Đặc điểm bệnh tật và tỷ lệ mới mắc bệnh sạm da nghề nghiệp ở công nhân xăng dầu năm 2009

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM BỆNH TẬT VÀ TỶ LỆ MỚI MẮC BỆNH SẠM DA<br /> NGHỀ NGHIỆP Ở CÔNG NHÂN XĂNG DẦU NĂM 2009<br /> Nguyễn Minh Hiếu*<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn ñề: Bệnh sạm da nghề nghiệp do xăng dầu là bệnh nghề nghiệp ñược bảo hiểm. Các nghiên cứu trước<br /> ñây chỉ cung cấp tỷ lệ hiện mắc bệnh, chưa cho thấy ñược tỷ lệ mới mắc bệnh ñể ñánh giá hiệu lực của công tác phòng<br /> chống bệnh tật.<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát một số yếu tố về ñiều kiện lao ñộng, tình hình bệnh tật, tỷ lệ mắc bệnh về da và tỷ<br /> lệ mới mắc bệnh sạm da nghề nghiệp của công nhân tại Công ty xăng dầu khu vực M năm 2009.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang và hồi cứu. Xác ñịnh một số yếu tố về ñiều kiện lao<br /> ñộng, tình hình bệnh tật, tỷ lệ hiện mắc bệnh về da ở thời ñiểm tháng 7/2009 và thông qua hồi cứu kết quả khám bệnh<br /> năm 2008 ñể xác ñịnh tỷ lệ mới mắc bệnh sạm da nghề nghiệp từ 7/2008 ñến 7/2009 tại ñơn vị..<br /> Kết quả nghiên cứu: Phần lớn các ñiểm làm việc là ñạt tiêu chuẩn vệ sinh lao ñộng. Tỷ lệ các ñiểm chưa ñạt tiêu<br /> chuẩn là: nhiệt ñộ cao (38%), ñộ ẩm cao (7%), tốc ñộ gió thấp (5%) và nồng ñộ hơi xăng dầu cao (4,4% ). Nhóm bệnh<br /> thường gặp là răng hàm mặt, tai mũi họng, mắt, hệ tuần hoàn; hệ tiêu hóa, bệnh về da… Trong số 42,37% mắc các<br /> bệnh về da tại thời ñiểm 7/2009, bệnh sạm da có tỷ lệ cao nhất (29,70%), viêm da cơ ñịa (9,82%), sẩn ngứa dị ứng<br /> (3,67%), nấm da (2,24%) và 5,54% các bệnh da khác. Tỷ lệ hiện mắc bệnh sạm da nghề nghiệp là 17,07 %, có tương<br /> quan thuận với tuổi nghề (r= 0,58) và không khác biệt giữa nam và nữ; tỷ lệ mới mắc(từ 7/2008 ñến 7/2009) là 7,16%.<br /> Vị trí sạm da thường gặp theo thứ tự là mặt (100%), cổ (24,38%), chi trên (19,8%), chi dưới (9,38%). Sử dụng thường<br /> xuyên khăn che mặt và găng tay bảo vệ da có tác dụng giảm tỷ lệ mắc bệnh sạm da.<br /> Kết luận: Công nhân Công ty xăng dầu khu vực M có tỷ lệ hiện mắc bệnh sạm da nghề nghiệp năm 2009 là<br /> 17,07% và tỷ lệ mới mắc (từ 7/2008 ñến 7/2009) là 7,16%. Để phòng ngừa bệnh cần trang bị thêm phương tiện bảo hộ<br /> lao ñộng và tăng cường giáo dục sử dụng thường xuyên các trang bị bảo vệ da (khăn che mặt, găng tay).<br /> Từ khoá: Sạm da nghề nghiệp, ñiều kiện lao ñộng, bệnh về da<br /> ABSTRACT<br /> <br /> MORBIDITY SITUATION AND INCIDENCE RATE OF OCCUPATIONAL MELANOSIS<br /> ON WORKERS EXPOSED TO OIL AND GREASES IN YEAR 2009<br /> Nguyen Minh Hieu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 – 2010: 155 - 159<br /> Background: The occupational melanosis due to oil and greases is an insuable occupational disease. The<br /> previuos studies only introduced the morbidity rate without incidence rate. This incidence rate is very inportant to<br /> allow assessment the effect of prophylactic measures for workers.