Ủ Ộ Ộ Ủ Ệ

Ỉ ộ ậ ự

Y BAN NHÂN DÂN T NH AN GIANG ­­­­­­­ C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc  ­­­­­­­­­­­­­­­

ố An Giang, ngày 13 tháng 01 năm 2020 S : 67/QĐ­UBND

Ế Ị QUY T Đ NH

Ệ Ề Ệ Ế I QUY T TH  T C HÀNH CHÍNH Ả Ủ Ộ Ế Ộ Ộ V  VI C PHÊ DUY T QUY TRÌNH N I B  TRONG GI Ả Ề Ẩ THU C TH M QUY N GI Ủ Ụ Ộ I QUY T C A BAN DÂN T C

Ủ Ị Ủ Ỉ CH  T CH  Y BAN NHÂN DÂN T NH AN GIANG

ậ ổ ứ ứ ề ị ươ Căn c  Lu t T  ch c chính quy n đ a ph ng ngày 19 tháng 6 năm 2015;

ị ị ủ ề ự ệ ơ ủ ngày 23 tháng 4 năm 2018 c a Chính ph  v  th c hi n c ế ộ ử ả ủ ụ ế Căn c  ứ Ngh  đ nh s  61/2018/NĐ­CP  ố ộ ử ch  m t c a, m t c a liên thông trong gi i quy t th  t c hành chính;

ư ố ộ ưở ủ ệ s  02/2017/TT­VPCP ngày 31 tháng 10 năm 2017 c a B  tr ủ ng, Ch  nhi m ủ ướ ệ ụ ề ể ủ ụ ẫ ứ Căn c  Thông t Văn phòng Chính ph  h ng d n nghi p v  v  ki m soát th  t c hành chính;

ư ố ộ ưở ủ ệ s  01/2018/TT­VPCP ngày 23 tháng 11 năm 2018 c a B  tr ẫ ị ệ ơ ế ộ ử ề ự ủ ng, Ch  nhi m  ộ ng d n Ngh  đ nh 61/2018/NĐ­CP v  th c hi n c  ch  m t c a, m t ủ ụ ế ứ Căn c  Thông t ủ ướ Văn phòng Chính ph  h ả ử c a liên thông trong gi ị i quy t th  t c hành chính;

ộ ề ệ ủ Ủ ố ứ ế ị ố ủ ụ ủ Ủ ạ ả ộ ộ Căn c  quy t đ nh s  180/QĐ­UBDT ngày 03 tháng 04 năm 2018 c a  y ban Dân t c v  vi c  ứ công b  th  t c hành chính thu c ph m vi ch c năng qu n lý c a  y ban Dân t c.

ị ủ ề ưở ộ ạ ờ ố Xét đ  ngh  c a Tr ng Ban Dân t c t i t trình s  02/TTr­BDT ngày 09 tháng 01 năm 2020,

Ế Ị QUY T Đ NH:

ế ị ả ủ ụ ế i quy t th  t c hành chính ộ ộ ỉ ế ủ ệ ề ả ộ ị ề Phê duy t kèm theo Quy t đ nh này quy trình n i b  trong gi Đi u 1:  ẩ ộ thu c th m quy n gi i quy t c a Ban Dân t c trên đ a bàn t nh An Giang.

ệ ự ể ừ ế ị Quy t đ nh này có hi u l c k  t ngày ký. ề Đi u 2:

ố ợ ủ ề ơ ị ở ơ ở ệ ử ả ế ị ộ ậ ượ ớ c ban hành kèm theo Quy t đ nh này c p nh t quy trình đi n t gi ệ ử ủ ỉ ệ ố ộ ử ế Giao S  Thông tin và Truy n thông ch  trì, ph i h p v i Ban Dân t c các đ n v  có liên quan  ậ i  trên c  s  quy trình đ ủ ụ quy t th  t c hành chính vào h  th ng thông tin m t c a đi n t c a t nh.

Ủ ỉ ưở ộ ố Chánh Văn phòng  y ban nhân dân t nh An Giang, Tr ở ị ị ấ ệ ị ề ủ ưở ườ ng, th  tr n và các t ng ban Ban Dân t c, Giám đ c  ệ ng các S , Ban, Ngành; UBND các huy n, th  xã, thành  ổ ứ  ch c, cá nhân có liên quan ch u trách nhi m thi hành ế ị ề Đi u 3:  ở S  Thông tin và Truy n thông, Th  tr ố ph ; UBND xã, ph Quy t đ nh này./.

Ủ Ị CH  T CH ậ ơ ụ

ố ộ ỉ

ủ ị

ễ Nguy n Thanh Bình

ư

N i nh n: ủ ể ­ C c ki m soát TTHC­VP Chính ph ; ­  y ban Dân t c; ỉ ủ ­ TT. T nh  y, HĐND t nh; ỉ ­ UBMTTQ t nh; ­ Đoàn Đ i bi u Qu c h i t nh; ủ ị ­ Ch  t ch, Phó Ch  t ch UBND t nh; ỉ ­ S , Ban, Ngành t nh; ố ệ ­ UBND các huy n, th  xã, thành ph ; ­ Lãnh đ o Văn phòng UBND t nh; ỉ ­ Website t nh; ­ Phòng KGVX, TH; ­ L u: VT, TH.

QUY TRÌNH N I BỘ Ộ

Ế Ả Ủ Ụ Ẩ Ả Ề TRONG GI I QUY T TH  T C HÀNH CHÍNH THU C TH M QUY N GI Ủ   Ế I QUY T C A

ế ị ủ ị ủ ố ỉ Ộ BAN DÂN T CỘ (Kèm theo Quy t đ nh s  67/QĐ­UBND ngày 13 tháng 01 năm 2020 c a Ch  t ch UBND t nh An Giang)

ủ ụ ậ ườ ể ố ồ ộ 1. Th  t c Công nh n ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s

Mã hi u:ệ QT­01 QUY TRÌNH

Ngày BH 25/05/2019 BAN DÂN T CỘ ậ Công nh n ng i có uy tín trong ộ ể ố ườ ồ đ ng bào dân t c thi u s

