Bài giảng Nhiễm trùng bệnh viện và cách ly phòng ngừa - BS. Nguyễn Thị Lệ Hồng

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:49

Thêm vào BST

Báo xấu

261
lượt xem 58
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nhiễm trùng bệnh viện và cách ly phòng ngừa của BS. Nguyễn Thị Lệ Hồng bao gồm những nội dung về nhiễm trùng, nhiễm khuẩn bệnh viện; cách ly phòng ngừa; vai trò của cách ly phòng ngừa; cơ sở của cách ly phòng ngừa trong bệnh viện; sự lây truyền; các biện pháp cách ly phòng ngừa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nhiễm trùng bệnh viện và cách ly phòng ngừa - BS. Nguyễn Thị Lệ Hồng

NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và CÁCH LY PHÒNG NGỪA BS. NGUYỄN THỊ LỆ HỒNG TK. CHỐNG NHIỄM KHUẨN BV. NHÂN DÂN 115
NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN  BS. Sản khoa Ignaz Semmelweis (1818 1865) : Sốt hậu sản tỷ lệ tử vong sản phụ sanh có liên quan với việc rửa tay của nhân viên y tế bằng dung dịch chlorine  Joseph Lister : Dùng acid Carbolic để sát trùng vết thương > mau lành VT  Floren Nightingal : nâng cao vệ sinh bệnh viện > giảm tỷ lệ tử vong bệnh viện / thế chiến II  Louis Pasteur phân lập vi khuẩn > nguồn gây bệnh, đường lây truyền  Sự ra đời kháng sinh > vấn đề kháng thuốc
NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN  Nhiễm khuẩn bệnh viện làm gia tăng tỷ lệ tử vong, gia tăng chi phí nằm viện  Tại Anh : NKBV  Gây tử vong 5.000 BN/ năm  100.000 trường hợp mắc/năm  Chi phí 1 tỷ USD/ năm  Tại Việt Nam : 2001 : tỷ lệ NKBV là 6.8% /11 BV/7 thành phố 2005 : tỷ lệ NKBV là 6.9% / 11 BV.
CÁCH LY PHÒNG NGỪA  1877: Cách ly phòng ngừa được nêu ra lần đầu tiên  1910: Các biện pháp: phân bố phòng bệnh, áo choàng, rửa tay, tiệt trùng  1970: Kỹ thuật cách ly sử dụng trong bệnh viện  1983: Hướng dẫn cách ly phòng ngừa trong bệnh viện  1985: Phòng ngừa phổ thông (universal precautions)  1987: Cách ly những chất tiết từ cơ thể (body substance isolation)  1996: Hướng dẫn cách ly phòng ngừa mới
VAI TRÒ CỦA CÁCH LY PHÒNG NGỪA  Ngăn ngừa sự lan truyền nhiễm trùng bệnh viện giảm tỉ lệ tử vong rút ngắn thời gian nằm viện giảm chi phí điều trị  Là vấn đề chủ yếu trong chương trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện
TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH CÓ KHUYNH HƯỚNG GIA TĂNG HIV, LAO, SARS, VIÊM PHỔI DO VIRUS CÚM 6 5 Số tử vong/triệu 4 3 2 1 0 1850 1900 1950 2000 2050 Dự đoán tử vong do lao toàn cầu (Chương trình giám sát lao toàn cầu WHO)
CÁCH LY PHÒNG NGỪA (Isolation precautions) Biện pháp nhằm ngăn ngừa sự lây truyền vi sinh v ật – Cách ly về địa lý: phân bố bệnh nhân thích hợp – Cách ly về kỹ thuật: rửa tay, mang găng, khẩu trang, áo choàng, tiệt trùng….