<br /> Objectives: To study some factors of working conditions, on the situation of diseases, skin morbidity rate and<br /> incidence rate of occupational melanosis at Petrol Company of area M in year 2009.<br /> Method: Descriptive and cross-sectional, retrospective methods were used. Date of some factors of working<br /> conditions, the situation of diseases, dermal morbidity rate at July 2009 were collected and by mean of retrospective<br /> method to determine an incidence rate of occupational melanosis at Petrol Company of area M from July 2008 to July<br /> 2009.<br /> Results: Most of working places come up to the standard of occupational hygiene. Some places was unfited for<br /> the standard: 30% of high temperature; 7% of high humidity; 5% of low wind speed and 4.4% of high oil-greases fume<br /> concentraion. Groups of diseases were frequently seen to be the dental-jaw-facial, ear-nose and throat, eye, circulatory<br /> and respiratory system, dermatosis... The dermal disease rate in workes was 42.37%, including the melanosis (29.7%),<br /> atopic dermatitis (9.82%), atopic prurigo(3.67%), dermatomycoses(2.24%) and other disorder of the skin (5.54%). The<br /> morbidity rate of occupational melanosis was 17.07% and the incidence rate was 7.16% of workers. Those rates were<br /> increasing according to working time (r=0.58) and to be no difference between male and female workers. The<br /> melanosis often ocurred on one’s face (100%), one’neck (24.38%), one’arm (19.8%) and one’leg (9.38%). The<br /> headscarf and cloth gloves regular used to help reducing of the melanosis rate.<br /> Conclusion: The morbidity rate of the occupational melanosis was 17.07% and the incidence rate (from July<br /> 2008 to July 2009) was 7.16% of workers at Petrol Company of area M in year 2009. To supply more safety working<br /> means and professional training to use regular the skin protect means were necessary to prevent this disease.<br /> *<br /> <br /> Bộ môn khoa Bệnh nghề nghiệp- Bệnh viện 103<br /> Địa chỉ liên lạc: TS Nguyễn Minh Hiếu<br /> ĐT:0982 495 026 Email: chaunghiemminha7@gmail.com<br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010<br /> <br /> 155<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Keyworks: Occupational nelanosis, working conditions, skin diseases<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Xăng dầu ñược sản xuất, sử dụng ngày càng nhiều, số người tiếp xúc với xăng dầu ngày càng tăng. Tiếp xúc nghề<br /> nghiệp với xăng dầu có thể gây ra tổn thương gan, hệ tuần hoàn, hệ thần kinh, da... Thành phần chủ yếu của xăng dầu<br /> là các hydrocarbon có tính quang ñộng mạnh nên khả năng gây ra bệnh sạm da là rất lớn(2,5,9). Bệnh sạm da nghề nghiệp<br /> do xăng dầu ñã ñược công nhận là bệnh nghề