CẬP NHẬT MỘT SỐ KỸ THUẬT MỚI TRONG SIÊU ÂM TIM
TS.BS.NGUYỄN THỊ THU HOÀI
PHÓ VIỆN TRƯỞNG - VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM
CÁC KỸ THUẬT SIÊU ÂM TIM MỚI
✓ Siêu âm tim 3D real - time
✓ Siêu âm đánh dấu mô cơ tim speckle- tracking
✓ Siêu âm cản âm
TỪ SIÊU ÂM 2D ĐẾN SIÊU ÂM 3D
3D Echocardiography: From research to routine application: Today an obligatory application for a comprehensive investigation of the heart
4D echocardiography, history and actual performance. How to implement it to your routine echo lab
3D Echocardiography 2015: State of the Art
TEE: AS diagnosis quantitative TTE: Pacemaker leads
• LV Volume, Mass, radial, longitudinal, twist, torsion • AS TAVI, preinterventional, intra-, postprocedural, complications • MR differential diagnosis MitraClip®, Cardioband ®, parav. leak • LAA preinterventional, intraprocedural • ASD preinterventional, intraprocedural • TR preinterventional, intraprocedural
HOW WE ASSESS LV FUNCTION (Eye ball)
EVALUATION OF 2D ECHOCARDIOGRAPHY
Am Heart J;130: 812-22
SIÊU ÂM TIM 3D
ĐÁNH GIÁ CÁC CẤU TRÚC TIM
ĐÁNH GIÁ VAN HAI LÁ
Standardardized visualization of the MV
◼ Morphology
◼ Papillary muscles
◼ Chordae
tendineae
◼ „rough zone“ C.
from: Manuel J. Antunes, Mitral valve repair, Kempten 1989
◼ commissural C.
◼ basal C. (AML)
◼ coaptation
◼ tissue quality
◼ mitral ring
SIÊU ÂM TIM 3D VỚI DOPPLER MÀU
40.000
Used in over 25,000 patients worldwide, MitraClip is a well-established therapy with a growing body of clinical and real-world experience.
MitraClip procedure – Functional mitral regurgitation
MitraClip procedure
MitraClip procedure
ĐÁNH GIÁ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
A.M., m. 71 J, NYHA I, AS asymptomatic
ĐÁNH GIÁ VAN BA LÁ
ĐÁNH GIÁ VAN ĐM PHỔI
SIÊU ÂM TIM 3D TRONG THÔNG LIÊN NHĨ
SIÊU ÂM TIM 3D TRONG BÍT THÔNG LIÊN NHĨ
Amplatzer
Siêu âm tim 3D trong bệnh TLT
TLT phần cơ
TLT phần quanh màng
(ở chính giữa VLT)
Siêu âm tim 3D trong bít TLT bằng dụng cụ
TLT phần quan màng, liên quan với van ĐMC
TLT phần quanh màng sau bít bằng dụng cụ.
Pleading for standardized orientation rules based on 3D imaging
Siêu âm tim 3D hướng dẫn đặt điện cực tạo nhịp tim
Ứng dụng của siêu âm tim 3D
Khuyến cáo Đang nghiên cứu
Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy có triển vọng
Thể tích thất trái Hình dạng thất trái
Khối lượng cơ thất trái
Giải phẫu van hai lá Thể tích thất phải Mất đồng bộ thất
Hẹp hai lá
Giải phẫu van ĐMC
Thể tích nhĩ trái
Hẹp chủ Mức độ hở van
Hướng dẫn thủ thuật TM can thiệp
Van nhân tạo
SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ
SPECKLE TRACKING
Sự co ngắn và dài ra của thất được tạo ra do quá trình xoắn của thất theo trục dọc,
đáy kim xoay ngược chiều kim đồng hố, đỉnh xoay theo chiều kim đồng hồ, làm
cho thất trái bị xoắn như khi ta vắt một cái khăn (Lorens và Moor)
Khái niệm về sức căng - “strain”
Sức căng cơ tim - “myocardial strain”
• Sức căng theo chiều dọc
o Sức căng theo chiều dọc mô tả sự biến dạng của cơ tim từ
đáy tới mỏm tim
o Sức căng chiều dọc toàn bộ thất trái được coi rất có ý nghĩa
như một chỉ số định lượng chức năng toàn bộ thất trái
• Sức căng theo chiều bán kính
• Mô tả sự biến dạng của cơ tim theo hướng về phía trung tâm của
buồng tim, vì vậy nó chỉ ra sự dày lên và mỏng đi của thành tim trong
chu chuyển tim
• Giá trị sức căng theo chiều bán kính có thể thu được từ mặt cắt trục
ngắn.
• Sức căng theo chiều chu vi:
Mô tả sự ngắn lại của các vùng cơ tim dọc theo chu vi của quả tim và thu được
trên mặt cắt trục ngắn
SIÊU ÂM TIM SPECKLE TRACKING
Theo dõi, đánh giá liên tục sự biến đổi hình dạng cơ tim theo chu chuyển tim, biểu diễn được
sức căng cơ tim, tốc độ căng cơ tim, độ xoay, xoắn thất trái dưới dạng các đường cong.
SIÊU ÂM TIM ĐÁNH GIÁ VECTOR VẬN TỐC
VẬN ĐỘNG THÀNH TIM
SIÊU ÂM CẢN ÂM
Significantly improves the image quality: - Rest - Stress echo At the same time provides additional information on myocardial perfusion.
SIÊU ÂM CẢN ÂM
Phát hiện huyết khối trong buồng tim
Siêu âm cản âm 3D
Circulation 2005 112: 1161 - 1170
KẾT LUẬN
✓ Siêu âm tim là phương pháp chẩn đoán quan trọng
trong chẩn đoán, đánh giá và tiên lượng bệnh nhân
tim mạch.
✓ Với sự phát triển không ngừng của khoa học công
nghệ, ngày càng có những tiến bộ trong các phương
pháp siêu âm tim: siêu âm tim 3D, siêu âm đánh dấu
mô cơ tim, siêu âm cản âm… giúp nâng cao chất
lượng chẩn đoán và điều trị.
