Siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý ngực
lượt xem 32
download
Vai trò của Siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý Ngực đã được biết từ lâu, từ thành ngực đến màng phổi rồi trung thất và phổi. Tuy nhiên, để chẩn đoán được các bệnh lý trong phổi, điều kiện tiên quyết là tổn thương phải nằm sát thành ngực.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý ngực
- VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ NGỰC BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG 12 April 2011 1
- DÀN BÀI Mục tiêu. Kỹ thuật. Hình ảnh siêu âm phổi - màng phổi bình thường. Hình ảnh bệnh lý. Kết luận. 12 April 2011 2
- MỤC TIÊU Vai trò của Siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý Ngực đã được biết từ lâu, từ thành ngực đến màng phổi rồi trung thất và phổi. Tuy nhiên, để chẩn đoán được các bệnh lý trong phổi, điều kiện tiên quyết là tổn thương phải nằm Tổn thương không và có tiếp xúc sát thành ngực. với màng phổi. 12 April 2011 3
- Lẽ dĩ nhiên, Siêu âm không thay thế được X Quang và CT nhưng cũng bổ sung thêm cho các kỹ thuật trên đây, đặc biệt trong việc đánh giá tràn dịch màng phổi (là một thế rất mạnh của siêu âm) và giúp sinh thiết và chọc dò màng phổi để tìm ra nguyên nhân của dịch này. 12 April 2011 4
- Vấn đề mới trong bài này là chúng tôi muốn nhấn mạnh vai trò của Siêu âm trong chẩn đoán: 1/ Tràn khí màng phổi 2/ Các bệnh lý mô kẽ và phế nang. đặc biệt trong các trường hợp cấp cứu. 12 April 2011 5
- KỸ THUẬT Khảo sát bệnh nhân ở tư thế nằm và ngồi. *Ở tư thế nằm, lấy gan làm cửa sổ, ta có thể khảo sát khoang màng phổi ở góc sườn hoành sau và bên, nhu mô phổi vùng đáy phổi. *Ở tư thế ngồi, đặt đầu dò trong các khoang liên sườn, ta có thể khảo sát bệnh lý của thành ngực, màng phổi cũng như nhu mô phổi kế cận. 12 April 2011 6
- 12 April 2011 7
- Tư thế ngồi tìm tràn dịch màng phổi. Tư thế nằm tìm tràn khí màng phổi. 12 April 2011 8
- HÌNH ẢNH SIÊU ÂM MÀNG PHỔI - PHỔI BÌNH THƯỜNG - Xảo ảnh phản chiếu liên tiếp (reverberation artifacts): bình thường khi gặp phổi chứa khí, chùm tia siêu âm sẽ tạo ra phản ứng dội liên tiếp, đặc trưng là ta tìm thấy những đường A (A lines) song song với đường màng phổi có hồi âm dày. Xảo ảnh này cũng thấy trong tràn khí màng phổi, do vậy nó ít có giá trị chẩn đoán. - Xảo ảnh đuôi sao chổi (comet tail artifacts): xảo ảnh này hình thành khi chùm tia siêu âm gặp vách liên tiểu thuỳ có chứa dịch (còn gọi là B lines). Vậy nếu thấy xảo ảnh này thì ta có thể loại trừ khí chen giữa lá thành và lá tạng màng phổi (tức là không có tràn khí màng phổi). - Dấu hiệu trượt màng phổi (sliding sign): bình thường, với cử động hô hấp ta có thể thấy lá thành và lá tạng trượt lên nhau. Dấu hiệu này sẽ mất đi khi có tràn khí màng phổi. - Hình ảnh soi gương của gan qua vòm hoành: khi khảo sát BN ở tư thế nằm, lấy gan làm cửa sổ. Hình ảnh này mất đi khi có tràn dịch màng phổi. 12 April 2011 9
- Đường màng phổi 12 April 2011 10
- Reverberation artifacts: các mũi tên chỉ A line. Đường màng phổi (pleural line) là đường hồi âm dày, nằm phía dưới bóng hồi âm của hai cung sườn hai bên khoảng 5 mm. Hình ảnh thu được còn gọi là Bat sign (giống hình con dơi đang bay). 12 April 2011 11
- Reverberation artifacts: 1/ mũi tên chỉ “A line”, 2/ đầu mũi tên và mũi tên mở chỉ xảo ảnh đuôi sao chổi “B line”với kích thước khác nhau tuỳ thuộc vào bề dày của vách liên tiểu thuỳ . 12 April 2011 12
- Sliding sign với đầu dò 5 MHz Sliding sign với đầu dò 12 MHz S: bóng lưng của các xương sườn 12 April 2011 13
- 12 April 2011 14
- HÌNH ẢNH BỆNH LÝ Bệnh lý thành ngực. Bệnh lý màng phổi. Bệnh lý trung thất Bệnh lý phổi. 12 April 2011 15
- BỆNH LÝ THÀNH NGỰC Siêu âm có thể chẩn đoán được một số tình trạng bệnh lý của mô mềm như: tụ máu sau chấn thương, tràn khí dưới da, abscess, bướu mô mềm… Siêu âm cũng có thể đánh giá được một số tình trạng của xương như: gãy xương (có thể kèm dập phổi), cal xương, huỷ xương... 12 April 2011 16
- Tụ máu dưới da sau chấn thương (H), tràn máu màng phổi (E). Tràn khí dưới da Abscess vùng nách phải Lymphoma cơ ngực lớn 12 April 2011 17
- Gãy xương sườn, không thấy trên phim X quang Huỷ xương do di căn từ Cal xương sườn adenocarcinoma 12 April 2011 18
- Adenocarcinoma phổi P di căn thành ngực T. 12 April 2011 19
- BỆNH LÝ MÀNG PHỔI 1. Tràn dịch màng phổi. 2. Bướu màng phổi. 3. Tràn khí màng phổi. 12 April 2011 20
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Bài giảng: Siêu âm lồng ngực
154 p | 287 | 87
-
Bài giảng Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý lồng ngực - BS. Nguyễn Quý Khoáng
100 p | 263 | 54
-
SIÊU ÂM TIM GẮNG SỨC TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH – PHẦN 2
20 p | 140 | 27
-
Vai trò của chẩn đoán hình ảnh lồng ngực
103 p | 190 | 22
-
SIÊU ÂM NGỰC
40 p | 123 | 20
-
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ NGỰC
60 p | 147 | 19
-
Bộ bài giảng Siêu âm sản phụ khoa bệnh viện Từ Dũ
452 p | 191 | 15
-
Nghiệm pháp gắng sức (Kỳ 1)
5 p | 137 | 14
-
VAI TRÒ SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC KHỐI U TRONG LỒNG NGỰC
27 p | 130 | 13
-
Bài giảng Bệnh án
51 p | 70 | 7
-
Nghiệm pháp gắng sức
8 p | 104 | 6
-
Mục tiêu lớp định hướng
22 p | 100 | 5
-
Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý lồng ngực
92 p | 23 | 5
-
Đặc điểm các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp
6 p | 5 | 3
-
Siêu âm tim qua thực quản - Nguyễn Tuấn Vũ
4 p | 72 | 2
-
nghiên cứu kích thước bình thường của động mạch chủ ngực ở người Việt Nam
6 p | 68 | 1
-
Vai trò hiện nay của nội soi trung thất chẩn đoán bệnh lý hạch trung thất
6 p | 33 | 1
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn