https://tieulun.hopto.org
LỜI NÓI ĐẦU
Đã là con người, không ai có thể không mắc sai lầm. Bạn cần học sai
lầm từ mình cũng như từ sai lầm của người khác, đó là người khôn ngoan,
người lặp lại những sai lầm thường bị coi là một kẻ ngốc. Các ngành khác,
sinh viên có thể mắc sai lầm và rút kinh nghiệm. Nhưng sai lầm trong y học
lại khác vì chúng có thể dẫn tới những đau khổ thậm chí gây tử vong cho
bệnh nhân cũng như làm tăng chi phí điều trị. V ì vậy, mọi người nên cố
gắng không làm sai hoặc ít nhất là giảm thiểu những sai lầm. Mặc dù
nhiệm vụ của giáo viên là chỉ ra những sai lầm của sinh viên và sửa chữa
chúng đúng thời điểm, nhưng sẽ chỉ giúp được sinh viên tới khi sinh viên ra
trường. Sau khi tốt nghiệp, sẽ không ai sửa chữa những sai lầm này nữa.
Hầu hết các cuốn sách chỉ viết làm sao để làm đúng, chứ không viết làm
sao để không mắc sai lầm. Mặc dù những sai lầm này được quy cho sự
thiếu thận trọng, đôi khi do bất cẩn, đôi khi do quá tự tin và vào những
thời điểm khác là do vội vàng. Những sai lầm có thể xảy ra trong quá trình
chẩn đoán, xét nghiệm, trong điều trị hoặc thủ thuật bên giường bệnh. Tôi
đã cố gắng dành mỗi phần 1 mảng để trao đổi về tất cả các lỗi này.
Những sai lầm trong thực hành y khoa đã trở nên quan trong khi ngày nay
pháp luật nghiêng về phía bệnh nhân. Một sai lầm có thể làm bác sĩ mất
nghề hoặc bồi thường bằng toàn bộ tài sản vốn có. Vì vậy, tôi cảm thấy
rằng mỗi bác sĩ nên nhận thức được những sai lầm thường được thực hiện
bởi các đồng nghiệp của họ, để họ sẽ không lặp lại.
Số lượng thuốc hiện tại được dùng đang tăng lên đáng kể. Không thể
biết chi tiết về các loại thuốc này. Tuy nhiên việc sử dụng không đúng các
loại thuốc này có thể có hại trong những trường hợp nhất định như suy
thận và mang thai. Tôi đã cố gắng đưa danh sách các loại thuốc an toàn /
https://tieulun.hopto.org
không an toàn trong những tình huống này. Tất nhiên chúng có sẵn trong
các cuốn sách lớn, nhưng nhiều bác sĩ lâm sàng có thể không thể tra cứu
những cuốn sách này ngay lập tức. Tuy nhiên cuốn sách này sẽ giúp nhanh
chóng tìm ra loại thuốc có thể được kê toa an toàn trong tình huống nhất
định. Chi tiết họ có thể tìm kiếm kỹ hơn sau đó. Danh sách quan trọng
khác được đưa ra trong cuốn sách này là một danh sách các loại thuốc có
thể dùng và không dùng ở bệnh nhân suy thận. Cuốn sách này sẽ giúp sinh
viên y khoa làm thế nào lên kế hoạch và học có hiệu quả. Nó cũng giúp các
sinh viên đã tốt nghiệp và bác sĩ đi làm vì họ vẫn có thể phạm sai lầm. Họ
sẽ cảm thấy như có người thầy ở bên cạnh và vào thời điểm cần thiết họ
có thể tham khảo cuốn sách này.
