđộngkinh:2điểm).
+Nguycơngãthấp:Khicâutrảlời<14điểm.
+Nguycơngãcao:Khicâutrảlời≥14điểm.
-Quytrìnhthuthậpsốliệu:
Điềutraviênquansátđánhgiátrựctiếpngườibệnh,
phỏngvấntheonộidungphiếukhảosátđãchuẩnbịtrước.
2.6.Xửlývàphântíchsốliệu
-Xửlýsốliệu:Cácsốliệusaukhithuthập,đượctổng
hợpvàxửlýbằngphầnmềmSPSS20.0
-Phântíchsốliệu:
-Thốngkêmôtả:Cácsốliệuthốngkêđượctrìnhbày
dướidạng“trungbình±độlệchchuẩn”(±SD).
-Thốngkêphântích:SửdụngtestChibìnhphươngđể
phântíchđơnbiếnmộtsốyếutốliênquanđếnkiếnthức
củaNB.Sựkhácbiệtgiữacácchỉsốđượccoilàcóý
nghĩathốngkêkhip<0,05.
2.7.Đạođứcnghiêncứu
-Đốitượngnghiêncứuđượcgiảithíchvềmụcđích
vànộidungcủanghiêncứutrướckhitiếnhànhphỏng
vấnvàchỉtiếnhànhkhicósựđồngýthamgiacủađối
tượngnghiêncứu.
-NghiêncứuđượctiếnhànhsaukhiđượcBanlãnhđạo
bệnhviệnThanhNhànvàKhoaThầnkinh.
3.KẾTQUẢNGHIÊNCỨU
Biểuđồ1.Điểmnguycơngãcủa
ngườibệnhnộitrú(n=150)
Biểuđồ1chothấytheođánhgiácủathangđiểmJHRAT
ngườibệnhcónguycơngãcaochiếm41,3%.
N.K. Huyen et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 159-163
www.tapchiyhcd.vn
162
Bảng1.Mốiliênquangiữađặcđiểmchungcủangườibệnhvớinguycơngã(n=150)
Đặcđiểmchung Nguycơngã OR
(95%CI)
p
Cao Thấp
Giới Nam 25 (41,0%) 36(59,0%) 0,98
0,943
Nữ 37(41,6%) 52 (58,4%) (0,50–1,89)
BMI ≥18,5 57 (45,2%) 69(54,8%) 3,14 0,026
< 18,5 5 (20,8%) 19 (79,2%) (1,10–8,93)
Trìnhđộ
họcvấn
≤THPT 47 (37,9%) 77(62,1%) 0,45 0,062
>THPT 15 (57,7%) 11 (42,3%) (0,19–1,06)
Nghềnghiệp Nghềkhác 32 (52,5%) 29 (47,5%) 2,17
0,022
Hưutrí 30 (33,7%) 59(66,3%) (1,11–4,23)
Nơisống Nôngthôn 8(36,4%) 14(63,6%) 0,78 0,608
Thànhthị 54 (42,2%) 74 (57,8%) (0,31–2,00)
NhữngngườibệnhcóBMI≥18,5kg/m2cónguycóngãcaohơn3,14lầnsovớinhữngngườibệnhcóBMI<
18,5kg/m2vớip=0,026<0,05,khoảngtincậy95%CI:1,10–8,93.
Nhữngngườilàmnghềnghiệpkhácnhaucónguycơngãcaohơnsovớinhữngngườibệnhhưutrí2,17lần.Sự
khácbiệtnàycóýnghĩathốngkêvớip=0,022<0,05,khoảngtincậy95%CI:1,11–4,23.
Nghiêncứunàychưatìmthấymốiliênquancóýnghĩathốngkêgiữanguycơngãcủangườibệnhvớibiếngiới
,trìnhđộhọcvấn,nơisống(p>0,05).
Bảng2.Mốiliênquangiữachẩnđoánbệnhcủangườibệnhvànguycơngã(n=150)
Chẩnđoánbệnh Nguycơngã OR
(95%CI) p
Cao Thấp
Timmạch Có 27(36,0%) 48(64,0%) 0,64
0,185
Không 35(46,7%) 40 (53,3%) (0,33–1,24)
Thầnkinh Có 23 (54,8%) 19 (45,2%) 2,14
0,037
Không 39(36,1%) 69(63,9%) (1,04–4,42)
Tâmthần Có 4 (44,4%) 5(55,6%) 1,15
0,845
Không 58 (41,1%) 83 (58,9%) (0,30–4,45)
Cơxươngkhớp Có 5 (35,7%) 9(64,3%) 0,77 0,654
Không 57 (41,9%) 79 (58,1%) (0,25–2,42)
Khác Có 6(50,0%) 6(50,0%) 1,46
0,525
Không 56(40,6%) 82 (59,4%) (0,45–4,77)
Kếtquảbảngtrênchothấy:Nhữngngườibệnhmắcbệnhlýthầnkinhcónguycơngãcaohơnsovớinhững
ngườibệnhkhôngmắcbệnhthầnkinh2,14lần.Sựkhácbiệtnàycóýnghĩathốngkêvớip<0,05,khoảngtincậy
95%CI:1,04–4,42.
Chưatìmthấymốiliênquancóýnghĩathốngkêgiữanguycơngãcủangườibệnhvớibiếnchẩnđoánbệnhtim
mạch,tâmthần,cơxươngkhớpvàmộtsốbệnhkhác(p>0,05).
