SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:19

Thêm vào BST

Báo xấu

226
lượt xem 36
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

I. GIỚI THIỆU: - Được mô tả trên 10 năm - Cho phép khảo sát những cơn trào ngược sau ăn. - Ngắn, không xâm lấn , không ăn tia. II. KỸ THUẬT: 1. Phương tiện : - Đầu dò sector/barettes, 5-7,5MHz - Nằm ngửa, bình...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM BS. NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I
GIỚI THIỆU  Bệnh lý thường gặp mọi lứa tuổi, trẻ nhũ nhi và sơ sinh non tháng  Biểu hiện lâm sàng đa dạng.  Có nhiều biến chứng nặng, có thể đột tử.  Để chẩn đoán có nhiều phương tiện khác nhau
PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN pH-long 92% 92% pH-breve 100% 80% 100% Scintigra 68% TOGD 80% 42% Mano 96% 43% Endo 100% 20% 0 20 40 60 80 100 120 Sen Spe
SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG I. GIỚI THIỆU: - Được mô tả trên 10 năm - Cho phép khảo sát những cơn trào ngược sau ăn. - Ngắn, không xâm lấn , không ăn tia. II. KỸ THUẬT: 1. Phương tiện : - Đầu dò sector/barettes, 5-7,5MHz - Nằm ngửa, bình sữa - Thăm khám sau ăn 2.Phương pháp : - Đầu dò đặt ngay hỏm thượng vị - Mặt cắt dọc và ngang.
SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG 1. Khảo sát hình thể: 1.1. Chiều dài thực quản bụng (cơ hoành-tâm vị) N : 20-25 mm hoặc tùy theo tuổi: từ 0 - 2 th >16mm 2th-2 tuổi >17mm 2 - 5 tuổi >18mm sau 5 tuổi >19mm => Rút ngắn đáng kể và hằng định: Lạc chổ tâm phình vị => Rút ngắn từng lúc : tâm vị di động
SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG 1.2.Chiều dày thực quản bụng : Bình thường : < 8-10mm Bệnh lý : > 7mm từ 0-2 tháng > 8mm 2 th - 2 tuổi > 9mm sau 2 tuổi hay bề dày thành thực quản > 4mm -> viêm thực quản
SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG 1. Khảo sát hình thể: - Kiểm tra vùng môn vị -> Hẹp phì đại cơ môn vị - Thoát vị khe, thực quản to, thực quản đôi - Khối u nội tại (leiomyome) , bên ngoài chèn ép (Neuro,teratome..)
SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG 2 . Khảo sát động : Đánh giá sự mở tâm vị và dòng phụt ngược a.Số lần trào ngược được quan sát trong 10 phút -Bệnh lý : > 4 lần : trước 2 tháng > 3 lần : 2 th -2 tuổi > 2 lần : 2 - 5 tuổi > 1 lần : sau 5 tuổi
SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG b.Đánh giá mức độ : - Tối thiểu : ngắn, không nhiều, khu trú vùng thực quản tận . - Rỏ : nhiều, dòng trào ngược rỏ vào thực quản bụng. - Nhiều : rất nhiều, kéo dài và tống sữa ra ngoài .
“The role of sonography in the evaluation of GER correlation to pH-metry” Riccabona, U.Maure,H.Lackner,E.Uray and E. Ring Journal Pediatric 1992,151:655-657 - 30 bệnh nhi, tuổi (21-252ngày) (tb 72ng) - Oùi và suy dinh duỡng. - Siêu âm -->pH kế (6 : SHP, 2 : thoát vị khe) ==> Kết quả: - Độ nhạy : 100% - Độ chuyên biệt : 87,5% (P< 0.001)
“Diagnosis of gastroesophageal reflux: ultrasonographic method.” Lu c io -Ville g a s Me n e n d e z M, Arg u e lle s Ma rt in F, Co ro n e l Ro d rig u e z C, Go n z a le z Fe rn a n d e z F, Go n z a le z P ra d a F An n Es p . P e d ia t r. , 1 9 9 3 , No v -3 9 ( 5 ) : 4 -4 - 63 trẻ (tuổi trb 29 tháng), nghi ngờ RGO - TOGD, Scintigraphie et Echographie . - Kết quả : Echo + Độ nhạy : 68% + Độ chuyên biệt : 84,6%
KẾT LUẬN - Phép đo pH kế : Tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán và nghiên cứu về RGO ở trẻ em. - Siêu âm thực quản bụng: + Nếu được thực hiện bởi những người đã được huấn luyện và kiên nhẫn ->Rất có lợi . -> cho phép khảo sát về hình dạng và động học + Định hướng bệnh nguyên của RGO.