1

ộ ộ Ị Ị ắ ắ BS. TR NH XUÂN TRANG BS. TR NH XUÂN TRANG B  Môn M t ­ ĐHYD TP.HCM B  Môn M t ­ ĐHYD TP.HCM

PHÂN LO I Ạ   PHÂN LO I Ạ

ụ ể ươ : ng t

ộ

 Ki u c  Rìa (sâu): viêm n i nhãn(VMM,VLGM), glaucoma   Cùng đ  (nông): VKM

ồ

 Có phù n  KM hay không :      VKM d   ng, viêm bao tenon

2

ề ị ứ

CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG       CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG

3

Ỏ Ắ Ỏ Ắ

Ị Ự Ị Ự

Đ  M T, KHÔNG ĐAU,  Đ  M T, KHÔNG ĐAU,  Ả Ả KHÔNG GI M TH  L C    KHÔNG GI M TH  L C

4

Ấ Ấ

Ế Ế

Ớ Ế Ớ Ế

Ạ Ạ

XU T HUY T D XU T HUY T D

ƯƯ I K T M C I K T M C

ễ ỡ

 Do thành m ch d  v  Do ch n thấ  Tr c ti p nhãn c u:  ầ ự ế ị ậ ắ ỏ b ng m t & d  v t ế

 Gián ti p vùng m t, s   ặ ọ

ạ ương:

 Tăng áp l c h  tĩnh  ương

não

ạ ự ự ệ m ch: chân th ng c, sinh khó

 ĐI U TR :

Ề ự ấ Ị Máu t h p thu

5

trong vòng 1­2 tu nầ

Ạ Ạ

Ế Ế VIÊM K T M C VIÊM K T M C

ứ ứ ăng: D u ch ng ch c n

  C m giác c m, nóng ng a,  ộ

ứ

ợ ị ậ ư có d  v t ắ ả ư c m t ớ

ứ

ấ ả ặ n ng mi   Khó ch u  nh ị   S  ánh sáng, ch y n  Đau (bi n ch ng GM) ế  Nhìn m  (­): VKM  ờ đơn

6

thu nầ

Ạ Ạ

Ế Ế VIÊM K T M C VIÊM K T M C

ự ứ ấ D u ch ng th c th

 Ghèn: lõang, nhày, m  màu  ạ tr ng s a, vàng, xanh nh t ế

ể: ủ

m c (hi m)

7

ụ ữ ắ  Gi ả ạ  Phù KM nhãn c uầ  KM c ươ nông ng t

Giúp ch n ẩ đđoánoán Giúp ch n ẩ

NgNgưưá m tắá m tắ

ị ứ ị ứD   ng D   ng

ỏ

ỏB ng rát B ng rát

Khô m t  ắ Khô m t  ắ

Dính m tắ Dính m tắ

Viêm k t ế Viêm k t ế ạ ạm c do vi  m c do vi  trùng trùng

8

Ỏ Ắ Ỏ Ắ

Ứ Ứ Đ  M T, ĐAU NH C,  Đ  M T, ĐAU NH C,  Ị Ự Ả Ị Ự Ả KHÔNG GI M TH  L C    KHÔNG GI M TH  L C

9

Ợ Ợ

Ủ Ủ

Ạ Ạ

VIÊM THƯƯ NG C NG M C NG C NG M C VIÊM TH

ả ứ ở ư i ờ VTCM đơn thu nầ :  Ph n  ng viêm lành tính

tr , t ng ẻ ự ả đi sau 7­10 ngày

ắ ớ gi m  Hay tái phát TCCN: ch y nả ư c m t & s   ợ

10

ánh sáng, nhìn m  (­)ờ TCTT: M ch máu c ương tu ạ & phù KM khu trú hay lan toả

Ợ Ợ

Ủ Ủ

Ạ Ạ

ạ ủ ệ ạ ạ ớ

VIÊM THƯƯ NG C NG M C NG C NG M C VIÊM TH ạ VTCM d ng h t:  5% có b nh c a h  t o keo ( viêm kh p d ng  ệ

th p)ấ

7% b  nhi m Herpes Zoster tr 3% có b nh Gout ệ

11

ị ễ ư c ớ đó

Ợ Ợ

Ủ Ủ

Ạ Ạ

VIÊM THƯƯ NG C NG M C NG C NG M C VIÊM TH

ớ

đ nế

ạ ấ đau

ợ ề ư ng CM quanh rìa

ả ầ ạ ạ ạ ạ VTCM d ng h t VTCM d ng h t TCCN:  TCCN:   Ch y nả ư c m t  ắ ợ & s  ánh sáng (+++)  ư ng ở nh hẢ ị ự  th  l c (+/­) TCTT: TCTT:  H t g  lên d ớ ư i KM, tân m ch xung quanh, r t  ạ ồ  KM c ụ ươ ng t , phù n  th  → bi n ch ng  GM (+/­) ứ  Ph n l n VTCM gi m b nh sau 3­6 tu n không có  ệ

