340
Contents
CO THẮT THANH QUẢN .......................................................................................................................... 1
XỬ TRÍ TRƢỜNG HỢP SỐC PHẢN VỆ NẶNG Ở PHÒNG CẤP CỨU .................................................. 6
XỬ TRÍ CƠN VIÊM TẮC THANH QUẢN NẶNG.................................................................................. 10
CHẢY MÁU VỊ TRÍ MỞ KHÍ QUẢN ...................................................................................................... 14
TẠI SAO PHẢI DÙNG EPINEPHRINE TIÊM BẮP ĐÙI? ...................................................................... 17
SUY HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN MỞ KHÍ QUẢN .................................................................................... 18
HO RA LƢỢNG MÁU LỚN...................................................................................................................... 24
HƢỚNG DẪN HỒI SINH TIM PHỔI NÂNG CAO 2015 ........................................................................ 27
NGỘ ĐỘC THUỐC TÊ TẠI CHỖ ............................................................................................................. 40
TIẾP CẬN ĐƠN GIẢN VỚI PEA – HOẠT ĐỘNG ĐIỆN VÔ MẠCH (KHÔNG DO CHẤN THƢƠNG)
.................................................................................................................................................................... 42
XOẮN ĐỈNH .............................................................................................................................................. 45
XỬ TRÍ NHỊP CHẬM KHÔNG ỔN ĐỊNH ............................................................................................... 53
XỬ TRÍ RUNG NHĨ KHÔNG ỔN ĐỊNH .................................................................................................. 58
THẤT TRÁI NHÂN TẠO (LVADs) .......................................................................................................... 64
TỤT HUYẾT ÁP CHƢA RÕ NGUYÊN NHÂN ....................................................................................... 68
TỨ CHỨNG FALLOT – TET SPELL ....................................................................................................... 72
CHIA SẺ TIN DỮ VỚI GIA ĐÌNH BỆNH NHÂN XẤU SỐ .................................................................. 74
D DIMER TRONG BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ - MỨC ĐỘ BẰNG CHỨNG .............................. 79
LIỀU DUY NHẤT DEXAMETHASONE CHO BỆNH NHÂN HEN ...................................................... 84
HƢỚNG DẪN MỚI NHẤT VỀ KHÁNG SINH NHÓM FLUOROQUINOLONES ................................ 85
BỆNH VỀ GÂN DO DÙNG FLUOROQUINOLONE .............................................................................. 86
KHÔNG CÓ LỢI KHI DÙNG AMIODARONE VỚI BỆNH NHÂN NGỪNG TIM NGOẠI VIỆN ...... 92
HẠ HUYẾT ÁP DO DÙNG PROPOFOL ................................................................................................. 92
STEROID TRONG ĐIỀU TRỊ GOUT ....................................................................................................... 93
OPIOIDS GÂY BUỒN NÔN VÀ NÔN – CHÚNG TA CÓ NÊN CỐ GẮNG NGĂN CHẶN NÓ? ........ 93
ĐỘ NHẠY CT VỚI XUẤT HUYẾT DƢỚI NHỆN SAH ......................................................................... 95
MỨC ĐỘ ĐAU CÓ LIÊN QUAN TỚI NHỒI MÁU CƠ TIM? ................................................................ 95
KHÔNG NÊN LO LẮNG KHI BIỂU HIỆN ĐAU ĐẦU, MỜ MẮT SAU CHẤN THƢƠNG ................. 96
NSAID GIẢM ĐAU TRONG CƠN ĐAU QUẶN THẬN ......................................................................... 96
1 LẦN NỮA NHẮC LẠI – DEXAMETHASONE TỐT NHƢ PREDNISOLONE TRONG ĐIỀU TRỊ
HEN ............................................................................................................................................................ 97
ONDANSETRON TRONG ĐIỀU TRỊ NÔN Ở TRẺ MẤT NƢỚC.......................................................... 97
341
ÉP TIM LIÊN TỤC VÀ 30:2 ...................................................................................................................... 98
XÉT NGHIỆM D-DIMER CÓ LOẠI TRỪ BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ? ...................................... 98
SEPSIS 3 ................................................................................................................................................... 100
NHIỄM KHUẨN NIỆU Ở TRẺ EM (UTI) .............................................................................................. 105
AZITHROMYCIN HAY DOXYCYCLINE ĐIỀU TRỊ CHLAMYDIA? ............................................... 117
ONDANSETRON VÀ HỘI CHỨNG QT DÀI ........................................................................................ 117
ECG CÓ NHẠY VỚI TRƢỜNG HỢP TĂNG KALI MÁU? .................................................................. 118
DÙNG CHỐNG ĐÔNG TRONG DVT ................................................................................................... 119
CHÚNG TA CÓ NHIỀU PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU NHƢNG KAYEXALATE
(SPS) KHÔNG NẰM TRONG SỐ ĐÓ .................................................................................................... 119
KHÍ DUNG NƢỚC MUỐI CHO TRẺ VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN .......................................................... 120
NHIỀU NGHIÊN CỨU BỊ PHÓNG ĐẠI TRONG CUỘC CHIẾN ROC VÀ SUC TRONG THỦ THUẬT
RSI (ĐẶT ỐNG NHANH) ....................................................................................................................... 120
ST CHÊNH XUỐNG Ở AVL TRONG CHẨN ĐOÁN NMCT THÀNH DƢỚI? ................................... 121
HẠ THÂN NHIỆT Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO ......................................................... 122
LIỆU PHÁP KHÁNG TIỂU CẦU KÉP VỚI BỆNH NHÂN ĐỘT QUỲ/TIA ........................................ 122
SEX GIÚP TỐNG SỎI RA NHANH HƠN .............................................................................................. 123