nghiệp ñược bảo hiểm. Mặc dù không gây chết người nhưng bệnh làm<br /> suy giảm sức khoẻ và năng suất lao ñộng do tâm lý bị ảnh hưởng bởi mất thẩm mỹ(3,7). Điều trị bệnh này là rất khó<br /> khăn(4,6). Đã có một số nghiên cứu trước ñây về bệnh, tuy nhiên các nghiên cứu chỉ cung cấp tỷ lệ hiện mắc mà chưa<br /> cho thấy ñược tỷ lệ mới mắc bệnh. Tỷ lệ mới mắc bệnh là một chỉ số rất quan trọng cho phép ñánh giá hiệu lực của các<br /> biện pháp dự phòng trong việc phòng chống bệnh tật ñối với người lao ñộng(1).<br /> Để làm tốt công tác phòng chống bệnh, việc khảo sát ñiều kiện lao ñộng, ñánh giá tình hình bệnh tật; xác<br /> ñịnh tỷ lệ hiện mắc và mới mắc các bệnh về da và bệnh sạm da nghề nghiệp ñể có biện pháp can thiệp thích hợp<br /> là rất cần thiết. Đáp ứng yêu cầu nêu trên, ñề tài này ñược thực hiện.<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> 1. Khảo sát một số yếu tố về ñiều kiện lao ñộng của công nhân Công ty xăng dầu khu vực M năm 2009.<br /> 2. Đánh giá tình hình bệnh tật, tỷ lệ mắc bệnh da tại thời ñiểm tháng 7/2009 và tỷ lệ mới mắc bệnh sạm da nghề<br /> nghiệp từ 7/2008 ñến 7/2009 tại các cơ sở nêu trên.<br /> ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> - Một số yếu tố vi khí hậu (nhiệt ñộ, ñộ ẩm, tốc ñộ gió), nồng ñộ xăng dầu và benzen tại 148 ñiểm làm việc của<br /> Công ty xăng dầu khu vực M ở thời ñiểm tháng 7/2009.<br /> - Toàn bộ công nhân tiếp xúc trực tiếp với xăng dầu từ 1 năm trở lên tại 148 ñiểm làm việc trên (gồm 937 người:<br /> 499 nam và 438 nữ; 668 là công nhân bán lẻ xăng dầu, 117 công nhân kho bãi và 152 công nhân hoá nghiệm, áp tải<br /> hàng và giao nhận); tuổi ñời trung bình 39,7 (SD:12,3), thấp nhất là 30 tuổi, cao nhất là 55 tuổi; tuổi nghề trung bình<br /> 15,4 năm (SD: 9,5), thấp nhất là 1,3 năm và cao nhất là 28 năm.<br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Thực hiện nghiên cứu mô tả cắt ngang khảo sát một số yếu tố về ñiều kiện lao ñộng, ñánh giá tình hình bệnh<br /> tật và xác ñịnh tỷ lệ mắc bệnh về da của các ñối tượng nghiên cứu tại thời ñiểm tháng 7/2009. Hồi cứu kết quả<br /> khảo sát năm 2008 ñể ñánh giá và xác ñịnh tỷ lệ mới mắc bệnh sạm da nghề nghiệp từ tháng 7/2008 ñến 7/2009<br /> tại Công ty xăng dầu khu vực M. Cụ thể là:<br /> - Khảo sát một số yêú tố vi khí hậu, nồng ñộ xăng dầu, benzen trong mùa hè tháng 7/2009.<br /> - Khám sức khoẻ bệnh tật cho công nhân tiếp xúc trực tiếp xăng dầu, xác ñịnh tỷ lệ mắc bệnh sạm da; làm xét<br /> nghiệm biodose ñể xác ñịnh bệnh sạm da nghề nghiệp và tỷ lệ mới mắc.<br /> - Các tiêu chuẩn sức khoẻ, bệnh tật và xét nghiệm ñược thực hiện theo qui ñịnh hiện hành của Bộ Y tế. Xử lý kết<br /> quả theo phương pháp thống kê y học.