Ụ Ụ M C L C

Ử Ổ Ệ S A Đ I TÀI LI U

Ụ 1.M C ĐÍCH

Ạ 2.PH M VI

Ẫ Ệ Ệ 3.TÀI LI U VI N D N

Ắ Ế Ị 4.Đ NH NGHĨA/VI T T T

Ộ 5.N I DUNG QUY TRÌNH

Ẫ Ể 6.BI U M U

Ồ Ơ Ầ Ư 7.H  S  C N L U

ạ Trách nhi mệ ả So n th o Xem xét Phê duy tệ

ễ H  tênọ Nguy n Thanh Thái Men Pholly

Ch  kýữ

ưở Ch c vứ ụ Tr ng ban

Phó Chánh Văn  phòng

Ử Ổ Ệ S A Đ I TÀI LI U

ả ộ Mô t ử ổ  n i dung s a đ i ổ ổ ầ ử   Yêu c u s a đ i/ b  sung Ngày ban  hành Trang / Ph nầ   liên quan vi cệ   ử ổ s a đ i L n ban   hành / L nầ   ử ổ s a đ i

Ụ 1. M C ĐÍCH

ậ ả ồ ộ ị ệ   i thích, v n đ ng đ ng bào các dân t c trên đ a bàn th c hi n ả ự ị ộ ề ướ ố ủ i c a Đ ng, chính sách, pháp lu t c a Nhà n ườ ng l ự ươ ự ệ c và các quy đ nh  ạ ế ng trình, k  ho ch phát ộ ạ ị ươ ự ầ Góp ph n tích c c tuyên truy n, gi ủ ươ ố ng, đ t t các ch  tr ươ ủ ị c a đ a ph ế ể tri n kinh t ậ ủ ng. Tích c c tham gia góp ý vào vi c xây d ng các ch , văn hóa ­ xã h i t i đ a ph ng.

Ạ 2. PH M VI

ậ ọ ườ ể ố ồ ộ ị ỉ Bình ch n, xét công nh n ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s  trên đ a bàn t nh.

Ẫ Ệ Ệ 3. TÀI LI U VI N D N

ủ ủ ướ ủ ề ự ọ ng Chính ph  v  tiêu chi l a ch n, ồ ộ ố ế ị Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg ngày 06/3/2018 c a Th  t ể ố ườ ậ i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s công nh n ng

Ắ Ế Ị 4. Đ NH NGHĨA/ VI T T T

ủ ướ ủ ­ TTCP: Th  t ng Chính ph

­ VP: Văn phòng

Ủ ­ UBND:  y ban nhân dân

Ộ 5. N I DUNG QUY TRÌNH

ế ị ủ ướ ủ ố Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg ngày 06/3/2018 c a Th  t ủ ề ng Chính ph  v 5.1

ủ ụ ự ệ ề ệ 5.2 Đi u ki n th c hi n Th  t c hành chính

ấ ể ố ượ ộ ở ườ ườ ể ố ộ ộ i dân t c thi u s  đ ố ộ ọ c bình ch n m t ng ầ ồ ơ 5.3 ỗ ấ ặ ố + M i  p thu c cùng dân t c thi u s  có ít nh t 1/3 s  h  gia đình ho c s   ẩ nhân kh u tr  lên là ng i có uy  Thành ph n h  s tín;

ả ườ ợ ấ ể ệ ị ủ ề ng h p  p không đ  đi u ki n quy đ nh t ế ị ạ ề ặ ố ộ Thành  ph n hầ ồ  B n sao s B nơ ả   ề ả i đi m a Kho n 3 Đi u 4  chính ầ ộ + Tr ủ c a Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg ho c có nhi u thành ph n dân t c cùng

ả ườ ề ậ ệ ấ ị Văn b n đ  ngh  Công nh n ng i có uy tín trong  ể ố ủ ộ ồ đ ng bào dân t c thi u s  c a UBND c p huy n.

ng

1

Văn b nả   ị  ề đ  ngh Công  nh nậ   ườ i có uy tín  trong  ồ đ ng bào dân t cộ   thi u sể ố  c aủ   UBND  c pấ   huy n.xệ

ợ ề ọ ị ườ ộ ể ố ẫ ố ấ ồ ệ (theo m u s  4). ả ổ B ng t ng h p danh sách bình ch n, đ  ngh  công  ậ nh n ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s ủ c a UBND c p huy n

ng

2

B ngả   ợ   ổ t ng h p danh sách  bình  ề  ch n, đọ ị ngh  công   nh nậ   ườ i có uy tín  trong  ồ đ ng bào dân t cộ   thi u sể ố  c aủ   UBND  c pấ   huy nệ   (theo  m u sẫ ố  4).x

ố ượ ồ ơ 01 bộ 5.4 S  l ng h  s :

ử ờ ờ ể ừ ệ 13 ngày làm vi c (104 gi ) k  t ngày nh n đ ậ ượ ồ ơ ợ   c h  s  h p Th i gian x  lý: 5.5

5.6

: không 5.7 ệ L  phí

5.8

TT Trình tự Trách  nhi mệ Th iờ   gian Bi uể   ế   ẫ m u/K t quả

ụ Theo M c 5.3 B c 1ướ ử ồ ơ ề ồ ậ ộ ườ ị G i h  s  đ  ngh  công nh n ng i có  ể ố uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s . UBND c pấ   huy nệ 24 giờ  làm vi cệ

ậ ồ ơ ả ổ B c 2ướ ế Ti p nh n h  s  và ghi vào s  văn b n  đ nế Chuyên viên  Ban Dân t cộ 02 giờ  làm vi cệ ả   ế Phi u gi i ế quy t công   vi cệ

ể ộ B cướ  3 ạ ậ ử ộ Chuy n lãnh đ o Ban Dân t c phân  công b  ph n x  lý Lãnh đ oạ   Ban Dân t cộ 02 giờ  làm vi cệ ệ Ký duy t văn b nả

ồ ơ ể B cướ  4 Chuy n h  s  cho phòng chuyên môn Chuyên viên  Ban Dân t cộ 02 giờ  làm vi cệ ậ Ký nh n văn   ể ử ả b n đ  x  lý

ồ ơ ử B cướ  5 Phân công x  lý h  s Lãnh đ oạ   phòng 02 giờ  làm vi cệ

ẩ ồ ơ ị Th m đ nh h  s :

ợ ườ ứ ng h p h  s  không đáp  ng yêu ệ ấ ả ồ ơ + Tr ầ c u, thông báo cho UBND c p huy n  ồ ơ ổ i trình h  s . b  sung, gi B cướ  6 Chuyên viên  Ban Dân t cộ 32 giờ  làm vi cệ

ợ ườ ạ ệ ướ ự ồ ơ ầ ủ ng h p h  s  đ y đ  báo cáo  + Tr ế lãnh đ o phòng th c hi n b c ti p  theo

ổ ấ ớ ơ ứ ồ ơ ệ B cướ  7 ỏ ỉ Lãnh đ oạ   Ban Dân t cộ 40 giờ  làm vi cệ Ký trình  UBND t nhỉ phê duy tệ ườ ị ố ợ T ng h p, th ng nh t v i c  quan Công ố ặ ậ ổ an, M t tr n t  qu c các ngành ch c  năng liên quan hoàn thi n h  s  trình  ế ị ư UBND t nh Quy t đ nh đ a ra kh i  danh sách ng i có uy tín trên đ a bàn  ỉ t nh.

