NHI KHOA 3NHI KHOA 3
BS. NGUYỄN PHƯỚC SANG
NHIỄM SỐT XUẤT HUYẾT
HUYẾT HỌC
HSTC
TÁI BẢN LẦN THỨ 1 - 2023
LƯU HÀNH NỘI BỘ
TÀI LIỆU LÂM SÀNG
LỜI NÓI ĐẦU | NGUYỄN PHƯỚC SANG
CẨM NANG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA
A
LỜI NÓI ĐẦU
Tôi biên soạn quyển tài liệu "TÀI LIỆU LÂM SÀNG NHI KHOA III – HỒI SỨC TÍCH CỰC
CHỐNG ĐỘC – HUYẾT HỌC – NHIỄM – SỐT XUẤT HUYẾT" với hi vọng mang đến một nguồn
tài liệu tham khảo đáng tin cậy cho các bạn học và thực tập trong lâm sàng Nhi khoa. Quyển tài liệu được
biên soạn dựa trên các kỹ năng lâm sàng tích góp trong quá trình thực tập, phác đồ Bộ Y tế, phác đồ Bệnh
viện Nhi đồng 1, phác đồ Bệnh viện Nhi đồng 2, phác đồ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, giáo trình của
các trường: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Y Dược Cần Thơ, Đại học Y khoa Phạm
Ngọc Thạch,..và các guideline khuyến cáo.
Quyển tài liệu được thiết kế theo 4 phần:
Phần 1: Tiếp cận nhi khoa (Giúp sinh viên tiếp cận những triệu chứng vào viện của bệnh nhi).
Phần 2: Cận lâm sàng (Giúp sinh viên tiếp cận và phân tích cơ bản những cận lâm sàng để hổ trợ
chẩn đoán bệnh).
Phần 3: Thuốc và các chế phẩm thuốc (Giúp sinh viên hệ thống các thuốc thường sử dụng trong
bệnh lý, cũng như viết y lệnh điều trị)
Phần 4: Bệnh học (Giúp sinh viên chẩn đoán và điều trị các bệnh điển hình)
Trong quá trình biên soạn không tránh những sai sót, mong quý đọc giả góp ý để hoàn thiện hơn
quyển tài liệu để có thể giúp đỡ nhau thêm những kiến thức, chia sẽ kinh nghiệm.
Cuối cùng, câu nói của William J. Mayo có thể thể hiện tầm quan trọng của công việc liên tục hỏi
và nỗ lực trong lĩnh vực học tập. Y học là một lĩnh vực liên tục phát triển và luôn có những điều kiện mới
để học. Tôi hy vọng cuốn tài liệu của bạn sẽ góp phần trong công việc tiếp theo để phát triển và nỗ lực
trong lĩnh vực này.
Chúc các bạn thành công trên con đường trở thành Bác sĩ.
Xin chân thành cảm ơn quý đọc giả.
BÁC SĨ. NGUYỄN PHƯỚC SANG
QUÉT TUI ĐI, TUI SẼ ĐƯA BẠN ĐẾN 1 NƠI, NƠI ĐÓ VUI LẮM NHA!
