C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
_________________
Đ N Đ NGH THAY Đ I N I DUNG GI Y PHÉP XÂY D NG Ơ Ề Ị Ổ Ộ Ấ Ự 1
Kính g iử: ..............................................................................2
Tôi tên: .........................................................Sinh năm:....................................
Ch ng minh nhân dân s :…………..do:.............................. c p ngày:ứ ố ấ ...…..
Đ a ch th ng trú:ị ỉ ườ
S nhà:ố.............................................. đ ng: ườ ............................................................
ph ng (xã):ườ .....................................qu n (huy n):ậ ệ ..................................................
Là ch đ u t công trình t i s :ủ ầ ư ạ ố ................................................................................
đ ng:.................................ph ng (xã):ườ ườ .................... qu n (huy n):ậ ệ .....................
đã đ cượ .................……………. 2 c p Gi y phép xây d ng s : ấ ấ ự ố
..............................…………. ngày…..tháng…năm…
Nay tôi đ ngh đ c thay đ i n i dung Gi y phép xây d ng đã đ c c p.ề ị ượ ổ ộ ấ ự ượ ấ
+ N i dung trong Gi y phép xây d ng đã c p: ộ ấ ự ấ
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
+ N i dung đ ngh thay đ i: ộ ề ị ổ
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
1 M u này đ c ban hành kèm theo Quy t đ nh s :____/2004/QĐ-UB ngày __/__/2004ẫ ượ ế ị ố
c a y ban nhân dân thành phủ Ủ ố
2 y ban nhân dân qu n (huy n) n i có công trình xây d ng ho c S Xây d ng c pỦ ậ ệ ơ ự ặ ở ự ấ
gi y phép tùy theo th m quy n c p Gi y phép xây d ngấ ẩ ề ấ ấ ự
Đính kèm: TP HCM, ngày….tháng….năm………
- B n v thi t k m iả ẽ ế ế ớ Ng i làm đ nườ ơ
(ký và ghi rõ h và tên)ọ