Ẫ Ể 6. BI U M U

ẫ TT Mã hi uệ ể Tên bi u m u

ẫ ố ề ử ườ ư ấ ả ộ ị Biên b n h i ngh  dân c   p đ  c  ng i có uy tín 1 M u s  01

ả ị ấ ề ậ ọ ọ ị ườ i có uy ẫ ố 2 M u s  02 Biên b n h p liên t ch  p bình ch n, đ  ngh  công nh n ng tín

ể ế ề ả ậ ọ ị ườ i có ẫ ố 3 M u s  03 ấ ả Biên b n ki m tra k t qu  bình ch n, đ  ngh  công nh n ng ủ uy tín c a các  p

ề ậ ổ ợ ọ ị ườ T ng h p danh sách bình ch n, đ  ngh  công nh n ng i có uy tín ẫ ố 4 M u s  04

Ồ Ơ Ư 7. H  S  L U

ồ ơ ư ệ ồ H  s  l u bao g m các tài li u sau:

ồ ơ ệ Tài li u trong h  s TT

ề ậ ọ ị ườ ủ ấ ệ i có uy tín c a c p huy n 1 Danh sách bình ch n, đ  ngh  công nh n ng

ậ ờ ườ ủ ộ i uy c a Ban Dân t c 2 T  trình công nh n ng

ế ị ệ ườ i uy tín 3 Quy t đ nh phê duy t danh sách ng

ẫ ố M u s  01

Ộ Ộ Ủ Ệ

ộ ậ ự

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc  ­­­­­­­­­­­­­­­

Ộ Ư Ả Ị BIÊN B N H I NGH  DÂN C  THÔN

ề ử ườ ể ố ồ ộ Đ  c  ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s

ạ ể ị ổ ứ Hôm nay, ngày.... tháng... năm, t i thôn (ghi rõ đ a đi m t ch c)...............................

Chúng tôi g m:ồ

ủ ệ ạ ứ ọ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n Chi  y thôn : .............................................................

ứ ệ ạ ọ ề (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n chính quy n ............................................................

ứ ệ ạ ọ ặ ậ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n M t tr n : ..................................................................

ạ ổ ứ ứ ọ ể (ghi rõ h , tên, ch c danh) ệ ­ Đ i di n các t ch c đoàn th : ..............................................

ự ọ ổ ố ộ ố ộ ­ S  h  gia đình d  h p/t ng s  h  trong thôn: ...................................................................

ủ ứ ưở ­ Ch  trì: Ông (bà): ……………………Ch c danh: Tr ấ ng  p.

ứ ọ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Th  ký ư : ...................................................................................

ườ ề ệ ọ ng  p ph  bi n v  tiêu chí, Đi u ki n bình ch n ng ưở ị i có uy tín và n i dung  ủ ổ ế ế ị ủ ướ ấ ạ i Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg ngày 06/3/2018 c a Th  t ộ ng Chính ủ ộ ấ ề ử ườ ị ủ ấ ư ề Sau khi nghe Tr ố chính sách quy đ nh t ố ph , h i ngh  đã th ng nh t đ  c  ng i có uy tín c a  p năm…... nh  sau:

ớ ế ả K t qu  *

Số  TT H  vàọ   tên Gi   i tính/ Năm sinh iớ   Gi tính/ N iơ   cư Trình  đ  vănộ

ồ Đ ng ýồ Đ ng ýKhông đ ng ýồ trú

hóa/  chuyên  môn Khô ng  đ nồ g  ýLý  do Năm  sinh Dân  t cộ

Nam Nữ S  ng ố ườ i S  ng ố ườ i Tỉ lệ  % Tỉ lệ  %

ố ổ   T ng s

ả ậ ệ ạ ấ ặ ả Biên b n l p thành 02 b n, các đ i di n có m t nh t trí ký tên./.

ạ Tr Th  kýư ọ (ký, ghi rõ h  tên) ưở ấ ng  p ọ (ký, ghi rõ h  tên) ệ ộ ệ ộ Đ i di n h  dân ủ ạ   ọ (ký, ghi rõ h  tên c a đ i ự ọ di n 03 h  dân d  h p)

ề ử ườ ượ ề ử ả ạ ổ i. Ng ể ự ọ ỗ ấ ồ ấ ườ ằ ố ạ   c đ  c  ph i đ t trên 50% t ng s  đ i ể i đ ứ ế ơ * Ghi chú: M i  p đ  c  không quá 02 ng bi u d  h p đ ng ý và có t ỷ ệ  l cao nh t (b ng hình th c bi u quy t gi tay).

ẫ ố M u s  02

Ộ Ộ Ủ Ệ

ộ ậ ự

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc  ­­­­­­­­­­­­­­­

Ọ Ả ấ Ị BIÊN B N H P LIÊN T CH THÔN ( p)

ọ ề ậ ị ườ ể ố ộ ồ Bình ch n, đ  ngh  công nh n ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s

ạ ể ấ ị ổ ứ Hôm nay, ngày.... tháng... năm..., t i thôn ( p)(ghi rõ đ a đi m t ch c) ...............................

Chúng tôi g m:ồ

........................................................

ứ ủ ệ ạ ọ ấ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n Chi  y thôn ( p) :

ệ ạ ọ ưở ặ ưở ề (ghi rõ h , tên Tr ng thôn ho c Phó tr ng thôn) ­ Đ i di n chính quy n :

.................................................................................................................................

............

ứ ệ ạ ọ ặ ậ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n M t tr n :

..................................................................