<br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN<br /> Về môi trường lao ñộng<br /> Bảng 1: Kết quả ño vi khí hậu môi trường lao ñộng<br /> Chỉ tiêu<br /> Vận tốc<br /> Nhiệt ñộ (ºC) Độ ẩm (%)<br /> gió(m/s)<br /> Vị trí<br /> TCVSLĐ<br /> ≤ 32<br /> ≤80<br /> 0,5 – 1,5<br /> số<br /> Đạt Không Đạt Không Đạt Không<br /> 3733/2003/QĐ<br /> ñạt<br /> ñạt<br /> ñạt<br /> -BYT (mùa<br /> hè)<br /> Điểm bán lẻ<br /> 6<br /> 44<br /> 26<br /> 64<br /> 66<br /> 4 (6%)<br /> (n=70)<br /> (63%) (37%) (91%) (9%) (94%)<br /> Điểm kho bãi 31(53 28<br /> 55<br /> 4<br /> 56<br /> 3 (5%)<br /> (n=59)<br /> %) (47%) (93%) (7%) (95%)<br /> Điểm khác<br /> 1<br /> 17<br /> 18<br /> 19<br /> 2 (11%)<br /> 0 (0%)<br /> (n=19)<br /> (89%)<br /> (95%) (5%) (100%<br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010<br /> <br /> 156<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Tổng số<br /> (n=148)<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> )<br /> 137<br /> 92<br /> 56<br /> 141<br /> 11 (7%)<br /> 7 (5%)<br /> (62%) (38%) (93%)<br /> (95%)<br /> <br /> Gía trị Max Min<br /> <br /> 32,5 -33,6<br /> <br /> 82 - 89<br /> <br /> 0,35 –0,48<br /> <br /> Theo kết quả bảng 1: Tại 148 ñiểm làm việc có 56 mẫu ño(38%) có nhiệt ñộ cao vượt quá tiêu chuẩn vệ sinh cho<br /> phép; 11 mẫu (7%) không ñạt về ñộ ẩm và 7 mẫu ño (5%) có tốc ñộ gió lưu thông kém chưa ñạt tiêu chuẩn. Nhiệt ñộ,<br /> ñộ ẩm cao và lưu thông không khí chưa tốt tại một số ñiểm làm việc sẽ tạo thuận lợi cho bệnh tật phát triển, trong ñó có<br /> các bệnh lý về da.<br /> Bảng 2: Nồng ñộ xăng dầu và benzen tại nơi làm việc<br /> Nồng ñộ xăng dầu<br /> Nồng ñộ<br /> Chỉ tiêu<br /> benzen<br /> Vị trí<br /> TCVSLĐ số<br /> 3733/2003/QĐBYT<br /> <br /> ≤ 300 mg/m3KK<br /> ≤ 15 mg/m3KK<br /> Đạt<br /> Không ñạt<br /> Đạt<br /> Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ<br /> lượng % lượng %<br /> %<br /> <br /> Vị trí bán lẻ<br /> 101 96,2<br /> (N=105)<br /> Vị trí kho bãi<br /> 46 93,9<br /> (N=49)<br /> Vị trí CN khác<br /> 27 96,4<br /> (N=28)<br /> Tổng số (N =182) 174 95,6<br /> Nồng ñộ Max 300 - 47<br /> Min<br /> <br /> 4<br /> <br /> 3,8<br /> <br /> 105<br /> <br /> 100<br /> <br /> 3<br /> <br /> 6,1<br /> <br /> 49<br /> <br /> 100<br /> <br /> 1<br /> <br /> 3,6<br /> <br /> 28<br /> <br /> 100<br /> <br /> 8<br /> <br /> 4,4<br /> <br /> 182<br /> <br /> 100<br /> <br /> 460-350<br /> <br /> 2–0<br /> <br /> Tại 182 vị trí ño của các ñiểm làm việc (bảng 2), 8 vị trí có nồng ñộ xăng dầu vượt tiêu chuẩn cho phép; các vị trí<br /> này gần bồn bể chứa xăng dầu hoặc là nơi bơm xăng ô tô. Nồng ñộ benzen ở 182 mẫu ño là rất thấp so với tiêu chuẩn<br /> cho phép.