intTypePromotion=1
ADSENSE

Bài giảng Siêu âm chẩn đoán sự sống và sự tăng trưởng của thai - BS. Nguyễn Quý Khoáng

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:74

28
lượt xem
1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng cung cấp các thông tin kiến thức về: đại cương siêu âm chẩn đoán sự sống và sự tăng trưởng của thai, đo đạc thai nhi, rối loạn trong sự phát triển, chậm phát triển không cân đối Asymmetric Iugr, thai phát triển quá mức - Macrosomia, rối loạn trong sự phát triển...

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm chẩn đoán sự sống và sự tăng trưởng của thai - BS. Nguyễn Quý Khoáng

  1. SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG  & SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM
  2. ĐẠI CƯƠNG Sư phát triển của thai  nhi trong Tử cung là  một quá trình phức tạp. Trước khi có Siêu  âm,Bác sĩ sản khoa chỉ  có thể nhìn vào trẻ  được sinh ra để đoán  biết những gì đã xảy ra  khi trẻ còn ở trong Tử  cung.
  3. ĐẠI CƯƠNG Từ những quan sát này,các nhà Lâm sàng đã  phân loại dựa trên tuổi thai và kích thước thai  nhi: Thai được gọi là sinh non (Preterm) nếu chúng  được sinh ra trước 38 tuần tuổi. Thai được gọi là già tháng (Post term) nếu  chúng được sinh ra sau 42 tuần tuổi.
  4. ĐẠI CƯƠNG Ngày nay nhờ có Siêu âmđo đạc các kích  thước thai nhi giúp chẩn đoán thai chậm phát  triển hoặc phát triển quá mức,tuy vậy một  thông số  Percentile  thứ 95 chỉ có ý nghĩa nguy cơ chứ chưa hẳn là  bệnh lý. Trong khoảng giữa Percentile thứ 5 và  Percentile thứ 95 vẫn có thể có bệnh lý trên  một thai nhi nào đó và trong một bối cảnh nào  đó.
  5. ĐẠI CƯƠNG Để chẩn đoán được các bất thường này,ta cần  phải biết chính xác tuổi thai. Tuổi thai được biết chính xác khi:  Thai được thụ tinh nhân tạo.  Chu kỳ kinh của sản phụ đều đặn.  Thai được Siêu âm trong Tam cá nguyệt I  (độ sai lệch là ± 1tuần).
  6. ĐO ĐẠC THAI NHI Việc đo đạc các kích thước của thai nhi giúp  đánh giá sự phát triển của thai. Để cho kết quả chính xác thì các đường cắt  phải chuẩn,việc đo đạc phải theo đúng quy  ước.
  7. ĐO ĐẠC THAI NHI Việc đo chiều dài đầu­mông ở TCN I hết sức cần  thiết vì:  Cho biết chính xác tuổi thai.  Chẩn đoán các trường hợp thai chậm phát triển cân đối  (Symmetric IUGR­Symmetric intrauterine growth  retardation).
  8. ĐO ĐẠC THAI NHI Đường kính lưỡng đỉnh  (BPD:Biparietal  diameter). Mốc giải phẫu: Cavum  septum Pellucidum,  Thalamus và Choroid  plexus.
  9. ĐO ĐẠC THAI NHI Đo từ bàn ngoài gần đến bàn trong xa.
  10. ĐO ĐẠC THAI NHI Đường kính chẩm  trán (OFD:Occipito­ frontal diameter). Chỉ số đầu  Cephalic index  =BPD/OFDx100.
  11. ĐO ĐẠC THAI NHI Khi hình dáng đầu  thai nhi không bình  thường thì ta dùng  Chu vi đầu để tính  tuổi thai và đánh giá  sự tăng trưởng.
  12. ĐO ĐẠC THAI NHI Chu vi đầu (HC:Head  circumference). Đo theo mặt ngoài  bản sọ. Hoặc tính theo công  thức: (BPD+3mm+OFD)x1,57
  13. ĐO ĐẠC THAI NHI
  14. ĐO ĐẠC THAI NHI
  15. ĐO ĐẠC THAI NHI Chu vi vòng bụng  (AC:abdominal  circumference). Cắt dọc theo trục thai nhi  rồi xoay ngang. Mốc giải phẫu:Lát cắt  ngang qua chỗ hợp lưu TM  cửa­TM rốn.
  16. ĐO ĐẠC THAI NHI Đo theo mặt ngoài thành bụng hoặc dùng  công thức: AC=(D1 + D2 )x1,57 Các thông số khác:  Đường kính ngang bụng (DAT­ABD): Đo ngang  bụng trên mặt phẳng trán.  Đường kính ngang bụng trung bình (DAM):  (DAT+D.ant­post)x0,5  Đường kính bụng trên hoặc đường kính ngực  dưới của Hansman (Trong trường hợp bụng bị  biến dạng).
  17. ĐO ĐẠC THAI NHI
  18. ĐO ĐẠC THAI NHI Chiều dài xương đùi (Femur length). Xương đùi thẳng cho đến tháng thứ 5 của  thai kỳ,sau đó thân xương đùi cong và lõm  dần ở phía ngoài giống như gậy đánh golf  (cane de golf). FL giúp đánh giá tuổi và sự tăng trưởng của  thai nhi. FL còn giúp phát hiện các dị tật về cấu trúc  xương dài và về bệnh lùn.
  19. ĐO ĐẠC THAI NHI
  20. ĐO ĐẠC THAI NHI Đánh giá trọng lượng thai nhi (Estimated fetal  weight) có giá trị hạn chế vì các yếu tố sau: Không biết chiều cao thai nhi. Dựa vào nhiều thông số BPD,AC,FL… Trọng lượng thai nhi có thể thay đổi từ lúc đo  đến lúc sinh,và có khi thai gầy đi vào cuối thai  kỳ.
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2