ổ ứ ể ử ỗ ườ ạ ệ ọ ể (M i đoàn th  c  01 ng ự i đ i di n tham d , ghi rõ h , tên, ch c đoàn th ạ ứ ệ ­ Đ i di n các t ch c danh) :

ệ ạ ộ ọ ố ể (ghi rõ h , tên) ộ i thi u 03 h  gia đình) ­ Đ i di n h  gia đình DTTS trong thôn : (t

ủ ứ ưở ặ ậ ­ Ch  trì: Ông (bà): ………………..Ch c danh: Tr ng ban Công tác M t tr n thôn.

ứ ọ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Th  ký ư : ...................................................................................

ề ử ủ ườ ứ ệ ọ ố ề ủ ộ ọ ủ ướ ố ế ị ệ ườ ủ Sau khi xem xét danh sách đ  c  c a thôn; căn c  tiêu chí, Đi u ki n bình ch n ng i có uy tín  ế   ủ ạ ị ng Chính ph  và ý ki n i Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg ngày 06/3/2018 c a Th  t quy đ nh t ể ự ọ ậ ị ấ ề ủ ạ tham gia c a đ i di n các ban, ngành, đoàn th  d  h p, cu c h p th ng nh t đ  ngh  công nh n  ư ng i có uy tín c a thôn năm ……………nh  sau:

Gi ế ả K t qu  * N iơ   c  trúư iớ   tính/Năm  sinh

iớ   Gi tính/N ăm  sinhD ân t cộ Trình  đ  vănộ hóa/  chuyên  môn

S  TTố H  vàọ   tên Đ ng ýồ

Đ ngồ   ýKhông đ ngồ   ý Không  đ ngồ   ýLý  do Nam Nữ

ng ng

T  lỷ ệ  % T  lỷ ệ  %

Số  iườ   (số  phi u)ế Số  iườ   (số  phi u)ế

T ngổ   số

ả ậ ệ ả ạ ặ ấ Biên b n l p thành 02 b n, các đ i di n có m t nh t trí ký tên./.

Th  kýư ọ (ký, ghi rõ h  tên)

Ch  trìủ Th  kýư Ch  trìủ ọ (ký, ghi rõ h  tên) ọ (ký, ghi rõ h  tên) ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ệ ề ệ ạ ệ

ọ ặ ọ ạ Đ i di n chính quy n (ký, ghi rõ h  tên) ậ ạ Đ i di n M t tr n (ký, ghi rõ h  tên) ạ ậ ệ   Đ i di n

ặ Đ i di n M t tr n ọ (ký, ghi rõ h  tên) Chi  yủ ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ạ ệ ể Đ i di n các Đoàn th ọ Đ i di n các Đoàn th (ký, ghi rõ h  tên)

ệ ọ ọ ạ (ký, ghi rõ h  tên) (ký, ghi rõ h  tên) ể ệ ộ Đ i di n h  dân ệ ộ Đ i di n h  dân ạ ạ ọ (ký, ghi rõ h  tên)

* Ghi chú:

ặ ế ơ ề ị ế ị  tay do H i ngh  quy t đ nh. Ng ể ự ợ ể ả ạ ộ ố ạ ườ ồ ổ ế ườ ượ i đ i có uy tín ph i đ t trên 50% t ng s  đ i bi u d  h p đ ng ý và có t ị ọ c bình ch n, đ  ngh   ỷ ệ  l ọ  bình ch n cao ỏ ­ B  phi u kín ho c bi u quy t gi là ng nh t.ấ

ạ ệ ộ ể ể ế ọ ọ ỏ ự ớ ằ ợ ng h p bình ch n b ng b  phi u kín, t ế ỏ ổ ể  ki m i có uy tín; tr ườ ủ ạ ạ ặ ế ườ ệ ể ả ạ ộ ­ Đ i bi u đ i di n h  gia đình trong thôn tham d  v i vai trò giám sát, không tham gia b  phi u  ế ho c bi u quy t bình ch n ng ự phi u ph i có s  tham gia c a đ i bi u đ i di n h  gia đình trong thôn.

ườ ề ế ằ ả ng h p có nhi u h n s  l ườ ượ i đ ng ng c bình ch n/thôn mà có k t qu  bình ch n b ng ợ ư ả ọ ử ọ ườ ị ấ ọ ế ị ơ ố ượ ­ Tr nhau thì đ a c  vào danh sách bình ch n g i UBND xã/ph ng/th  tr n xem xét, quy t đ nh.

ẫ ố M u s  03

Ộ Ộ Ủ Ệ

ộ ậ ự

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc  ­­­­­­­­­­­­­­­

Ả Ể BIÊN B N KI M TRA

ọ ế ề ậ ả ị ườ K t qu  bình ch n, đ  ngh  công nh n ng i có uy tín năm …..

ạ ể ổ ứ ị (ghi rõ đ a đi m t ch c) Hôm nay, ngày....tháng...năm...., t i UBND xã

Chúng tôi g m:ồ

ả ủ ệ ạ ườ ứ ọ ị ấ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n Đ ng  y xã/ph ng/th  tr n :

.................................................................................................................................

............

ệ ạ ườ ứ ọ ị ấ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n UBND xã/ph ng/th  tr n :

.................................................................................................................................

............

ệ ạ ườ ứ ọ ị ấ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n Công an xã/ph ng/th  tr n :

.................................................................................................................................

............

ệ Ủ ạ ườ ứ ọ ị ấ (ghi rõ h , tên, ch c danh ­ Đ i di n  y ban MTTQ xã/ph ng/th  tr n ):

.................................................................................................................................

............

ạ ể ủ ườ ể ử ỗ ườ ị ấ (M i đoàn th  c  01 ng i tham gia; ng/th  tr n ổ ứ  ch c đoàn th  c a xã/ph ứ ệ ­ Đ i di n các t ọ ghi rõ h , tên, ch c danh) .

.................................................................................................................................

............

ủ ị ặ ườ ị ng/th ủ ­ Ch  trì: Ông (bà) …………………………….Ch  t ch (ho c Phó CT) UBND xã/ph tr n.ấ

ư ứ ọ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Th  ký: Ông (bà) ....................................................................