<br /> Về kết quả khám sức khoẻ bệnh tật của công nhân<br /> Bảng 3: Cơ cấu bệnh, tỷ lệ mắc các bệnh về da (N = 937)<br /> Cơ cấu bệnh<br /> Tần suất<br /> Tỷ lệ %<br /> Bệnh về mắt<br /> 387<br /> 41,30<br /> Bệnh về Tai – Mũi – Họng<br /> 391<br /> 41,72<br /> Bệnh về Răng – Hàm – Mặt<br /> 819<br /> 87,41<br /> Bệnh của hệ Tuần hoàn<br /> 341<br /> 36,39<br /> Bệnh của hệ Hô hấp<br /> 11<br /> 1,17<br /> Bệnh của hệ Tiêu hoá<br /> 226<br /> 24,12<br /> Bệnh khác<br /> 111<br /> 11,85<br /> Bệnh về Da<br /> 397<br /> 42,37<br /> - Nấm da<br /> 21<br /> 2,24<br /> - Viêm da mạn tính<br /> 42<br /> 4,48<br /> - Sẩn ngứa dị ứng<br /> 34<br /> 3,63<br /> - Sạm da<br /> 278<br /> 29,67<br /> - Bệnh da khác<br /> 22<br /> 2,35<br /> Theo bảng 3, tại Công ty có tỷ lệ cao mắc các bệnh về răng hàm mặt, tai mũi họng, mắt, hệ tuần hoàn; hệ<br /> tiêu hóa…và có 42,37% mắc các bệnh về da. Đặc ñiểm bệnh lý là phù hợp với nhận xét ñánh giá trong các<br /> nghiên cứu trước ñây của Lê Thị Minh Châu (1995)(7), Đặng Anh Ngọc (1998)(3), Khúc Xuyền (2001)(6). Cơ cấu<br /> bệnh và tỷ lệ mắc bệnh là logic phù hợp với ñiều kiện làm việc là phần lớn ở ngoài trời, vi khí hậu và nồng ñộ<br /> xăng dầu ở một số khu vực còn chưa ñạt tiêu chuẩn vệ sinh lao ñộng (bảng 1và 2).<br /> Trong số người bị mắc bệnh về da, tỷ lệ bệnh sạm da là cao nhất (29,67%), các bệnh da khác có tỷ lệ thấp;<br /> một số người bị mắc 2-3 loại bệnh về da.<br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010<br /> <br /> 157<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Bảng 4: Kết quả thử nghiệm Biodose trên người bị sạm da (N=278)<br /> Thử nghiệm Biodose<br /> Đặc ñiểm<br /> Dương tính<br /> Âm tính<br /> Năm 2009<br /> Năm 2008<br /> Tần suất<br /> 100<br /> 60<br /> 118<br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> 35,97<br /> <br /> 21,58<br /> <br /> 42,45<br /> <br /> Theo bảng 4, năm 2009 có 278 trường hợp mắc bệnh sạm da, trong số ñó có 160 trường hợp xét nghiệm biodose<br /> dương tính (năm 2008 là 100 trường hợp và năm 2009 là 60 trường hợp). Như vậy, số mắc bệnh sạm da nghề nghiệp<br /> ñược xác ñịnh tại thời ñiểm tháng 7/2009 là 160 trường hợp, chiếm tỷ lệ 42,45% số người bị sạm da.<br /> Theo số liệu tại bảng 5, tỷ lệ mắc bệnh sạm da nghề nghiệp tại thời ñiểm tháng 7/2009 ở Công ty xăng dầu khu<br /> vực M là không khác biệt giữa nam và nữ công nhân với p> 0,05. Kết quả cũng cho thấy: tỷ lệ mắc bệnh trong các<br /> công nhân tiếp xúc trực tiếp với xăng dầu là tăng theo tuổi nghề, thời gian làm việc tiếp xúc với xăng dầu càng dài thì<br /> tỷ lệ mắc bệnh sạm da nghề nghiệp càng cao (mối tương quan tỷ lệ thuận với r = 0,58). Kết quả này là phù hợp với ñặc<br /> ñiểm của một bệnh nghề nghiệp nói chung và bệnh da nghề nghiệp nói riêng ñã ñược ghi nhận(2,4,5,8,9,10).<br /> Bảng 5: Tỷ lệ hiện mắc bệnh sạm da nghề nghiệp theo giới tính và tuổi nghề<br /> p<br /> Bệnh sạm da nghề nghiệp<br /> Đặc<br /> Số lượng<br /> ñiểm<br /> Tần suất<br /> Tỷ lệ %<br /> Nam<br /> 499<br /> 96<br /> 19,24<br /> > 0,05<br /> Nữ<br /> 438<br /> 64<br /> 14,61<br /> Tổng số<br /> 937<br /> 160<br /> 17,07<br /> p(1-3), p<br /> Tuổi nghề (năm)<br /> (2-4)<br /> ≤ 5 (1)<br /> 110<br /> 9<br /> 8,18<br /> và p(3-4)<br /> >0,05<br /> 6 - 10 (2)<br /> 135<br /> 16<br /> 11,85<br /> p(1-4),<br /> 11-15 (3)<br /> 217<br /> 27<br /> 12,44<br /> p(1-5),<br /> p(2-5),<br /> 16-20 (4)<br /> 202<br /> 39<br /> 19,31<br /> p(1-6) và<br /> 21-25 (5)<br /> 192<br /> 44<br /> 22,92<br /> p(2-6) <<br /> 0,05<br /> > 25 (6)<br /> 81<br /> 25<br /> 30,86<br /> (r =0,58)<br /> Tổng số<br /> 937<br /> 160<br /> 17,07<br /> Bảng 6: Vị trí cơ thể bị sạm da nghề nghiệp (N=160)<br /> Vị trí cơ thể<br /> Tần suất<br /> Tỷ lệ %<br /> Mặt, trán<br /> 160<br /> 100<br /> Cổ, góc hàm<br /> 39<br /> 24,37<br /> Chi trên<br /> 31<br /> 19,38<br /> Chi dưới<br /> 15<br /> 9,38<br /> Theo bảng 6, sạm da thường thấy ở vùng da hở: mặt, trán (100%); cổ, góc hàm (24,47%); chi trên (19,38%); chi<br /> dưới (9,38%). Đặc ñiểm này phù hợp và minh chứng thêm cho các kết luận trong các tài liệu nghiên cứu và giáo khoa<br /> trước ñây(5,6,7,9,10).<br /> Bảng 7: Tỷ lệ mới mắc bệnh sạm da nghề nghiệp năm 2009<br /> Bệnh sạm da nghề nghiệp<br /> Số người<br /> Đặc<br /> ñược khám Tần suất mới Tỷ lệ mới<br /> p<br /> ñiểm<br /> 7/2009<br /> mắc<br /> mắc %<br /> Tổng số<br /> 837<br /> 60<br /> 7,16<br /> >0,05<br /> Nam<br /> 446<br /> 34<br /> 7,62<br /> Nữ<br /> 391<br /> 26<br /> 6,64<br /> Tỷ lệ mới mắc là chỉ số quan trọng ñánh gía hiệu quả phòng chống bệnh tại một ñơn vị hay trong một cộng ñồng;<br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010<br /> <br /> 158<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> tỷ lệ thấp chứng tỏ biện pháp phòng bệnh có hiệu quả(5). Theo bảng 7, tỷ lệ mới mắc bệnh sạm da nghề nghiệp của<br /> Công ty xăng dầu khu vực M từ tháng 7/2008 ñến 7/2009 là 7,16%, không khác biệt giữa nam và nữ công nhân<br /> (p>0,05). Đây là cơ sở khoa học ñể so sánh với kết quả khảo sát ở các năm tiếp theo, giúp ñánh giá hiệu qủa biện pháp<br /> phòng chống bệnh sạm da tại công ty.<br /> Bảng 8: Mối tương quan giữa tỷ lệ mới mắc bệnh sạm da nghề nghiệp và sử dụng biện pháp bảo vê da trong lao ñộng<br /> (ñeo khăn che mặt, găng tay)<br /> Không bị sạm da<br /> Bị sạm da<br /> Đặc ñiểm<br /> Tần Tỷ lệ<br /> suất<br /> % Tần suất Tỷ lệ % p<br /> Có bảo vệ da<br /> 12<br /> 4,38<br /> 262<br /> 90,34<br /> (N = 274)<br /> < 0.05<br /> Không bảo vệ da<br /> 48<br /> 8,53<br /> 515<br /> 94,15<br /> (N = 563)<br /> Tỷ lệ bị bệnh sạm da nghề nghiệp ở nhóm 274 người thường xuyên sử dụng khăn che và găng tay bảo vệ da là<br /> 4,38 %, thấp hơn rõ rệt nhóm 563 người không sử dụng thường xuyên với tỷ lệ là 8,53% (< 0,05). Kết quả này minh<br /> chứng cho ñề xuất sử dụng các biện pháp hạn chế tiếp xúc ánh nắng mặt trời (hạn chế tác dụng của tia tử ngoại và giảm<br /> tính mẫn cảm của da ñối với ánh sáng mặt trời) trong quá trình lao ñộng tiếp xúc với xăng dầu(6).