Bài giảng Thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt - BS CK1. Phan Thị Thu Trang

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:48

Thêm vào BST

Báo xấu

4
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt do BS CK1. Phan Thị Thu Trang biên soạn gồm các mục tiêu: Trình bày được định nghĩa, phân loại thiếu máu; Đề nghị đuợc CLS để chẩn đoán; Đánh giá nguy cơ truyền máu của TMTS, Thallasemia.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt - BS CK1. Phan Thị Thu Trang

THIẾU MÁU THIẾU MÁU THIẾU SẮT Khoa Ung Bướu Huyết Học BS CK1. PHAN THỊ THU TRANG L/O/G/O www.trungtamtinhoc.edu.vn
Mục tiêu 1. Trình bày được định nghĩa, phân loại thiếu máu 2. Đề nghị đuợc CLS để chẩn đoán 3. Đánh giá nguy cơ truyền máu của TMTS, Thallasemia www.trungtamtinhoc.edu.vn
Tình huống 1 • Trẻ trai 3 tuổi, khám vì cô giáo than phiền trẻ hay lấy tay cào vào tường lớp học ăn, thỉnh thoảng có bốc đất ăn, ngủ không ngon, lười ăn. • Quan sát : trẻ bụ bẫm, hơi dư cân so với tuổi, uống 2 lốc phát triển tâm vận không thấy bất thường, da xanh. Chẩn đoán? Yếu tố gợi ý chẩn đoán? www.trungtamtinhoc.edu.vn
Tình huống 2 • Bé gái 5 tháng, đi khám vì viêm phổi, thử huyết đồ: hb 10 g/dl. Bé có thiếu máu không? – A. CÓ – B. KHÔNG www.trungtamtinhoc.edu.vn
Tình huống 3 • Điện di hb: HbA 93%, HbA2 6%, hbF 1%. Có bệnh lý beta thallasemia không? – A. CÓ – B. KHÔNG www.trungtamtinhoc.edu.vn
Tình huống 4 • Bé gái 6 tuổi: hb 11,5 g/dl, mcv 65fl, điện di hb: bình thường. Có thể có bệnh lý alpha thallasemia không? – A. CÓ – B. KHÔNG www.trungtamtinhoc.edu.vn
Tình huống 5 Bệnh nhân thiếu máu thiếu sắt, hb 6 g/dl, hướng xử trí phù hợp A. Bù sắt, chế độ ăn giàu sắt, tái khám 1 tuần B. Bù sắt, chế độ ăn giàu sắt, tái khám 4 tháng C. Chỉ cần uống thêm sắt đủ 4 tháng rồi tái khám D. Nhập viện truyền máu www.trungtamtinhoc.edu.vn
Định nghĩa và Cận lâm sàng Cách phân loại phân loại mức chẩn đoán thiếu máu độ thiếu máu nguyên nhân www.trungtamtinhoc.edu.vn
www.trungtamtinhoc.edu.vn
I. Định nghĩa • Thiếu máu: Hgb < -2SD theo tuổi (Harriet Lane) • Nguyên nhân: Giảm sản xuất Tăng phá hủy Chảy máu www.trungtamtinhoc.edu.vn
Tuổi Hemoglobin (g/dL) ANEMIA Trung bình -2SD • 1 tuần 17,5 13,5 2 tuần 16,5 12,5 1 tháng 14,0 10,0 2 tháng 11,5 9,0 3-6 tháng 11,5 9,5 6 tháng-2 tuổi 12,0 11,0 2-6 tuổi 12,5 11,5 6-12 tuổi 13,5 11,5 12-18 tuổi (nữ) 14,0 12,0 12-18 tuổi (nam) 14,5 13,0 Flerlage J, Engorn B, eds. The Harriet Lane Handbook: A Manual for Pediatric House Officers. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Saunder/Elsevier; 2015:305. www.trungtamtinhoc.edu.vn
Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity, WHO www.trungtamtinhoc.edu.vn
II. Tiếp cận 🡪 Nguyên nhân có thể • Sanh non • Yếu tố nguy cơ thai kì • Chủng tộc • Tiền căn gia đình • Chế độ ăn uống ( thường ở trẻ > 6 tháng) • Thuốc • Nhiễm trùng www.trungtamtinhoc.edu.vn
III. Khám lâm sàng • Giai đoạn đầu: không có triệu chứng rõ ràng • Mức độ thiếu máu, cấp/mạn • Cơ quan hệ tạo máu: gan lách hạch • Biến chứng của thiếu máu: ảnh hưởng tim mạch, hệ thần kinh, móng, tóc… www.trungtamtinhoc.edu.vn
III. Khám lâm sàng Một số biểu hiện chỉ điểm nguyên nhân: • Lưỡi mất gai, viêm lưỡi🡪 thiếu vitamin B12, thiếu máu thiếu sắt • Lách to: thiếu máu tán huyết bẩm sinh, nhiễm trùng, bệnh lý ác tính, tăng áp cửa • Bất thường dị hình bẩm sinh Loạn sản xương quay🡪thiếu máu Fanconi Spoon nails 🡪 thiếu máu thiếu sắt Ba ngón cái 🡪 bất sản hồng cầu www.trungtamtinhoc.edu.vn
www.trungtamtinhoc.edu.vn
Tiếp cận thiếu máu Cấp / mạn Mức độ nặng Thiếu máu Nguyên nhân tại tủy/ Nguyên nhân/ tuổi ngoài tủy Huyết đồ :HC nhỏ/ đẳng sắc/ HC to www.trungtamtinhoc.edu.vn
HỒNG CẦU LƯỚI Là chỉ dấu phản ánh tình trạng tăng sản xuất hồng cầu (đáp ứng tủy) • Là những tế bào đa sắc • Bình thường Retic% 1-2% • Thiếu máu tán huyết 4-6% 2 phương pháp đánh giá: - chỉ số hồng cầu lưới tuyệt đối - Reticulocyte production index (RPI) Chỉ số hồng cầu lưới tuyệt đối = %retic x RBC >100,000 -120,000: có đáp ứng tủy www.trungtamtinhoc.edu.vn
Sơ đồ tiếp cận www.trungtamtinhoc.edu.vn
www.trungtamtinhoc.edu.vn