ả ể ứ ế ọ ố ị ườ i có  ủ ng Chính ph  và ệ ị ủ ủ ướ ạ i Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg ngày 06/3/2018 c a Th  t ố ủ ạ ề ủ ộ ọ ế ị ệ ể ự ọ ế ấ ứ ề Căn c  đ  ngh  c a các thôn và k t qu  ki m tra; căn c  tiêu chí, Đi u ki n bình ch n ng uy tín quy đ nh t ý ki n tham gia c a đ i di n các ban, ngành, đoàn th  d  h p, cu c h p th ng nh t:

ớ ả K t quế Gi   i tính/ Năm sinh

ủ ề ệ Đ  Đi u ki n Số  TT H  vàọ   tên N iơ   cư  trú ủ ề   Đ  Đi u ệ   ki nKhông ệ ủ ề đ  Đi u ki n Trình độ  văn hóa/  Chuyên  môn

Khôn g đủ  Đi uề   ki nệ Lý  do* iớ   Gi tính/  Năm  sinh Dân  t cộ

Nam Nữ Số  phi uế T  lỷ ệ  % Số  phi uế T  lỷ ệ  %

ố T ng sổ

ả ậ ệ ả ạ ấ ặ Biên b n l p thành 02 b n, các đ i di n có m t nh t trí ký tên./.

Ch  trìủ Th  kýư ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ọ ọ ấ ấ (ký, đóng d u, ghi rõ h  tên) (ký, đóng d u, ghi rõ h  tên) Ch  trìủ Th  kýư ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ệ ề ạ ệ ạ

ọ ọ ạ Đ i di n chính quy n (ký, ghi rõ h  tên) Đ i di n UBMTTQ xã (ký, ghi rõ h  tên) ệ (ký, ghi rõ h  tên) ệ   Đ i di n

ọ ả ủ Đ i di n Đ ng  y xã ạ ọ UBMTTQ xã (ký, ghi rõ h  tên)

ọ ạ Đ i di n Công an xã (ký, ghi rõ h  tên)

ể ể ệ (ký, ghi rõ h  tên) (ký, ghi rõ h  tên) Đ i di n các đoàn th Đ i di n các đoàn th ệ ệ ọ ạ Đ i di n Công an xã ạ ọ ạ ọ (ký, ghi rõ h  tên)

* Ghi chú:

ủ ề ệ ệ ặ ườ ng h p đ  Đi u ki n ho c không đ  Đi u ki n trong danh sách bình  ử ậ ợ ủ ề ườ ị ấ ườ ủ ề ọ ­ Nêu rõ lý do các tr ị ch n, đ  ngh  công nh n ng i có uy tín c a các thôn g i UBND xã/ph ng/th  tr n.

ợ ử ườ ườ ậ ượ ố ượ ượ i có uy tín v t quá s  l ng đ c ng h p thôn g i danh sách đ  ngh  công nh n ng ọ ả ị ị ọ ở ộ ọ ế ị ọ ủ ố ượ ượ ườ ằ  cu c h p liên t ch thôn cao b ng nhau) thì các thành viên  c bình  ng ng i có uy tín đ ọ ủ ề ­ Tr ế bình ch n (do có k t qu  bình ch n  ự ọ ủ tham gia d  h p c a UBND xem xét, quy t đ nh ch n đ  s  l ch n c a thôn đó.

ẫ ố M u s  04

Ộ Ộ Ủ Ệ

ộ ậ ự

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc  ­­­­­­­­­­­­­­­

Ợ Ổ T NG H P DANH SÁCH

ọ ề ậ ị ồ ộ Bình ch n, đ  ngh  công nh n ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s ể ố

ườ Năm…………

ườ

Thành Ph n ng

i có uy tín

Số  TT

Ghi  chú

H ,ọ   tên  NCUT

N iơ   cư  trú

Năm  sinh/  iớ   Gi tính

Trình độ  văn hóa  Chuyên  môn

Nă m  sinh /  Giớ i  tính Dân  t cộ

Thành  Ph nầ   iườ   ng có uy  tínThà nh  Ph nầ   iườ   ng có uy  tínThà

nh  Ph nầ   iườ   ng có uy  tínThà nh  Ph nầ   iườ   ng có uy  tínThà nh  Ph nầ   iườ   ng có uy  tínThà nh  Ph nầ   iườ   ng có uy  tínThà nh  Ph nầ   iườ   ng có uy  tínThà nh  Ph nầ   iườ   ng có uy  tínĐả ng  viên

Tr

Nam Nữ

Già  làng

CB  h uư

Nhân  sĩ, trí  th cứ

Thành  Ph nầ   khác

ngưở   dòng  ọ ộ   h /T c ngưở tr

ngưở   Tr thôn và  ngươ   t ngươ đ

Ch cứ   s cắ   tôn  giáo

Th yầ   mo,  th yầ   cúng

Doanh  nhân,  iườ   ng s nả   xu tấ   iỏ gi

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1

T ngổ   c ngộ

ƯỜ Ậ NG I L P BI U ọ ấ ọ Ể (ký, ghi rõ h  tên) TM.UBND ….. (ký, đóng d u, ghi rõ h  tên)

Ghi chú:

ộ ườ ệ ­ C t (2): Ghi NCUT (ng ừ i có uy tín) theo t ng xã trong huy n;

ụ ể ả ộ ổ ố ươ ươ ­ C t (6): Ghi c  th  thôn b n, buôn làng, t dân ph  và t ng đ ng;

ộ ừ ộ ầ ủ ế ộ ụ ể ­ Các c t t c t (8) đ n c t (16): Ghi c  th , đúng thành Ph n c a NCUT;

ộ ế ả ả ộ ệ ế ấ ộ t Nam thì đánh d u (x) vào c t này. N u ả ộ ố ả ­ C t (17): N u NCUT là đ ng viên Đ ng c ng s n Vi không ph i thì ghi s  0 vào c t này.

ủ ụ ư ỏ ườ ể ố ộ ồ 2. Th  t c Đ a ra kh i danh sách ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s

Mã hi u:ệ QT­01 QUY TRÌNH

Ngày BH 25/05/2019 ỏ ườ Đ a ra kh i danh sách ng BAN DÂN T CỘ

ư i có ộ   ồ uy tín trong đ ng bào dân t c thi u sể ố

Ụ Ụ M C L C

Ử Ổ Ệ S A Đ I TÀI LI U

Ụ 1.M C ĐÍCH

Ạ 2.PH M VI

Ẫ Ệ Ệ 3.TÀI LI U VI N D N

Ắ Ế Ị 4.Đ NH NGHĨA/VI T T T

Ộ 5.N I DUNG QUY TRÌNH

Ẫ Ể 6.BI U M U

Ồ Ơ Ầ Ư 7.H  S  C N L U

ạ Trách nhi mệ ả So n th o Xem xét Phê duy tệ

ễ H  tênọ Nguy n Thanh Thái Men Pholly

Ch  kýữ

ưở Ch c vứ ụ Tr ng ban Phó Chánh Văn  phòng

Ử Ổ Ệ S A Đ I TÀI LI U

ả ộ Mô t ử ổ  n i dung s a đ i ổ ổ ầ ử   Yêu c u s a đ i/ b  sung Ngày ban  hành Trang / Ph nầ   liên quan vi cệ   ử ổ s a đ i L n ban   hành / L nầ   ử ổ s a đ i