https://tieulun.hopto.org
MỤC LỤC
Chương 1 Giáo dục ngành y
Bài 1 Nguyên tắc chung của giáo dục ............................................................ 2
Bài 2 Kiến thức chắp vá ................................................................................ 5
Bài 3 Hội chứng và dấu hiệu ......................................................................... 5
Bài 4 Sách tham khảo .................................................................................. 6
Bài 5 Chuyên khoa ....................................................................................... 7
Bài 6 Gía trị những yếu tố không liên quan lâm sàng ..................................... 8
Bài 7 Sự cần biết cái mới và cập nhật ........................................................... 9
Bài 8 Nên làm gì và tại sao phải làm? .......................................................... 11
Bài 9 Trình bày case bệnh tại giường .......................................................... 11
Bài 10 Duy trì thói quen lưu giữ hồ sơ ......................................................... 12
Bài 11 Ghi chú hàng ngày ........................................................................... 13
Bài 12 Trả lời theo nhóm ............................................................................ 14
Bài 13 Khám theo nhóm ............................................................................. 14
Bài 14 Học cách lắng nghe ......................................................................... 15
Bài 15 Câu hỏi nhiều lựa chọn .................................................................... 16
Bài 16 Luận văn ......................................................................................... 16
Bài 17 Hỏi thi ............................................................................................. 17
Bài 18 Hỏi thi và đánh trượt ....................................................................... 18
Bài 19 Dạy ở bệnh viên .............................................................................. 19
Chương 2 Chẩn đoán
Bài 1 Lỗi chung .......................................................................................... 22
Bài 2 Lỗi trong phân tích triệu chứng .......................................................... 29
Chương 3 Xét nghiệm
Bài 1 Làm xét nghiệm không có kế hoạch .................................................... 72
Bài 2 Xét nghiêm ưu tiên ............................................................................ 72
Bái 3 Thời điểm xét nghiệm ........................................................................ 74
Bài 4 Khi kết quả không đáng tin cậy ......................................................... 75
Bài 5 Tại sao bạn lại nhận được kết quả sai? ............................................... 79
Bài 7 Lấy mẫu ............................................................................................ 81
Bài 8 Xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán ..................................................... 83
Bài 9 Hạn chế của xét nghiệm .................................................................... 85
Bài 10 Xét nghiệm vẫn bất thường? ............................................................ 88
Bài 11 Đánh giá 1 sô trường hợp cấp cứu .................................................... 90
Bài 12 Ảnh hưởng của điều trị tới xét nghiệm .............................................. 92
Bài 13 Xét nghiệm đánh giá hiệu quả điều trị .............................................. 93
Bài 14 Xét nghiệm có hại ............................................................................ 94
Bài 15 Xét nghiệm ở phụ nữ ....................................................................... 95
Bài 16 Thận trọng trước khi cho xét nghiệm ................................................ 95
Bài 17 Lỗi hay mắc khi phân tích ecg .......................................................... 96
https://tieulun.hopto.org
Chương 4 Điều trị
Bài 1 Điều trị chloromycetin ....................................................................... 102
Bài 2 Aminoglycoside ................................................................................ 102
Bài 3 Bệnh nhân kích động ........................................................................ 103
Bài 4 Tránh loét do tỳ đè ........................................................................... 104
Bài 5 Phòng ngừa tình trạng ứ phân .......................................................... 105
Bài 6 Tư vấn qua điện thoại ....................................................................... 105
Bài 7 Kê thuốc mà không có mặt bệnh nhân ............................................... 106
Bài 8 Quy định khác .................................................................................. 106
Bài 9 Nhiều loại thuốc trong 1 đơn ............................................................. 108
Bài 10 Kê đơn ở phụ nữ có thai ................................................................. 108
Bài 11 Kê đơn khi đang cho con bú ............................................................ 113
Bài 12 Thuốc và suy thận .......................................................................... 114
Bài 13 Quyết định không điều trị với bệnh nhân nặng ................................. 122
Bài 14 Ngộ độc ......................................................................................... 123
Bài 15 Đầu vào và đầu ra .......................................................................... 127
Bài 16 Đặt ống ryle cho ăn ở bệnh nhân uốn ván ........................................ 127
Bài 17 Ghi giấy ra viện .............................................................................. 128
Bài 18 Hội chẩn ........................................................................................ 129
Bài 19 Thái độ khi bệnh nhân tử vong ........................................................ 130
Bài 20 Tuyên bố bệnh nhân tử vong .......................................................... 131
Bài 21 Nói ít.............................................................................................. 132
Bài 22 Hãy cố hết sức cứu bệnh nhân ........................................................ 133
Bài 23 Tự bảo vệ mình .............................................................................. 133
Bài 24 Phải biết diễn ................................................................................. 134
Bài 25 Gợi ý nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ .............................................. 134
Bài 26 Đừng chối bỏ trách nhiệm ............................................................... 135
Bài 27 Trao đổi trong phòng kín ................................................................. 135
Bài 28 Thời điểm có mặt ........................................................................... 136
Bài 29 Theo dõi các điểm nóng .................................................................. 136
Bài 30 Giải thích ........................................................................................ 137
Bài 31 Điền đầy đủ mẫu thông báo tử vong ................................................ 137
Bài 32 Nhầm Trái và phải .......................................................................... 138
Bài 33 Hạ đường huyết ............................................................................. 138
Bài 34 Xác định loại thuốc bệnh nhân đang dùng ........................................ 140
Bài 35 Than phiền mới của bệnh nhân trong điều trị ................................... 140
Bài 36 Tác dụng phụ của thuốc .................................................................. 142
Bài 37 Kiểm soát nôn ................................................................................ 143
Bài 38 Tiêu chảy mất nước ........................................................................ 145
Bài 39 Ăn và uống trong arf -suy thận cấp.................................................. 147
Bài 40 Xử trí hạ kali máu ........................................................................... 148
Bài 41 Rắn cắn ......................................................................................... 154
Bài 42 Không biết con gì cắn ..................................................................... 156
Bài 43 Tương tác thuốc ............................................................................. 156
Bài 44 Phương pháp dùng thuốc ................................................................ 158
https://tieulun.hopto.org