HÔ HẤP TIÊU HÓA SƠ SINH
NHI KHOA 1NHI KHOA 1
BS. NGUYỄN PHƯỚC SANG
TÀI LIỆU LÂM SÀNG
TÁI BẢN LẦN THỨ 1 - 2023
LƯU HÀNH NỘI BỘ
LỜI NÓI ĐẦU | NGUYỄN PHƯỚC SANG
CẨM NANG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA
A
LỜI NÓI ĐẦU
Tôi biên soạn quyển tài liệu "TÀI LIỆU LÂM SÀNG NHI KHOA I – HÔ HẤP – TIÊU HOÁ –
SƠ SINH" với hi vọng mang đến một nguồn tài liệu tham khảo đáng tin cậy cho các bạn học và thực tập
trong lâm sàng Nhi khoa. Quyển tài liệu được biên soạn dựa trên các kỹ năng lâm sàng tích góp trong quá
trình thực tập, phác đồ Bộ Y tế, phác đồ Bệnh viện Nhi đồng 1, phác đồ Bệnh viện Nhi đồng 2, phác đồ
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, giáo trình của các trường: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Đại
học Y Dược Cần Thơ, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch,..và các guideline khuyến cáo.
Quyển tài liệu được thiết kế theo 4 phần:
Phần 1: Tiếp cận nhi khoa (Giúp sinh viên tiếp cận những triệu chứng vào viện của bệnh nhi).
Phần 2: Cận lâm sàng (Giúp sinh viên tiếp cận và phân tích cơ bản những cận lâm sàng để hổ trợ
chẩn đoán bệnh).
Phần 3: Thuốc và các chế phẩm thuốc (Giúp sinh viên hệ thống các thuốc thường sử dụng trong
bệnh lý, cũng như viết y lệnh điều trị)
Phần 4: Bệnh học (Giúp sinh viên chẩn đoán và điều trị các bệnh điển hình)
Trong quá trình biên soạn không tránh những sai sót, mong quý đọc giả góp ý để hoàn thiện hơn
quyển tài liệu để có thể giúp đỡ nhau thêm những kiến thức, chia sẽ kinh nghiệm.
Cuối cùng, câu nói của William J. Mayo có thể thể hiện tầm quan trọng của công việc liên tục hỏi
và nỗ lực trong lĩnh vực học tập. Y học là một lĩnh vực liên tục phát triển và luôn có những điều kiện mới
để học. Tôi hy vọng cuốn tài liệu của bạn sẽ góp phần trong công việc tiếp theo để phát triển và nỗ lực
trong lĩnh vực này.
Chúc các bạn thành công trên con đường trở thành Bác sĩ.
Xin chân thành cảm ơn quý đọc giả.
BÁC SĨ. NGUYỄN PHƯỚC SANG
QUÉT TUI ĐI, TUI SẼ ĐƯA BẠN ĐẾN 1 NƠI, NƠI ĐÓ VUI LẮM NHA!
MỤC LỤC | NGUYỄN PHƯỚC SANG
CẨM NANG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA
i
MỤC LỤC
HÔ HẤP ....................................................................................................................................................... 1
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ HÔ HẤP TRẺ EM............................................................. 2
KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM ................................................................................................................... 5
BỆNH ÁN NHI KHOA – KHOA HÔ HẤP ............................................................................................. 7
TIẾP CẬN HO Ở TRẺ EM..................................................................................................................... 12
TIẾP CẬN KHÒ KHÈ Ở TRẺ ............................................................................................................... 16
TIẾP CẬN THỞ RÍT Ở TRẺ EM ........................................................................................................... 25
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH Ở TRẺ EM ............................................................................ 29
XQUANG NGỰC THẲNG .................................................................................................................... 39
THUỐC ĐIỀU TRỊ HO .......................................................................................................................... 46
THUỐC ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN................................................................................................... 49
PHUN KHÍ DUNG ................................................................................................................................. 66
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VIÊM HÔ HẤP TRÊN Ở TRẺ EM ............................................................ 70
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ VIÊM HÔ HẤP TRÊN Ở TRẺ EM ................................................................... 79
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP ................................................................... 85
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP.......................................................................... 89
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM .................................................................... 94
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM ......................................................................... 108
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM .................................................. 122
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM ......................................................... 130
TIÊU HOÁ ............................................................................................................................................... 139
TIẾP CẬN ĐAU BỤNG Ở TRẺ EM ................................................................................................... 140
ĐAU BỤNG CẤP ................................................................................................................................. 140
ĐAU BỤNG MẠN ............................................................................................................................... 146
TIẾP CẬN TRẺ TIÊU CHẢY CẤP, NÔN ÓI NHIỀU ........................................................................ 149
TIẾP CẬN TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM .......................................................................................... 154
TIẾP CẬN TRẺ TÁO BÓN .................................................................................................................. 158
TIẾP CẬN CO GIẬT/BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP ........................................................................ 164
TIẾP CẬN TRẺ NHỎ VÀNG DA TẠI PHÒNG KHÁM.................................................................... 165
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY ............................................. 170
XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG GAN ................................................................................................... 174
THUỐC ĐIỀU TRỊ TRONG TIÊU HOÁ Ở TRẺ EM ......................................................................... 184
MỤC LỤC | NGUYỄN PHƯỚC SANG
CẨM NANG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA
ii
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM ................................................................. 189
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM ........................................................................ 198
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN TIÊU CHẢY KÉO DÀI Ở TRẺ EM ......................................................... 206
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY KÉO DÀI Ở TRẺ EM................................................................ 207
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN LỴ Ở TRẺ EM .......................................................................................... 211
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ LỴ Ở TRẺ EM ................................................................................................. 214
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA ................................................................................................................. 220
TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN ......................................................................................... 228
BỆNH GIUN V CÁC BIẾN CHỨNG DO GIUN ............................................................................. 240
SƠ SINH................................................................................................................................................... 244
SƠ SINH NON THÁNG V GI THÁNG ......................................................................................... 245
TIẾP CẬN SƠ SINH ............................................................................................................................ 251
KHÁM TRẺ SƠ SINH ......................................................................................................................... 254
ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ TRẺ SƠ SINH ................................................................................................ 266
NUÔI ĂN QUA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH SƠ SINH ............................................................................. 285
CHĂM SÓC RỐN TRẺ SƠ SINH ...................................................................................................... 291
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SUY HÔ HẤP SƠ SINH ........................................................................... 293
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP SƠ SINH.................................................................................. 310
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN NHIỄM TRÙNG SƠ SINH ....................................................................... 323
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG SƠ SINH ............................................................................. 335
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VNG DA DO TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP SƠ SINH.................... 340
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ VNG DA DO TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP SƠ SINH .......................... 360
XUẤT HUYẾT NÃO MNG NÃO SƠ SINH .................................................................................... 374
VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH ....................................................................................................... 377
PHỤ LỤC: SƠ SINH .............................................................................................................................. 380
TÀI LIỆU THAM KHẢO ...................................................................................................................... 386
HÔ HẤP | NGUYỄN PHƯỚC SANG
CẨM NANG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA
1