<br /> KẾT LUẬN<br /> Khảo sát một số yếu tố về ñiều kiện lao ñộng, tình hình bệnh tật, tỷ lệ mắc bệnh da tại thời ñiểm tháng 7/2009 và<br /> tỷ lệ mới mắc bệnh sạm da nghề nghiệp từ 7/2008 ñến 7/2009 tại Công ty xăng dầu khu vực M cho thấy:<br /> - Phần lớn các ñiểm làm việc là ñạt tiêu chuẩn vệ sinh lao ñộng. Tỷ lệ các ñiểm chưa ñạt tieu chuẩn là: nhiệt ñộ<br /> cao (38%), ñộ ẩm cao (7%), tốc ñộ gió thấp (5%) và nồng ñộ hơi xăng dầu cao (4,4% ).<br /> - Nhóm bệnh thường gặp là răng-hàm-mặt, tai-mũi-họng, mắt, hệ tuần hoàn, hệ tiêu hóa, bệnh về da… Trong số<br /> 42,37% mắc các bệnh về da, bệnh sạm da có tỷ lệ cao nhất (29,70%), viêm da cơ ñịa (9,82%), sẩn ngứa dị ứng<br /> (3,67%), nấm da (2,24%) và 5,54% là các bệnh da khác.<br /> - Tỷ lệ hiện mắc bệnh sạm da nghề nghiệp là 17,07 % và có tương quan thuận với tuổi nghề (r= 0,58), không khác<br /> biệt giữa nam và nữ; tỷ lệ mới mắc là 7,16%. Vị trí sạm da thường gặp theo thứ tự là mặt (100%), cổ (24,38%), chi trên<br /> (19,8%), chi dưới (9,38%). Sử dụng thường xuyên khăn che mặt và găng tay bảo vệ da có tác dụng giảm tỷ lệ mắc<br /> bệnh sạm da.<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> Bộ môn dịch tễ học quân sự (1998). Dịch tễ học. Giáo trình, Học viện Quân Y.<br /> 2.<br /> Chen MR, Tsai PJ, Wang YF (2008); Assessing inhalatory and dermal exposures and their resultant health-risks<br /> for workers exposed to polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) contained in oil mists in a fastener<br /> manufacturing industry. Environ Int. Oct; 34(7): 971-975.<br /> 3.<br /> Đặng Anh Ngọc (1998). Nghiên cứu dịch tễ học bệnh sạm da của nữ công nhân ngành xăng dầu ở một số tỉnh<br /> phía bắc và ñánh giá một số giải pháp phòng ngừa và ñiều trị. Luận văn Thạc sĩ y học; Trường Đại học Y Hà<br /> Nội.<br /> 4.<br /> Gimranova GG, Bakirov AB, Karimova LK(2009). Occupational Disease: Morbidity in oil production industry<br /> of Bashkortostan Republic. Med Tr Prom Ekol, Epub Apr 18. Russian;10: 28-30.<br /> 5.<br /> Judd- L (1994). A decriptive study of occupational skin desease. Wellington clinical Shool of Medicine, NZmed-T,: 142-149.<br /> 6.<br /> Khúc Xuyền và cộng sự (2001). Dự phòng và ñiều trị bệnh sạm da nhiễm ñộc trong ngành xăng dầu. Bộ Thương<br /> mại -Tổng công ty xăng dầu Việt Nam, ñề tài cấp Bộ.<br /> 7.<br /> Lê Thị Minh Châu, Nguyễn Đức Đãn (1995). Thực trạng bệnh da nghề nghiệp Công ty xăng dầu khu vực I. Tóm<br /> tắt báo cáo Hội nghị khoa học về y học lao ñộng toàn quốc lần thứ II; tr: 63.<br /> 8.<br /> Nguyễn Văn Sơn (2003). Bước ñầu ñánh giá tình hình bệnh viêm da tiếp xúc với xăng, dầu hoả, dầu nhờn. Luận<br /> văn Thạc y học. Học viện Quân Y.<br /> 9.<br /> Peate. W.F (2002). Occupational Skin Disease, Am.Fam Physician;66: 1025-1032.<br /> 10. Viện Y học lao ñộng và Vệ sinh môi trường (1997). 21 bệnh nghề nghiệp ñược bảo hiểm- Bệnh sạm da nghề<br /> nghiệp, tr: 114-117.Nhà xuất bản Y học- Hà Nội;.<br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010<br /> <br /> 159<br /> <br />