ĐỪNG ĐẶT ỐNG NẾU BỆNH NHÂN CỦA BẠN ĐANG NẶNG....................................................... 124
VỚI SVT, NGHIỆM PHÁP VALSALVA SẼ XỬ LÝ NÓ ...................................................................... 124
TẠI SAO TÔI KHÔNG BAO GIỜ DÙNG ADENOSINE VỚI SVT ..................................................... 125
THÊM 1 NGHIÊN CỨU VỀ ADENOSINE VỚI SVT ............................................................................ 125
DÙNG TAMSULOSIN CHO BỆNH NHÂN SỎI NIỆU QUẢN ............................................................ 126
DILTIAZEM HIỆU QUẢ HƠN METOPROLOL TRONG ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ .............................. 127
PPI KHÔNG CÓ LỢI GÌ TRONG ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA ........................................... 127
NHIỀU BẰNG CHỨNG CHO THẤY PPI KHÔNG AN TOÀN ............................................................ 127
CÓ THỂ SỬ DỤNG VẬN MẠCH ĐƢỜNG NGOẠI VI ĐẾN KHI LẤY ĐƢỢC ĐƢỜNG TRUYỀN
TRUNG TÂM ........................................................................................................................................... 128
TRẬT KHỚP THÁI DƢƠNG HÀM: DÙNG XILANH CỨU NÓ ......................................................... 128
MAGNESIUM LOẠI THUỐC KÌ DIỆU- GIỜ DÙNG CHO MIGRAINE ............................................. 129
SIÊU ÂM NHẠY HƠN XQ BỤNG KHÔNG CHUẨN BỊ Ở BỆNH NHÂN TẮC RUỘT .................... 130
BETA BLOCKER CÓ TÁC DỤNG Ở BỆNH NHÂN RUNG THẤT KHÁNG THUỐC ...................... 130
ĐAU TẠI TỨ CHI CÓ THỂ LÀ BIỂU HIỆN CHƢA ĐƢỢC CÔNG NHẬN CỦA HỘI CHỨNG
MIGRAINE............................................................................................................................................... 131
NGỘ ĐỘC CHLORAL HYDRATE......................................................................................................... 133
342
CƠN BÃO GIÁP ...................................................................................................................................... 137
HỒI SỨC TRẺ SƠ SINH BỊ TAI NẠN GIAO THÔNG ......................................................................... 142
XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA CẤP .............................................................................................. 150
CHÈN BÓNG TRONG XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN ................................................................... 155
QUÁ LIỀU ISONIAZID ........................................................................................................................... 160
XỬ TRÍ CƠN SẢNG RƢỢU CẤP ........................................................................................................... 163
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN KHÔNG ĐÁP ỨNG ...................................................................................... 167
ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU ĐE DỌA TÍNH MẠNG ......................................................................... 172
XỬ TRÍ BỆNH NHÂN CO GIẬT ............................................................................................................ 177
CẬP NHẬT HỒI SỨC SƠ SINH ............................................................................................................. 183
ĐẶT ỐNG Ở BỆNH NHÂN HEN ........................................................................................................... 192
XỬ TRÍ CƠN HEN CẤP ĐE DỌA TÍNH MẠNG .................................................................................. 197
XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC THUỐC CHẸN KÊNH CANXI CCB ..................................................................... 206
XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT NẶNG SAU SINH ........................................................................................... 212
XỬ TRÍ NGỪNG TIM KHI MANG THAI ............................................................................................. 216
THỦ THUẬT MỞ GÓC MẮT ................................................................................................................. 219
THỦ THUẬT ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH RỐN ............................................................................ 222
TIẾP CẬN TRƢỜNG HỢP SINH KHÓ: NGÔI MÔNG ......................................................................... 225
MUỐI ƢU TRƢƠNG CÓ VAI TRÕ GÌ TRONG TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ (ICP) ................................ 228
CHẾT VÀ CHẾT NÃO TRONG Y KHOA . .......................................................................................... 231
NGỘ ĐỘC THUỐC TÊ NGOẠI VI ......................................................................................................... 239
VỠ ỐI SỚM .............................................................................................................................................. 253
TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU TUYỆT ĐỐI (HYPERTENSIVE EMERGENCIES) ............................ 255
SỐT Ở NGƢỜI LỚN ................................................................................................................................ 272
SHOCK .................................................................................................................................................... 295
TẠI SAO LẠI ĐAU ĐẦU TRONG KHI NÃO KHÔNG CÓ DÂY THẦN KINH ................................. 338
1
CO THẮT THANH QUẢN
Trƣờng hợp
Một bé gái 3 tuổi mập mạp bị rách môi khi đang chơi đùa và hiện tại không cho bác sĩ
khâu. Bạn đƣợc mời qua để giúp cho cô bé liều an thần. bạn đến và ra y lệnh hãy cho cô
bé 1 liều ketamine. Sau đó bạn quay ra chuyện trò vui vẻ với mấy bạn đồng nghiệp, bỗng
nghe thấy tiếng rít lớn. Bạn vội nhìn cô bé và nhận ra cô bé đang co cơ hô hấp và thở rít
mạnh. Liếc qua monitor thấy Ồ Nô….tụt huyết áp rồi…
Cách tiếp cận của tôi
- Ngay lập tức dừng lại tất cả các thủ thuật
Biện pháp xử trí ở đây là áp dụng CPAP với các thủ thuật bảo vệ đƣờng thở