Ụ 1. M C ĐÍCH

̃ ọ ể ư ấ ộ ộ ậ ệ ố ộ ị i thích, v n đ ng đ ng bào các dân t c trên đ a bàn th c hi n t ề ng l ng, đ ườ ự ướ ả ủ ị ể ươ ự ế ạ ồ ườ i tiêu bi u nh t trong công c ng đ ng góp ph n tích c c tuyên truy n,  ố ự ồ i  ng. Tích c c tham  ộ ạ i ự ầ ủ ươ t các ch  tr ươ ị c và các quy đ nh c a đ a ph ế , văn hóa ­ xã h i t ng trình, k  ho ch phát tri n kinh t ươ Bình ch n nh ng ng ả gi ậ ủ ủ c a Đ ng, chính sách, pháp lu t c a Nhà n ệ gia góp ý vào vi c xây d ng các ch ị đ a ph ng.

Ạ 2. PH M VI

ể ố ố ớ ụ ồ ộ ỉ ị Áp d ng đ i v i các cá nhân trong vùng đ ng bào dân t c thi u s  trên đ a bàn t nh An Giang.

Ẫ Ệ Ệ 3. TÀI LI U VI N D N

ủ ủ ướ ủ ề ự ọ ng Chính ph  v  tiêu chi l a ch n, ộ ồ ố ế ị Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg ngày 06/3/2018 c a Th  t ể ố ườ ậ i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s công nh n ng

Ắ Ế Ị 4. Đ NH NGHĨA/ VI T T T

ủ ướ ủ ­ TTCP: Th  t ng Chính ph

­ VP: Văn phòng

Ủ ­ UBND:  y ban nhân dân

Ộ 5. N I DUNG QUY TRÌNH

ế ị ủ ướ ủ ố Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg ngày 06/3/2018 c a Th  t ủ ề ng Chính ph  v 5.1

ủ ụ ự ệ ệ ề Đi u ki n th c hi n Th  t c hành chính 5.2

ườ ế ­ Ng i có uy tín ch t.

ầ ồ ơ 5.3 ể ơ ố i có uy tín đã chuy n n i khác sinh s ng ho c do s c kh e y u, t ườ ệ ườ ỏ ế ạ ự   ụ ụ i Ph  l c  ả B n sao Thành ph n h  s ­ Ng ỏ nguy n xin rút kh i danh sách ng ế ị kèm theo Quy t đ nh này). Thành  ứ ặ ph n hầ ồ  ẫ ố i có uy tín (theo M u s  05 t s B nơ ả   chính

ả ỏ ườ i có uy tín ấ ị ư ề Văn b n đ  ngh  đ a kh i danh sách ng ệ ủ c a UBND c p huy n.

1

Văn b nả   ị  ề đ  ngh ỏ   ư đ a kh i danh sách  ườ ng   i có uy tín c aủ   UBND  c pấ   huy n.xệ

ể ề ộ ườ ẫ ế ị ị ư ả Biên b n ki m tra đ  ngh  đ a ra khói danh sách  ồ ể ố ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s   ố (M u 07 Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg).

ng

2

Biên b nả   ể ki m tra   ị  ề đ  ngh đ a raư   khói danh  sách  ườ i có uy tín  trong  ồ đ ng bào dân t cộ   thi u sể ố  ẫ (M u 07   Quy tế   ố  ị đ nh s 12/2018/Q Đ­TTg).x

ị ư ườ i có uy tín ệ ấ ỏ Danh sách ngh  đ a kh i danh sách ng ủ c a UBND c p huy n.

3

Danh sách  ị ư   ngh  đ a ỏ kh i danh   sách  ườ   i có ng uy tín c aủ   UBND  c pấ   huy n.xệ

ố ượ ồ ơ 01 bộ 5.4 S  l ng h  s :

ử ờ ờ ể ừ ậ ượ ồ ơ ợ ệ 12 ngày làm vi c (96 gi ) k  t ngày nh n đ c h  s  h p Th i gian x  lý: 5.5

ơ ế ả ế ụ ở ậ ộ ả Tr  s  Ban Dân t c N i ti p nh n và tr  k t qu : 5.6

5.7

5.8

ờ TT Trình tự Th i gian ẫ ả Trách  nhi mệ Bi uể   ế m u/K t qu

ỏ 24 gi làmờ ụ Theo m c 5.3 B cướ  1 ử ồ ơ ề ườ ị ư G i h  s  đ  ngh  đ a kh i danh sách  ng i có uy tín. UBND  huy nệ vi cệ

ậ ồ ơ ả ổ 02 gi làmờ B cướ  2 ế Ti p nh n h  s  và ghi vào s  văn b n  đ nế Chuyên viên  Ban Dân t cộ vi cệ ả   ế Phi u gi i ế quy t công   vi cệ

ể ộ 02 gi làmờ B cướ  3 ạ ậ ử ộ Chuy n lãnh đ o Ban Dân t c phân  công b  ph n x  lý Lãnh đ oạ   Ban Dân t cộ ệ Ký duy t văn b nả vi cệ

02 gi làmờ ồ ơ ể B cướ  4 Chuy n h  s  cho phòng chuyên môn ậ   Ký nh n văn ể ử ả b n đ  x  lý Chuyên viên  Ban Dân t cộ vi cệ

02 gi làmờ ồ ơ ử B cướ  5 Phân công x  lý h  s Lãnh đ oạ   phòng vi cệ

ẩ ồ ơ ị Th m đ nh h  s :

ợ ườ ứ ng h p h  s  không đáp  ng yêu ệ ấ 24 gi làmờ ả ồ ơ + Tr ầ c u, thông báo cho UBND c p huy n  ồ ơ ổ i trình h  s . b  sung, gi B cướ  6 Chuyên viên  Ban Dân t cộ vi cệ

ợ ườ ạ ệ ướ ự

ồ ơ ầ ủ + Tr ng h p h  s  đ y đ  báo cáo  ế lãnh đ o phòng th c hi n b c ti p  theo

ố ợ ổ ấ ớ ơ ố ứ 40 gi làmờ B cướ  7 ỉ Lãnh đ oạ   Ban Dân t cộ vi cệ Ký trình  UBND t nhỉ phê duy tệ ườ ị ư ế ị i có uy tín trên đ a T ng h p, th ng nh t v i c  quan  ặ ậ ổ  qu c các ngành  Công an, M t tr n t ồ ơ ệ ch c năng liên quan hoàn thi n h  s   trình UBND t nh Quy t đ nh đ a ra  ỏ kh i danh sách ng ỉ bàn t nh.

