
3/11/2021
1
ẤỀ
CÁCV
Ấ
NĐ
Ề
NUÔIDƯỠNG
ỞTRẺEM
THS HUỲNH NGỌC THANH
THS
.
HUỲNH
NGỌC
THANH
BỘMÔNNHI,ĐHYDTPHCM
MỤCTIÊU
1. Trìnhbàycácvấnđềnuôiănởtrẻemquacáclứatuổi.
2. Thamvấnđượcchobàmẹcácvấnđềnuôidưỡngthườnggặp.
3. Biếtcáchtiếpcận1trườnghợpkhónuôiăn.
4. Biếtcáchtiếpcận1trườnghợprốiloạnăn.
chủ đề thắc mắc khi cần tư vấn dinh dưỡng cho ông bố, bà mẹ
3 nhóm tuổi: < 1 tuổi, trước đi học, đi
học

3/11/2021
2
NUÔIĂNỞTRẺDƯỚI1TUỔI
Nuôi conbằng sữa mẹ
Vấn đề từ bà mẹ
Vấn đề từ trẻ
NUÔIĂNỞTRẺDƯỚI1TUỔI
Nuôi conbằn
g
sữa m
ẹ
g
ẹ
• Bú mẹ hoàn toàn trong 6tháng đầu
•Búsớmsausinh
• Nuôi bằng sữa công thức
theo khuyến cáo của who và aap
2 ngày đầu sau sinh, đặc biệt là 1h sau sinh, tỉ lệ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu
=> chìa khoá nuôi con bằng sữa mẹ thành công
nên tìm hiểu lý do vì sao bà mẹ nuôi con bằng sữa công thức? mẹ có bị bệnh truyền nhiễm ko? trẻ có bị rối loạn chuyển
hoá không? galatosemia => xem xét chuyển qua sữa công thức
hầu hết LS trẻ uống sct do sở thích bố mẹ/ trẻ tăng cân không đáng kể/ trẻ uống sữa mẹ bị vàng da
" Nếu có 1 loại vaccine mới có thể giúp phòng tránh tử vong cho hơn 1 triệu TE, chi phí thấp, an toàn , có thể uống trực tiếp và không
cần bảo quản lạnh, vaccine đó sẽ là 1 nhu cầu cấp thiết cho sức khoẻ cộng đồng. nuôi con bằng sữa mẹ có thể làm được tất cả
những điều này và còn nhiều hơn thế" Lancet 1994

3/11/2021
3
NUÔIĂNỞTRẺDƯỚI1TUỔI
Vấn đề từ bà mẹ
• Sử dụng thuốc
•‐ Thuốc chống chỉ định khi cho conbú:phóng xạ,chất chống chuyển
hóa,lithium,1vài loại thuốc kháng giáp,thuốc gây nghiện.
Nế
bà
khô
thể
ừ
ử
d
th ố
thì
ê
ư
h
•‐
Nế
u
bà
mẹ
khô
ng
thể
ng
ừ
ng s
ử
d
ụng
th
u
ố
c
thì
n
ê
nng
ư
ng c
h
ocon
bú.
NUÔIĂNỞTRẺDƯỚI1TUỔI
Vấn đề từ bà m
ẹ
ẹ
• Bảo quản sữa mẹ
•‐ Cần vệ sinh tay và dụng cụ vắt sữa trước và sau khi dùng.
•‐ Dụng cụ trữ sữa là bình thủy tinh hoặc nhựa.
•
Bảo
quản
trong
tủ
lạnh
và
sử
dụng
trong
48
giờ
•
‐
Bảo
quản
trong
tủ
lạnh
và
sử
dụng
trong
48
giờ
.
•‐ Bảo quản trong tủ đông đá và sử dụng trong 6tháng,khi đã rã đông
thì sử dụng trong vòng 24giờ.
chú ý 2 yếu tố: khả năg bài tiết thuốc qua sữa mẹ (thuốc ccđ khi cho con bú)
thuốc có giảm khả năng bài tiết sữa mẹ: aspirin, KS, chống dị ứng => cho uống ngắn hạn
rã đông dưới
vòi nước ấm (không được rã đông trong lò vi sóng)
3 vấn đề (highlight xanh dương)

3/11/2021
4
NUÔIĂNỞTRẺDƯỚI1TUỔI
Vấ
đề
từ
bà
Vấ
n
đề
từ
bà
mẹ
• Tình trạng sức khỏe của bà mẹ
•‐Đauđầuvú
•‐Căngtứcvú
•‐Viêmvú
Mẹcóthểchoconbúnếu…
Sinhmổ
VGSVB,C
Uốngrượu
Hútthuốclá
Sdthuốcngừathai
Cảmcúm,NTHHT,VDDR
nếu mẹ mắc bệnh truyền nhiễm HIV, có thể cân nhắc ngưng bú sữa mẹ
khả năg khuyếch tán của thuốc tê qua sữa rất thấp , nhưng chú ý đến tư thế cho bú để tránh ảnh hưởng đến vết
mổ của mẹ
trẻ nên tiêm ngừa B,C trước khi cho bú
làm giảm tiết sữa mẹ, chứ mẹ vẫn cho con bú được
viêm dạ dày ruột: những bệnh này ko lây truyền qua sữa mẹ => trẻ vẫn bú được

3/11/2021
5
NUÔIĂNỞTRẺDƯỚI1TUỔI
Vấn đề từ trẻ
• Uống không đủ sữa
• ‐ Dấu hiệu không đủ sữa:li bì,khóc không dỗ được,mau đói,ít đi
tiêu,giảm lượng nước tiểu,sụt cân >7%cân nặng lúc sinh,mất nước ưu
trương
trương
.
• ‐ Nguyên nhân dotiết không đủ sữa,thiếu kiến thức nuôi con,trẻ bú
mút kém
NUÔIĂNỞTRẺDƯỚI1TUỔI
Vấn đề từ trẻ
•Vàngdadobúmẹ
• ‐ Trong giai đoạn sơ sinh,trẻ bú mẹ thường có nồng độ bilirubin máu
cao hơn trẻ uống sữa công thức.
• ‐ Tần suất bú mẹ trong 3ngày đầu có tương quan nghịch với mức tăng
bilirubin,vì bú thường xuyên kích thích đi tiêu phân su và đào thải bilirubin
quaphân
trẻ bú đủ sữa: ngủ liên tục 3h sau mới thức dậy và đói bú => số cữ bú: 8 lần/ngày, số lần
đi tiêu trung bình 4h/1 lần và tăng cân đầy đủ
2 vấn đề
do sữa mẹ tăng tái hấp thu bili trong chu trình ruột gan, đồng thời sữa mẹ chứa
1 số chất gây ức chế chuyển hoá bili tại gan
lành tính, có thể cải thiện
nhớ hỏi và dấu chứng để loại trừ bệnh vàng da, chuyển hoá, thần kinh, nhiễm trùng trước khi kết luận vàng da do sữa mẹ