ĐẶC ĐIỂM LỌC MÁU LIÊN TỤC
BỆNH NHI TAY CHÂN MIỆNG NẶNG
TẠI KHOA HSTC –CĐ, BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Ths. BS. Nguyễn Thanh Hiền Trang
Khoa HSTC – CĐ, Bệnh viện Nhi Đồng 1
www.themegallery.com
NỘI DUNG
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ - BÀN LUẬN
KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
Bệnh lý nhiễm khuẩn nguy hiểm
có thể gây thành dịch và tử vong
cao ở các quốc gia phương Đông.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Suy hô hấp tuần hoàn cấp (sốc và phù
phổi cấp) là biến chứng nặng nhất
thường do Enterovirus 71 (EV71) gây
ra với tỷ lệ tử vong cao và nhanh chóng.
Năm 2011, cả nước có
110.890 ca mắc TCM ở 63
tỉnh thành và có 169 trường
hợp tử vong
Năm 2012, bệnh TCM có số mắc
đứng thứ 2 và số chết đứng thứ 3
trong số 10 bệnh truyền nhiễm có
số mắc và chết cao ở Việt Nam
Nghiên cứu của tác giả Phan Hữu Phúc, Nguyễn
Minh Tiến và các tác giả nước ngoài: LMLT cải
thiện tình trạng huyết động, giảm nồng độ
cytokines trong máu và giảm tỷ lệ tử vong.
Năm 2018 số trẻ mắc còn cao,
tỷ lệ trẻ nhập viện trong tình
trạng nặng độ 3, 4 còn nhiều.
Trong đó, nhiều trẻ cần được
giúp thở và lọc máu liên tục. Tỷ
lệ di chứng còn nhiều so với
dịch năm 2010-2014.
CYTOKINE TRONG BTCM
Nhiễm siêu vi EV 71 / máu
Đáp ứng viêm
Phù phổi / SHH tuần hoàn
Cytokine (CƠN BÃO CYTOKINE)
➢NC của Wang SM (2003)cho thấy tăng nồng
độ đáng kể (có ý nghĩa) IL-10, IL-13, IFN-g
ở BN BTCM biến chứng phù phổi (PE).
➢Các nghiên cứu của Lin TY, Chang LY
(2002, 2003) cho thấy cytokine gây viêm IL-
6, TNF-α, IL-1) có liên quan đến viêm thân
não (BE) biến chứng phù phổi cấp (PE)
➢NC Shih MW (2009) phù phổi cấp trong
BTCM là hậu quả của tăng tính thấm mạch
máu phổi gây ra bởi hội chứng đáp ứng viêm
toàn thân do phóng thích cytokine (IL-6,
IL-10, IL-13 and IFN-g) và chemokine (IP-
10, MCP-1, MIG, IL-8).
➢…….
Kinetic changes of cytokines in one representing EV71-
infected patient complicated with PE
012 24 36 48 60 72 84
INF-gamma
TNF-alpha
IL-10
IL-5
IL-4
IL-2
IL-13
186.4
86.6
127.9
130.2
97.6
106.5
132.6
102
5.6
149.4
28.1
16.9
4.6
2.3
3.2
7.1
7.1
7.1
103.6
28.1
3.7
7.1
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Cytokine level (pg/ml)
Time (hrs)
An extensive peripheral and CNS inflammatory response with abnormal IL-10, IL-13, and IFN-
cytokine production and CD4+, CD8+T, and NK cell depletion appears to be responsible for the
pathogenesis of EV71-associated PE. (Wang SM, et al. JID 2003;188:564)