Bài giảng Cắt lớp vi tính hội chứng động mạch chủ cấp - BSCKI. Lê Minh Thắng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:55

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Cắt lớp vi tính hội chứng động mạch chủ cấp do BSCKI. Lê Minh Thắng biên soạn gồm các nội dung chính sau: Tổng quan; Phân loại; Cắt lớp vi tính hội chứng động mạch chủ cấp; Máu tụ trong thành động mạch chủ; Loét xuyên mảng xơ vữa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cắt lớp vi tính hội chứng động mạch chủ cấp - BSCKI. Lê Minh Thắng

HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP. HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ X 2023 HÌNH ẢNH HỌC CẤP CỨU NGỰC – BỤNG CHẬU CẮT LỚP VI TÍNH HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP BSCKI. LÊ MINH THẮNG BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM RSHCM
NỘI DUNG ❖ TỔNG QUAN ❖ PHÂN LOẠI ❖ CẮT LỚP VI TÍNH HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP ➢ BÓC TÁCH ĐMC ➢ MÁU TỤ TRONG THÀNH ĐMC ➢ LOÉT XUYÊN MẢNG XƠ VỮA RSHCM hinhanhykhoa.com
TỔNG QUAN Normal function and metabolism of organs and cells depend on an intact circulatory system for continuous delivery of oxygen, nutrients, hormones, electrolytes and water, as well as for removal of metabolic waste and carbon dioxide. Multimodality Imaging of Thoracic Aortic Diseases in Adults. J Am Coll Cardiol Img. 2018 Jun, 11 (6) 902–919 RSHCM
HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP (AAS) 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: AAS are life-threatening conditions in which there is a breach in the integrity of the aortic wall. The most common AAS are aortic dissection, intramural hematoma (IMH), and penetrating atherosclerotic ulcer (PAU), all of which can lead to rupture. RSHCM and Other Acute Aortic Syndromes: Diagnostic Imaging Findings from Acute to Chronic Longitudinal Progression; Horacio Murillo, Lior Molvin, Anne S. Chin, and Dominik Fleischmann; RadioGraphics 2021 41:2, 425-446 Aortic Dissection
RSHCM hinhanhykhoa.com Bossone, E., Eagle, K.A. Epidemiology and management of aortic disease: aortic aneurysms and acute aortic syndromes. Nat Rev Cardiol 18, 331–348 (2021).
YẾU TỐ NGUY CƠ RSHCM
PHÂN LOẠI GIẢI PHẪU PHÂN LOẠI DEBAKEY RSHCM Epidemiology and management of aortic disease: aortic aneurysms and acute aortic syndromes. Nat Rev Cardiol 18, 331–348 (2021).
PHÂN LOẠI GIẢI PHẪU PHÂN LOẠI STANFORD Computational Biomechanics in Thoracic Aortic Dissection: Today’s Approaches and Tomorrow’s Opportunities. Ann Biomed Eng 44, 71–83 (2016) RSHCM
PHÂN LOẠI GIẢI PHẪU Current options and recommendations for the treatment of thoracic aortic pathologies involving Society for Vascular Surgery (SVS) and Society of Thoracic Surgeons (STS) reporting standards for type the aortic arch: an expert consensus document of the European Association for Cardio-Thoracic B aortic dissections. J Vasc Surg. 2020 Mar;71(3):723-747. surgery (EACTS) and the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Cardiothorac Surg 2019;55:133–62. RSHCM
PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN Society for Vascular Surgery (SVS) and Society of Thoracic Surgeons (STS) reporting standards for type B aortic dissections. J Vasc Surg. 2020 Mar;71(3):723-747 Peterss S, Mansour AM, Ross JA, Vaitkeviciute I, Charilaou P, Dumfarth J, et al. Changing pathology of the thoracic aorta RSHCM from acute to chronic dissection: literature review and insights. J Am Coll Cardiol 2016;68:1054-65.
Ueda, T., Chin, A., Petrovitch, I. et al. A pictorial review of acute aortic syndrome: discriminating and overlapping features as revealed by ECG-gated multidetector-row CT angiography. Insights Imaging 3, 561–571 (2012). https://doi.org/10.1007/s13244-012-0195-7v
CHẨN ĐOÁN - Không đặc hiệu + Đau: Đột ngột, dữ dội SINH HÓA + Vị trí: Thay đổi ❖ D-dimer: 500 LÂM SÀNG + Huyết áp cao. ng/mL + Huyết động không ổn định + Các triệu chứng liên quan biến chứng HÌNH ẢNH ❖ CT Scan ECG ❖ MRI ❖ Siêu âm ❖ Xquang 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and RSHCM Management of Aortic Disease
MSCT ƯU ĐIỂM HẠN CHẾ ❖ Quy trình chuẩn bị nhanh ❖ Bức xạ ion hóa chóng, đơn giản ❖ Chất cản quang ❖ Thời gian thu hình ngắn ➢ Tổn thương thận ❖ Khảo sát được mạch máu ➢ Phản ứng phản vệ toàn thân ➢ Bệnh lý tuyến giáp ❖ Nhiều thì theo thời gian ❖ Độ phân giải không gian cao ❖ Dữ liệu 3 chiều ❖ Hình ảnh khách quan ❖ Nhiều kỹ thuật tái tạo hình ảnh ❖ Đánh giá các cơ quan khác trong trường khảo sát RSHCM
PROTOCOL KHẢO SÁT Chest CT Angiography for Acute Aortic Pathologic Conditions: Pearls and Pitfalls - RSHCM RadioGraphics 2021 41:2, 399-424
ĐỒNG BỘ ECG Chest CT Angiography for Acute Aortic Pathologic Conditions: Pearls and Pitfalls - RadioGraphics 2021 41:2, 399-424 RSHCM
KHÓ KHĂN BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC Chest CT Angiography for Acute Aortic Pathologic Conditions: Pearls and Pitfalls - RadioGraphics 2021 41:2, 399-424 RSHCM
MSCT TRONG HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG ĐMC PHÂN LOẠI GIẢI PHẪU NGUY CƠ – BIẾN CHỨNG LÊN KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP DỰ ĐOÁN KẾT QUẢ THEO DÕI SAU ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ RSHCM
BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ (AORTIC DISSECTION) ❖ Phân tách lớp giữa của thành động mạch chủ do rách lớp trong, tạo thành lòng giả và lòng thật ngăn cách bởi lá nội mạc. ❖ Lòng thật và lòng giả thông thương bởi các vết rách nội mạc. ❖ Hai vị trí rách nguyên ủy thường gặp: + Đầu động mạch chủ lên. + Ngay sau chỗ chia động mạch dưới đòn trái. ❖ Bóc tách: Hướng lên hoặc hướng xuống. RSHCM Acute Aortic Dissection and Intramural Hematoma: A Systematic Review. JAMA. 2016 Aug 16;316(7):754-63
BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ (AORTIC DISSECTION) ❖ Chủ yếu ảnh hưởng đến lớp giữa, đặc biệt lamellar unit: Cystic media necrosis + elastin fragmentation + Fibrosis + Medionecrosis. ❖ Lớp trong: Tăng sản lớp nội mạc + Tạo mảng xơ vữa. ❖ Lớp ngoài: Viêm, xơ, xơ hóa vasa vasorum. RSHCM
❖ Dịch tễ: ➢ Xuất độ mỗi năm: 2 đến 6 trên 100,000 người. ➢ Nam / nữ # 2 / 1 ➢ Độ tuổi trung bình: nam là 63, nữ là 70. RSHCM hinhanhykhoa.com