MỤC LỤC | NGUYỄN PHƯỚC SANG
CẨM NANG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA
I
MỤC LỤC
HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC ...................................................................................................... 1
NUÔI ĂN ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Ở TRẺ EM ........................................................................................ 2
DỊCH TRONG HỒI SỨC NHI KHOA ................................................................................................... 10
THUỐC VẬN MẠCH TRONG HỒI SỨC ............................................................................................. 15
HƯỚNG DẪN LIỀU LƯỢNG VÀ CÁCH PHA KHÁNG SINH Ở TRẺ EM....................................... 29
TỔNG QUAN CO GIẬT Ở TRẺ EM ..................................................................................................... 36
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN TRẺ CO GIẬT ............................................................................................. 44
TIẾP CẬN XỬ TRÍ CO GIẬT TRẺ EM ................................................................................................ 47
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CO GIẬT DO SỐT ............................................................. 54
TỔNG QUAN SUY HÔ HẤP ................................................................................................................. 59
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN TRẺ SUY HÔ HẤP ..................................................................................... 66
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ EM ........................................................................ 85
TỔNG QUAN SỐC Ở TRẺ EM ............................................................................................................. 95
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SỐC Ở TRẺ EM ........................................................................................ 107
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ SỐC Ở TRẺ EM ............................................................................................... 114
HÔN MÊ Ở TRẺ EM ............................................................................................................................ 143
NGỘ ĐỘC CẤP Ở TRẺ EM ................................................................................................................. 155
TAI NẠN Ở TRẺ EM ............................................................................................................................ 165
RỐI LOẠN TOAN KIỀM ..................................................................................................................... 185
HUYẾT HỌC ......................................................................................................................................... 188
SINH LÝ ĐÔNG CẦM MÁU ............................................................................................................... 189
HƯỚNG DẪN BỆNH ÁN XUẤT HUYẾT Ở TRẺ EM ...................................................................... 196
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN CÁC NGUYÊN NHÂN XUẤT HUYẾT THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM .... 198
TIẾP CẬN XUẤT HUYẾT Ở TRẺ EM ............................................................................................... 208
TIẾP CẬN GIẢM TIỂU CẦU .............................................................................................................. 212
HƯỚNG DẪN BỆNH ÁN THIẾU MÁU Ở TRẺ EM.......................................................................... 220
TIẾP CẬN BỆNH NHI THIẾU MÁU .................................................................................................. 224
TIẾP CẬN HẠCH TO Ở TRẺ EM ....................................................................................................... 234
TIẾP CẬN LÁCH TO Ở TRẺ EM ........................................................................................................ 241
PHÂN TÍCH TỔNG PHÂN TÍCH TẾ BÀO MÁU NGOẠI VI Ở TRẺ EM ........................................ 246
CÁC CẬN LÂM SÀNG HỖ TRỢ CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU ........................................................ 264
XÉT NGHIỆM ĐÔNG CẦM MÁU ...................................................................................................... 266
TRUYỀN MÁU VÀ CÁC CHẾ PHẨM CỦA MÁU ........................................................................... 276
MỤC LỤC | NGUYỄN PHƯỚC SANG
CẨM NANG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA
II
TAI BIẾN TRUYỀN MÁU ................................................................................................................... 286
THUỐC ĐIỀU TRỊ TRONG XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Ở TRẺ EM ............. 291
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Ở TRẺ EM ................. 294
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Ở TRẺ EM ........................ 303
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở TRẺ EM .................................................... 310
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở TRẺ EM ........................................................... 322
TIẾP CẬN THIẾU MÁU HUYẾT TÁN .............................................................................................. 326
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THALASSEMIA ....................................................................................... 328
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ THALASSEMIA .............................................................................................. 341
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HEMOPHILLIA ........................................................................................ 351
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ BỆNH HEMOPHILIA ...................................................................................... 365
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH BẠCH CẦU CẤP Ở TRẺ EM ....................................................... 376
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤP Ở TRẺ EM .............................................................. 387
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SUY TUỶ Ở TRẺ EM ............................................................................... 389
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ SUY TUỶ Ở TRẺ EM ...................................................................................... 394
NHIỄM - SỐT XUẤT HUYẾT .............................................................................................................. 397
TIẾP CẬN SỐT Ở TRẺ EM ................................................................................................................. 398
ĐẶC ĐIỂM MIỄN DỊCH Ở TRẺ EM .................................................................................................. 405
TIẾP CẬN PHÁT BAN Ở TRẺ EM ..................................................................................................... 412
PHÂN TÍCH DỊCH NÃO TUỶ ............................................................................................................ 414
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH TAY CHÂN MIỆNG ..................................................................... 421
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG ............................................................................ 434
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VIÊM MÀNG NÃO VI KHUẨN .............................................................. 461
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO DO VI KHUẨN .............................................................. 474
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SỐT XUẤT HUYẾT ................................................................................. 487
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ....................................................................... 513
VIÊM NÃO Ở TRẺ EM ....................................................................................................................... 543
BẠI NÃO ............................................................................................................................................... 551
TÀI LIỆU THAM KHẢO ...................................................................................................................... 568
HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC | NGUYỄN PHƯỚC SANG
CẨM NANG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA
1