Group “Cập nhật Kiến thức Y khoa”
Cấp cứu Nhi khoa
Tiếp cận case lâm sàng
Ths.BS Phạm Hoàng Thiên
0
Lời nói đầu
Đây là một cuốn sách mà mình tập hợp nhiều bài viết từ trang web cấp cứu khá
nổi tiếng, các chủ đề trong cuốn sách đều rất thường gặp đối với một bác sĩ cấp cứu
nhi khoa, với mỗi chủ đề, mình đã chọn những bài viết có tính ứng dụng lâm sàng
cao để dịch lại, vì mình không thể dịch hết các nguồn được, nếu các bạn muốn nâng
cao hơn, hãy đọc hết tất cả các tài liệu tham khảo sau mỗi bài viết.
Mình làm cuốn này với mong muốn sẽ đem một phần kiến thức nào đó từ các
bác sĩ nhi khoa trên thế giới đến cho các bạn sinh viên, các bác sĩ trẻ mới ra trường,
nhất là khi các bạn chọn chuyên ngành nhi khoa, các bạn sẽ nhận ra điều khó khăn
nhất ở nhi khoa, là trẻ không nói được hay trả lời chính xác những câu chúng ta hỏi,
mà diễn tiến bệnh thì rất nhanh, nhất là những tình huống trong cấp cứu. Vì lẽ đó,
chúng ta cần một cái nhìn tổng quát, một cách tiếp cận tốt.
Các bạn nên tham khảo thêm cuốn Peadiatric Guidelines 2018-2020, nó viết khá
ngắn gọn súc tích, kiểu phác đồ tóm tắt.
Vì trẻ em, cũng là vì các bạn, hãy phát triển kỹ năng và kiến thức của mình!
Hy vọng cuốn sách này sẽ giúp ích cho các bạn.
Chân thành cảm ơn.
Ths.BS Phạm Hoàng Thiên
1
Mục lục
Bài 1: Ngất ở trẻ em
Bài 2: Co giật
Bài 3: Sốt chưa rõ nguồn
Bài 4: Nhiễm trùng tiểu
Bài 5: Đau bụng và viêm ruột thừa
Bài 6: Viêm dạ dày ruột, táo bón & tắc ruột
Bài 7: Quản lý đau
Bài 8: Chấn thương đầu
Bài 9: Chấn thương đầu nhẹ - case lâm sàng
Bài 10: Croup ở trẻ em
Bài 11: Viêm tiểu phế quản
Bài 12: Hen phế quản
Bài 13: Siêu âm phổi
Bài 14: Nhiễm toan ceton đái tháo đường
2
Ngất ở trẻ em
PEDIATRIC SYNCOPE
Objectives
1. Phát triển một cách tiếp cận để đánh giá một đứa trẻ nhập cấp cứu vì ngất
2. Phân biệt giữa ngất và co giật
3. Hiểu các đặc điểm bệnh sử và thăm khám quan trọng để phân biệt các
nguyên nhân lành tính và nghiêm trọng gây ngất
4. Phát triển cách tiếp cận để đọc ECG của một đứa trẻ nhập cấp cứu vì ngất
3
CASE 1:
A STICKY LOC SITUATION
Thiên là một thiếu niên 15 tuổi đi chơi cùng bạn bè trong buổi hòa nhạc
mùa hè để xem một ban nhạc mới tuyệt vời – The New World, tại lễ hội ở
thành phố. Đó là một ngày hè nóng nực. Thiên bắt đầu cảm thấy nóng và
buồn nôn, và bắt đầu toát mồ hôi. Cậu mất ý thức và rơi xuống đất và có
một vài động tác giật giật chân tay. Cậu bất tỉnh chỉ nửa phút và nhanh
chóng tỉnh lại. Áo cậu ƣớt đẫm mồ hôi. Khi bạn bè hỏi, Thiên nói với họ
rằng cậu nhớ cảm giác nóng và buồn nôn trƣớc khi bất tỉnh, nhƣng không
nhớ mình đã bất tỉnh. Khi bạn đánh giá cậu ấy tại cấp cứu, cậu nói cảm
thấy ổn, và những dấu hiệu sinh tồn đều bình thƣờng.
Q: Cách tiếp cận chung của bạn với tình trạng mất ý thức đột ngột ở trẻ
là gì?
A:
•• Step 1: Phân biệt ngất với co giật
•• Step 2: Phân loại ngất theo nguyên nhân như lành tính hay nghiêm trọng/đe
dọa tính mạng,và liệu nguyên nhân là do thần kinh tự động, tim mạch, hay
không phải tim mạch
•• Step 3: Đánh giá nguy cơ của biến cố tim mạch hay đột tử trong tương lai