CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SUY TIM Ở TRẺ EM
Đối tượng Đại Học
GVC.ThS.BS.CK2
TRƯƠNG NGỌC PHƯỚC
Bộ Nôn Nhi
Khoa Y, Trường ĐHYDCT
MỤC TIÊU
1. Nêu định nghĩa, nguyên nhân suy tim ở trẻ em.
2. Trình bày chẩn đoán, điều trị được suy tim ở trẻ em (áp
dụng tiêu chuẩn của Châu âu để chẩn đoán suy tim và
phân độ suy tim mãn ở trẻ em theo Ross).
3. Trình bày phòng bệnh suy tim.
NỘI DUNG
1. Khái quát chung suy tim
•ĐN: Suy tim l tnh trng tim không đ kh năng bơm (CO) mu
đ đp "ng nhu c$u chuy n h%a ca cc mô trong cơ th(.
•H+u qu ca nhi(u b-nh khc nhau, nguy hi m đ/n t0nh mng, nh
hư2ng cu3c s5ng tr6, gia đnh v x9 h3i.
•C$n ch.đon sớm v đ.trị t0ch cực k/t hợp n3i ngoi khoa v c
nguyên nhân n/u được
ci thi-n được chất lượng cu3c s5ng .
2. Nguyên nhân suy tim thường gặp ở trẻ em
Ti tim-ngoi tim, TBS-mắc phi, ti(n ti-h+u-ti, tâm thu-trương,…
m3t s5 ng.nhân :
- B&nh TBS: TLN, TLT, COĐM, KNT, hIp/h2 van (ĐMP, ĐMC, 2,3 l…
- Quá t*i: truy(n dịch (mu, h.tương, CP tO, nước-đ.gii…).
- Th+p tim: viêm cơ tim nPng, h2/hIp valve 2 l, ĐMC h+u thấp
- Viêm cơ tim: virus (enterovirus), vi trùng (b.h$u, th.hn,…).
- KAWASAKI
- RL nhịp tim: Nhịp nhanh thất, trên thất, bl5c A-V hon ton…
- Thi/u mu m9n nPng: xuất huy/t, tn huy/t, suy ty…
- Thi/u mu cơ tim: b-nh mch vnh.
- Cao HA: nhi(u nguyên nhân, b-nh lV th+n thưWng gPp 2 tr6.
- B-nh cơ tim d9n: D9n v gim ch"c năng thất tri.
- B-nh cơ tim phdi: Dy vph đi cơ thất nhưng không d9n buồng thất, đa
s5 l vô căn, hoPc di truy(n, gây suy tim ti/n tri n.
- B-nh cơ tim hn ch/: Amyloidosis, sarcoidoisis, hemocromatosis…
3. Chẩn đoán, điều trị suy tim
3.1. Chẩn đoán
3.1.1. H8i b&nh
-Tiền căn: B-nh TBS hay mắc phi, cao huy/t p, thi/u mu m9n
(Thalassemia), truy(n dịch; b-nh n3i ti/t (suy, cưWng gip, ti u
đưWng), suy th+n cao huy/t p, …,
-ĐPc bi-t b-nh TBS (ch+m lớn, v.phổi ti diễn, bi/n dng ngực,…
-Trẻ nh; nhi: b] b^, bOa b^ k_o di, m-t, kh% th2, đổ mồ hôi, t0m,
ho, quấy kh%c.
- Trẻ l=n: kh% th2, bi/ng ăn, xanh xao, ch+m lớn, t"c ngực, n`m kh%
th2 phi ngồi th2 thấy dễ chịu hơn, phù, hồi hợp, m-t-ho-kh% th2
khi gắng s"c.
- B-nh kam lm nPng thêm tri-u ch"ng suy tim: nhiễm trùng hô hấp
(s5t, ho v b-nh lV cơ quan khc…).