Ẫ Ể 6. BI U M U

ẫ TT Mã hi uệ ể Tên bi u m u

ề ơ ỏ ị ườ ẫ ố M u s  05 Đ n đ  ngh  rút kh i danh sách ng i có uy tín 1

ị ư ọ ỏ ị ẫ ố M u s  06 2 ườ ề Biên b n h p liên t ch thôn đ  ngh  đ a ra kh i danh sách  ng ả i có uy tín

3

ị ư ể ề ả ỏ ườ ẫ ố M u s  07 Biên b n ki m tra đ  ngh  đ a kh i danh sách ng i có uy tín.

Ồ Ơ Ư 7. H  S  L U

ồ ơ ư ệ ồ H  s  l u bao g m các tài li u sau:

ồ ơ ệ Tài li u trong h  s TT

ị ư ề ả ỏ ườ ủ ệ ấ Văn b n đ  ngh  đ a kh i danh sách ng i có uy tín c a UBND c p huy n. 1

ị ư ỏ ườ ủ ệ ấ Danh sách ngh  đ a kh i danh sách ng i có uy tín c a UBND c p huy n. 3

ị ư ề ờ ỏ ườ ủ T  trình đ  ngh  đ a kh i danh sách ng ộ i có uy tín c a Ban Dân t c 4

ế ị ị ư ệ ỏ ườ ề Quy t đ nh phê duy t danh đ  ngh  đ a kh i danh sách ng i có uy tín 5

ẫ ố M u s  05

Ộ Ộ Ủ Ệ

ộ ậ ự

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc  ­­­­­­­­­­­­­­­

Ơ Ề Ị Đ N Đ  NGH

ỏ ườ ể ố ồ ộ Rút kh i danh sách ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s

ị ấ ườ ặ ậ Kính g i:ử ­ Ban công tác M t tr n thôn…………………….. ng/th  tr n……………………… ­ UBND xã/ph

ọ ườ H  và tên ng i có uy tín: ..........................................................................................

Ngày tháng năm sinh: .................................................................................................

ộ Dân t c: .......................................................................................................................

ẩ ộ ườ ạ H  kh u th ng trú t i: ...............................................................................................

ệ ườ ủ Hi n đang là ng i có uy tín c a thôn: .......................................................................

ề ấ ả ơ ị ượ ỏ ườ c rút kh i danh sách ng i có Tôi làm đ n này đ  ngh  các c p qu n lý xem xét, cho phép tôi đ ủ uy tín c a thôn

Lý do

*: ........................................................................................................................

.................................................................................................................................

....

....

.................................................................................................................................

…………., ngày….. tháng..... năm.... ườ ơ

i làm đ n Ng ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ự ườ ỏ ế ụ xin rút kh i danh sách ng ứ i có uy tín (ví d : do s c kh e y u; gia đình ể ố ụ ể ỏ * Ghi c  th  lý do t ơ chuy n đi n i khác sinh s ng...);

ẫ ố M u s  06

Ộ Ộ Ủ Ệ

ộ ậ ự

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc  ­­­­­­­­­­­­­­­

Ọ Ả Ị BIÊN B N H P LIÊN T CH THÔN

ị ư ỏ ề ườ ể ố ộ ồ Đ  ngh  đ a ra kh i danh sách ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s

Năm ……….

ạ ể ổ ứ ị (ghi rõ đ a đi m t ch c) Hôm nay, ngày….. tháng …..năm….., t i thôn

.................................................................................................................................

...............

Chúng tôi g m:ồ

ủ ệ ạ ứ ọ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n Chi  y thôn :

...............................................................

ệ ạ ọ ưở ặ ưở ề (ghi rõ h , tên Tr ng thôn ho c Phó tr ng thôn) ­ Đ i di n chính quy n .......................

ứ ệ ạ ọ ặ ậ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n M t tr n :

....................................................................

ổ ứ ể ử ỗ ườ ạ ệ ọ ể (M i đoàn th  c  01 ng ự i đ i di n tham d ; ghi rõ h , tên, ch c đoàn th ạ ứ ệ ­ Đ i di n các t ch c danh) .

ệ ạ ộ ọ ố ể (ghi rõ h , tên) ­ Đ i di n h  gia đình DTTS trong thôn : t ộ i thi u 03 h  gia đình.

ứ ủ ưở ặ ậ ­ Ch  trì: Ông (bà):……………….. Ch c danh: Tr ng ban Công tác M t tr n thôn.

ứ ọ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Th  ký ư : ...................................................................................

ế ị ủ ướ ủ ố ủ ề ng Chính ph  v  chính sách ườ ặ ộ ồ ể ố i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s , sau khi xem xét, đánh giá các m t và ý  ể ự ọ ủ ạ ố ớ ệ ứ Căn c  Quy t đ nh s  12/2018/QĐ­TTg ngày 06/3/2018 c a Th  t ố ớ đ i v i ng ế ki n tham gia c a đ i di n các ban, ngành, đoàn th  d  h p đ i v i:

ư ộ i ........................................................... ; các thành ế ổ ự ọ ế ấ ố ố ớ ạ 1. Ông/Bà: ……..năm sinh... dân t c.... c  trú t ố viên tham d  h p th ng nh t (v i ………..s  phi u/t ng s  phi u………….=………….%).

ấ ề ị ấ ư ề ẩ ố ỏ ườ 2. Các thành viên d  h p th ng nh t đ  ngh  c p có th m quy n xem xét, đ a ra kh i danh sách  ng ự ọ ố ớ i có uy tín đ i v i:

Ông/Bà: ................................................................................................................... ...........

ụ ể ị ư ề ỏ ườ i có uy tín) ­ Lý do (nêu c  th  lý do đ  ngh  đ a ra kh i danh sách ng :

ả ậ ệ ạ ả ặ ấ Biên b n l p thành 02 b n, các đ i di n có m t nh t trí ký tên./.