CƠ SỞ CỦA CÁCH LY PHÒNG NGỪA TRONG BỆNH VIỆN Các khả năng truyền bệnh Từ BN này đến BN khác Nhân viên y tế Từ BN đến đến BN nhân viên ytế
SỰ LÂY TRUYỀN “Chuỗi nhiễm trùng ” + Số lượng Độc lục Đường Cổng Vật chủ VSV của VSV lây truyền vào Nhạy cảm đường lây truyền là yếu tố dễ kiểm soát nhất
CƠ SỞ CỦA CÁCH LY PHÒNG NGỪA TRONG BỆNH VIỆN + Số lượng Độc lục Đường Cổng Vật chủ VSV của VSV lây truyền vào Nhạy cảm
SỰ LÂY TRUYỀN Có 5 đường lây truyền  Truyền bệnh do tiếp xúc  Truyền bệnh qua giọt bắn li ti  Truyền bệnh do hạt lơ lửng trong không khí  Truyền bệnh qua vật dụng thông thường  Truyền bệnh qua trung gian truyền bệnh
TRUYỀN BỆNH DO TIẾP XÚC  Tiếp xúc trực tiếp: tiếp xúc giữa da & da : bắt tay, chăm sóc,...  Tiếp xúc gián tiếp: tiếp xúc của vật chủ với vật trung gian truyền bệnh – Thiết bị bị nhiễm : kim, kềm, kéo,drap vải – Tay rửa không sạch, không thay găng
TRUYỀN BỆNH QUA GIỌT BẮN LI TI  Xuất phát từ người mang mầm bệnh khi ho, hắt hơi, trong thủ thuật như hút rửa, nội soi  Vào kết mạc mắt, niêm mạc mũi, miệng của người kế cận  cần sự tiếp xúc gần giữa người bệnh và người nhận  không cần thông khí và xử lý không khí
TRUYỀN BỆNH DO HẠT LƠ LỬNG TRONG KHÔNG KHÍ  Vi sinh vật phân tán rộng, lơ lửng trong không khí trong thời gian dài. Kích thước VSV
Truyền bệnh qua Truyền bệnh qua giọt bắn đường không khí Giọt phân tử > 5 µm Giọt phân tử
CÁC BIỆN PHÁP CÁCH LY PHÒNG NGỪA (THEO HICPAC/CDC)  Phòng ngừa chuẩn (standard precautions) Aùp dụng cho tất cả các bệnh nhân trong bệnh viện  Phòng ngừa dựa trên đường lây truyền (transmission based precautions) Gồm phòng ngừa lây truyền qua không khí, qua giọt bắn li ti, do tiếp xúc Aùp dụng cho nhiễm những tác nhân gây bệnh quan trọng Có thể kết hợp với nhau trong những bệnh có nhiều đường lây truyền và PHẢI kết hợp với phòng ngừa chuẩn
PHÒNG NGỪA CHUẨN Áp dụng cho tất cả bệnh nhân  Cách ly đường lây truyền qua – máu – dịch cơ thể, dịch tiết và chất tiết có thể nhìn thấy có chứa máu hay không – da không nguyên vẹn và niêm mạc  Giảm nguy cơ lan truyền vi sinh vật từ những nguồn vi sinh vật
NHỮNG BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CHUẨN  Rửa tay Mang Găng  Mang khẩu trang, kiếng bảo vệ, áo choàng và bao chân  Bố trí, vận chuyển bệnh nhân phù hợp  Xử lý đúng thiết bị chăm sóc bn  Xử lý đồ vải, bát đĩa, ly tách  Vệ sinh môi trường  Xử lý chất thải
RỬA TAY – Truóc và ngay sau khi chăm sóc mỗi bệnh nhân – Sau khi vừa tiếp xúc máu, dịch thể, chất tiết – Sau khi tháo găng – Sau thao tác có nguy cơ lây nhiễm  Phương pháp – Rửa tay • (Xà phòng + nước) x >10giây  khăn một lần – Dùng dung dịch rửa tay không dùng nước • 5095% ethyl or isopropyl alcohol http://www.cdc.gov/handhygiene