N.K. Huyen et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 159-163
163
4.BÀNLUẬN
Quanghiêncứu,kếtquảchămsócchúngtôiđánhgiá
đượcnguycơngãcaolà41,3%vànguycơngãthấplà
58,7%.Kếtquảnàycủachúngtôitươngtựvớitácgiả
NguyễnThịMỹDung(năm2022)nghiêncứuvềnguy
cơténgãởngườicaotuổitạithànhphốĐôngXoài,
tỉnhBìnhPhướcchothấynguycơngãcaochiếm38,1%
[3].Mặtkhác,kếtquảchúngtôicótỷlệnguycơngã
caohơnsovớinghiêncứucủaNguyễnHồngBảo(năm
2023)nghiêncứutrênđốitượngngườibệnhcaotuổi
điềutrịnộitrútạikhoaNộitổnghợp,bệnhviệnTrường
ĐạihọcYDượcCầnThơcókếtquảnguycơngãcao
là28,6%[4].
Nghiêncứucủachúngtôikhôngtìmthấymốiliênquan
cóýnghĩathốngkêgiữaphòngnguycơténgãvớicác
đặcđiểmnhưgiới,trìnhđộhọcvấn,nghềnghiệp,nơi
sống.
Bảng1chothấykhôngcósựkhácbiệtcóýnghĩathống
kêgiữanamvànữvớip=0,943>0,05.Kếtquảnày
cũngtươngtựvớinghiêncứucủatácgiảNguyễnThị
MỹDung(năm2022)chothấykhoảngtincậyOR=
0,96,khoảngtincậy95%CI:0,43–2,17,p=0,921>
0,05.Nguycơténgãcóthểxảyraởbấtkểcảnamvànữ
hoặckhông,dovậy,giớitínhkhôngliênquanđếnnguy
cóténgãtrongnghiêncứucủachúngtôilàđiềudễhiểu.
Kếtquảnghiêncứuchothấysựkhácbiệtcóýnghĩa
thốngkêvềchỉsốBMIvànghềnghiệp:Ngườibệnhcó
chỉsốkhốicơthể≥18,5kg/m2cóđiểmnguycơténgã
trungbìnhcàngcao;ngườibệnhhưutrícónguycơngã
thấphơncácngànhnghềkhác.Cóthểđốitượngngười
bệnhhưutríđãcósựhiểubiếtnhấtđịnhvềbệnhtình
cùngvớisựchămsócquantâmchuđáohơnvềphíagia
đìnhvànhânviênytế,dođónguycơténgãgiảmhơn.
Cósựkhácbiệtcóýnghĩathốngkêkhingườibệnhmắc
cácbệnhlýthầnkinhcónguycơngãcaohơn2,14lần
(p<0,05)sovớingườibệnhkhôngmắcbệnh.Mộtthống
kêkháccủaNguyễnThịMỹDungvàcáccộngsựcho
thấynhữngngườibệnhmắccácbệnhlýthầnkinhcó
nguycơngãcaohơn6,89lầnsovớinhữngngườibệnh
khôngmắcbệnhcaohơnnhiềusovớinghiêncứucủa
tôi[3].Vìvậy,việcxâydựngcácbiệnphápcanthiệp
phòngngừaténgãtrongnhómđốitượngnàylàrấtcần
thiếtvớimụcđíchcảithiệnsứcmạnhcủacơthể,giúp
đốitượnggiữthăngbằngtốtvàgiảmđượcnguycơté
ngã.
Téngãlàmộtvấnđềlớnvàlàsựcốthườnggặptrong
báocáoantoànngườibệnh.Dođó,phòngngừaténgã
làmộthoạtđộngquantrọngtạibệnhviện,cầnđược
thựchiệnnghiêmtúcđểbảođảmantoànchongười
bệnh,nângcaochấtlượngdịchvụchămsócsứckhỏe
vàhiệuquảvềchiphíđiềutrị.
5.KẾTLUẬN
Nguycơngãcaocủađốitượngnghiêncứuchiếm41,3%
vàtỷlệnàycaohơnởngườibệnhcóBMI≥18,5kg/
m2,ngườibệnhtrongđộtuổilaođộng,ngườibệnhmắc
bệnhlýthầnkinh.
TÀILIỆUTHAMKHẢO
[1] Sharif SI, Al-Harbi AB, Al-Shihabi AM, Al-
Daour DS, Sharif RS. Falls in the elderly: As-
sessment of prevalence and risk factors. Phar-
macy Practice. 2018; 16 (3). doi: 10.18549/
PharmPract.2018.03.1206.
[2] Bộ Y Tế (2018). “Báo cáo chung tổng quan
ngànhytếnăm2016hướngtớimụctiêugiàhoá
khoẻmạnhởViệtNam”.NhàxuấtbảnYhọc,
tr.66-90.
[3] NguyễnThịMỹDung,PhanThịThùyNguyên,
Trần Thị Yến Duyên, Hà Thị Kim Phụng, Lê
Hồng Liêm, Nguyễn Thị Kim Thành (2022),
“Nguycơténgãởngườicaotuổitạithànhphố
ĐồngXoài,tỉnhBìnhPhướcvàcácyếutốliên
quan2022”,TạpchíydượchọcCầnThơ,tr.134-
135.
[4] NguyễnHồngBảo(2023).“Nguycơténgãcủa
bệnhnhâncaotuổiđiềutrịnộitrútạikhoaNội
tổnghợp,bệnhviệnTrườngĐạihọcYDượcvà
cácyếutốliênquannăm2023”.TạpchíYDược
họcCầnThơ,Tr140-146.
N.K. Huyen et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 159-163