Ngô Minh Vinh - ĐHYK Phạm Ngọc Thạch
1
TRẺ HÓA DA BẰNG ND: YAG XUNG DÀI
Ts.Bs. Ngô Minh Vinh – ĐHYK Phạm Ngọc Thạch
I. Mở đầu:
- Chromophore của Nd: YAG: melanin, hồng cầu và nước có phổ hấp thụ ít
- Độ xuyên sâu của tia Laser phụ thuộc vào nhiều yếu tố
- Nd: YAG xung siêu dài (second) có xuyên sâu xuống tới hạ bì nhưng không làm tổn
thương thượng bì
II. Hiệu ứng của Laser lên mô dích
1. Nanosecond: Q – Switch (5ns, 8ns, 2ns….)
Tiêu chuẩn vàng trong điều trị tăng sắc tố ở người châu Á
Hiệu ứng quang nhiệt và quang cơ
2. Microsecond: Với một số chế độ ACELERA (250 micro second); FRAC 3 (0,1-
0,4 second)
Triệt lông và điều trị các mạch máu nhỏ
Xuyên sâu xuống đến lớp bì
Tạo ra hiệu ứng 3 D Fractional khu trú tổn thương da
Ngô Minh Vinh - ĐHYK Phạm Ngọc Thạch
2
- Trong phòng thí nghiệm: Tạo ra các đảo nhiệt, tập trung vào các thương tổn da. Phục hồi
thương tổn của da [1]
- Tại các đảo tổn thương của da tạo ra các chùm tia phân đoạn 3 chiều, vùng điều trị rộng
và tổn thương nhiệt được phục hồi nhanh chóng
- Chế độ Frac 3 độ sâu của chùm tia xấp xỉ 1mm có thể giải quyết hầu hết các mục tiêu ở
lớp bì
- Tái tạo lớp bì
3. Millisecond: VERSA (2-200 ms)
Điều trị các giãn mạch, đặc biệt là giãn các mao mạch
Ngô Minh Vinh - ĐHYK Phạm Ngọc Thạch
3
- Kiểm soát độ sâu thông qua spotsize, với độ rộng xung thay đổi từ 0,1 ms – 300 ms
- 0,3-5 ms cho mạch máu nhỏ, gặp trong da lão hóa do ánh nắng, dãn mạch do sử dụng
mỹ phẩm…., 10-25 ms cho mạch máu trung bình và 25-55 ms cho mạch máu dày. Mật
độ năng lượng được sử dụng thay đổi từ 14 -195 J/ cm2
4. Second: PIANO (độ rộng xung được tính bằng giây)
Xuyên sâu xuống lớp bì và hạ bì
- Với độ rộng xung ngắn (tp <TRT), nhiệt độ khu trú mô đích trên da hoặc nang lông tăng
cao ΔT, trong khi với độ rộng xung laser dài hơn (tp> TRT), nhiệt độ khu trú tăng lên ít
hơn, nhiệt độ phân tán ra các mô xung quanh [5].
Ngô Minh Vinh - ĐHYK Phạm Ngọc Thạch
4
Điều trị bằng laser là an toàn nhất khi có thể chọn độ rộng xung laser dài hơn thời
gian thư giãn nhiệt TRTepi, nhưng ngắn hơn TRTtarget. Điều này cho phép điều trị
nhiệt có chọn lọc mục tiêu mà không làm thượng bì quá nóng.
- Phân bố nhiệt độ được biểu diễn lại ngay sau khi chiếu tia laser Nd: YAG với độ rộng
xung ngắn tp << TRTepi (a) và sau chiếu tia laser Nd: YAG độ rộng xung dài với tp >>
TRTepi (b). Đối với da tuýp I-II, sự gia tăng nhiệt độ của lớp thượng bì cao hơn khoảng
3 lần khi chiếu tia có độ rộng xung ngắn.
Kích thước tối thiểu
(d) của cấu trúc da có
thể được làm nóng có
chọn lọc bằng laser có
độ rộng xung tp.
Ngô Minh Vinh - ĐHYK Phạm Ngọc Thạch
5
- Sự phân rã nhanh ban đầu kéo dài khoảng 100 ms, và được gây ra bởi sự truyền nhiệt
khuếch tán qua trung gian từ thượng bì đến bì. Tiếp theo là sự phân rã chậm hơn kéo dài
vài giây. Trong quá trình làm mát chậm hơn này, da mất nhiệt do tiếp xúc nhiệt với không
khí xung quanh và các mô sâu hơn.
- Trẻ hóa và săn chắc da
- Chế độ PIANO “xung siêu dài” mới cho phép độ rộng xung ở chế độ giây và biểu hiện
công suất điều trị vài Watts
- Tái tạo bằng laser là một thủ thuật gây ra tổn thương nhiệt có kiểm soát đối với collagen
ở lớp bì, dẫn đến tái tạo collagen trong khi vẫn bảo tồn lớp thượng bì. Khi collagen ở lớp
bì được chữa lành và tái tạo, da sẽ căng và mịn hơn, do đó cải thiện vẻ ngoài của da
- Có một mối quan hệ logarit giữa thời gian và sự tăng nhiệt độ cần thiết để đạt được biểu
hiện HSP. Đối với những sốc nhiệt kéo dài vài giây, tăng biểu hiện HSP xảy ra ở nhiệt
độ da tương đối thấp, từ 50 đến 550C. Đối với các đợt tăng nhiệt ngắn hơn, độ tăng nhiệt
độ phải cao hơn đáng kể.
- Có một số ưu điểm của việc tái tạo da Nd: YAG so với việc sử dụng các thiết bị khác.
o Đầu tiên, sự hấp thụ nhiệt trong lớp thượng bì nhỏ hơn so với các thiết bị ánh
sáng khác.
o Thứ hai, độ sâu của sự gia tăng nhiệt trong da được kiểm soát hoàn toàn và không
có nguy cơ vô tình làm nóng mô nằm sâu hơn, như trường hợp của RF.
o Thứ ba, độ sâu của sự gia tăng nhiệt có thể được điều chỉnh ở một mức độ nhất
định bằng cách thay đổi spot size (kích thước điểm laser).
Đường cong phân rã nhiệt độ bề
mặt da (Tepi) sau chiếu tia laser
Nd: YAG độ rộng xung 1ms cho
da tuýp A (Châu Âu), B (Trung
Quốc, Ai Cập) và C (Ấn Độ, Nhật
Bản