Th  kýư ọ (ký, ghi rõ h  tên)

Ch  trìủ Th  kýư Ch  trìủ ọ (ký, ghi rõ h  tên) ọ (ký, ghi rõ h  tên) ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ệ ề ệ ạ ệ

ọ ặ ọ ạ ạ Đ i di n chính quy n (ký, ghi rõ h  tên) ậ ạ Đ i di n M t tr n (ký, ghi rõ h  tên) ậ ệ   Đ i di n

ặ Đ i di n M t tr n ọ (ký, ghi rõ h  tên) Chi  yủ ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ạ ệ ể Đ i di n các Đoàn th ọ Đ i di n các Đoàn th (ký, ghi rõ h  tên)

ệ ọ ọ ạ (ký, ghi rõ h  tên) (ký, ghi rõ h  tên) ể ệ ộ Đ i di n h  dân ệ ộ Đ i di n h  dân ạ ạ ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ườ ế ưở ợ ng h p ng ng thôn làm văn ổ ứ ọ i có uy tín ch t: không t ử ch c h p liên t ch. Tr ấ ườ ị ư ườ ỏ Ghi chú: ­ Tr ề ả b n đ  ngh  đ a ra kh i danh sách ng ị i có uy tín g i UBND c p xã;

ườ ợ ự ệ ỏ ườ ẫ ố ầ ơ nguy n xin rút kh i danh sách ng i có uy tín c n có đ n theo M u s  04 kèm ng h p t ­ Tr ế ị theo Quy t đ nh này;

ệ ế ạ ộ ỏ ổ ể    ki m ả ỏ ư ườ ể ể ạ ế ủ ế ề ỏ ­ Đ i bi u đ i di n h  gia đình trong thôn không tham gia b  phi u, nh ng tham gia vào t ị ư ế phi u đ  giám sát k t qu  b  phi u đ  ngh  đ a ra kh i danh sách ng i có uy tín c a thôn.

ẫ ố M u s  07

Ộ Ộ Ủ Ệ

ộ ậ ự

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc  ­­­­­­­­­­­­­­­

Ả Ể BIÊN B N KI M TRA

ị ư ỏ ề ườ ồ ộ Đ  ngh  đ a ra kh i danh sách ng i có uy tín trong đ ng bào dân t c thi u s ể ố

Năm………….

ạ ể ị (ghi rõ đ a đi m t ch c Hôm nay, ngày....tháng...năm, t i UBND xã ổ ứ )……………………

Chúng tôi g m:ồ

ả ủ ệ ạ ườ ứ ọ ị ấ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n Đ ng  y xã/ph ng/th  tr n :

.................................................................................................................................

............

ệ ạ ườ ứ ọ ị ấ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n UBND xã/ph ng/th  tr n :

.................................................................................................................................

............

ệ ạ ườ ứ ọ ị ấ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n Công an xã/ph ng/th  tr n :

.................................................................................................................................

............

ệ Ủ ạ ườ ứ ọ ị ấ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Đ i di n  y ban MTTQ xã/ph ng/th  tr n :

.................................................................................................................................

............

ạ ể ủ ườ ể ử ỗ ườ ị ấ (M i đoàn th  c  01 ng i tham gia; ng/th  tr n ổ ứ  ch c đoàn th  c a xã/ph ứ ệ ­ Đ i di n các t ọ ghi rõ h , tên, ch c danh) .

.................................................................................................................................

............

ủ ị ủ ặ ườ ị ấ ­ Ch  trì: Ông (bà) …………………….Ch  t ch (ho c Phó CT) UBND xã/ph ng/th  tr n.

ư ứ ọ (ghi rõ h , tên, ch c danh) ­ Th  ký: Ông (bà) ...................................................................

ứ ề ị ủ ứ ế ố ế ị i Quy t đ nh s ủ ạ ủ ướ ị ế ủ ệ ả ể Căn c  đ  ngh  c a các thôn và k t qu  ki m tra; căn c  các quy đ nh t ủ 12/2018/QĐ­TTg ngày 06/3/2018 c a Th  t ạ ng Chính ph  và ý ki n tham gia c a đ i di n các

ộ ọ ấ ề ệ ậ ị ể ự ọ ườ ị ườ ỏ ban, ngành, đoàn th  d  h p, cu c h p th ng nh t đ  ngh  UBND huy n/qu n/th  xã xem xét  ố ớ ư đ a ra kh i danh sách ng ố i có uy túi năm đ i v i các tr ợ ng h p sau:

ớ ế ả K t qu  * Gi   i tính/ Năm sinh

ủ ề ệ Đ  Đi u ki n Số  TT H  vàọ   tên N iơ   cư  trú ủ ề   Đ  Đi u ệ ki nKhông   ệ ề đủ Đi u ki n Trình độ  văn hóa/  Chuyên  môn

iớ   Gi tính/  Năm  sinh Dân  t cộ Khôn g đủ  Đi uề   ki nệ Lý  do*

Nam Nữ Số  phi uế T  lỷ ệ  % Số  phi uế T  lỷ ệ  %

ố T ng sổ

ả ậ ệ ạ ặ ấ ả Biên b n l p thành 02 b n, các đ i di n có m t nh t trí ký tên./.

Ch  trìủ Th  kýư ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ọ ọ ấ ấ (ký, đóng d u, ghi rõ h  tên) (ký, đóng d u, ghi rõ h  tên) Ch  trìủ Th  kýư ọ (ký, ghi rõ h  tên)

ệ ạ ệ ạ

ọ ọ ạ Đ i di n Công an xã (ký, ghi rõ h  tên) Đ i di n UBMTTQ xã (ký, ghi rõ h  tên) ệ (ký, ghi rõ h  tên) ệ   Đ i di n

ọ Đ i di n UBMTTQ xã ạ ọ ả ủ Đ ng  y xã (ký, ghi rõ h  tên)

* Ghi chú:

ự ị ư ỏ ườ ả i đ c đ  ngh  đ a ra kh i danh sách ng i có uy tín ph i có ườ ượ ề ế ế ố ạ ể ự ọ ệ ổ ỏ ỏ ­ Th c hi n b  phi u kín, ng trên 50% t ng s  đ i bi u d  h p b  phi u tán thành.

ườ ị ư ị ư ề ề ặ ỏ ợ ườ ng h p đ  ngh  đ a ra ho c không đ  ngh  đ a ra kh i danh sách ng i có ­ Nêu rõ lý do các tr uy tín.