 # 7% có th  gây viêm màng b

12

ế ầ ớ ứ ế bi n ch ng  ể ồ đào

Ạ Ạ

Ủ Ủ   VIÊM C NG M C VIÊM C NG M C

ổ ừ

ph  n , tu i t

40­60,

Thư ng  ờ ệ

ở ụ ữ có b nh toàn thân.

ắ  2 m t

ấ

ẹ

ạ

50% b nh g p  ặ ở ệ VCM lan to  # 40% (nh  nh t) ả  VCM d ng h t  # 45% ạ  VCM ho i t ạ ử ế  hi m:  ầ

đau +++ &  ọ 

ứ ủ

ủ

ả

ờ

ươ

khu trú hay

ng t

ệ tri u ch ng viêm tr m tr ng   ạ ỏ m ng c ng m c & th ng nhãn  c uầ TCCN:  ứ TCCN: đau nh c, nhìn m , ch y  ắ ợ nư c m t, s  ánh sáng ớ TCTT:  ụ TCTT: KM c lan t aỏ

13

VIÊM BAO TENON   VIÊM BAO TENON

Phù n  k t m c nhãn  ầ c u, phòi KM ra ngoài  khe mi ậ

ạ ề ế

V n nhãn ít h n ch  ;  ớ ế ợ ắ  ch c h c m t

ế ạ

14

(+)  k t h p v i viêm  ổ ứ ố t

Ứ Ứ

Ỏ Ắ Ỏ Ắ Ả Ả

Đ  M T, ĐAU NH C,  Đ  M T, ĐAU NH C,  Ị Ự Ị Ự  GI M TH  L C     GI M TH  L C

15

GLAUCOMA GÓC ĐÓNG GLAUCOMA GÓC ĐÓNG

ầ

ấ ồ

TCCN: TCCN: Đau, m , ờ đ  m t ỏ ắ Th y qu ng nhi u màu s c ắ ề Bu n nôn & nôn

ng t

rìa

TCTT: TCTT: KM c ụ ươ TL gi m, NA cao  > 25mmHg ả  phù GM

giãn méo, pxas (­)

ụ

TP nông, soi góc TP : đóng góc Đ ng t ử ồ Gai th  c ị ươ

, lõm teo gai

ng t

ạ

(cid:0)

  ĐI U TR :  ạ Ị H  nhãn áp,  Ề Ị Ề ĐI U TR :  ậ ắ ẫ ả gi m đau, ph u thu t c t bè  ủ c ng m c

16

VIÊM LOÉT GIÁC M C Ạ VIÊM LOÉT GIÁC M C Ạ

ố

ắ

TCCN: C m x n, c m giác d  v t ị ậ ả ố ộ Đau lan h c m t ắ S  sáng và ch y n ớ ả ư c m t  ợ Mờ

ể ủ

ụ

TCTT: Mi co qu p,ắ  sưng KM cương t ụ  rìa  Các t n thổ ạ ở ương   giác m c TP có th  m  (+), đ c th y  ủ

d chị

17

VIÊM LOÉT GIÁC M CẠ VIÊM LOÉT GIÁC M CẠ

ạ ạ

giác m c:  giác m c:

ế

 Các t n thổ Các t n thổ ở ươương  ở ng  Th m l u quanh v t loét màu xám,  ậ ẩ m  ờ đ cụ ộ

ương

ố ấ

ươ

Nhu m Fluorescéine t n th ổ  → loét i, nu i c y+KSĐ

ắ b t màu xanh lá cây   XN: XN: Soi t

ế

ạ

ỗ

ĐT:ĐT:  T i ch ,toàn thân (tùy k t qu   ả

XN)

ệ

• Kháng sinh • Kháng n mấ • Li ể t th  mi • CCĐ: corticoid

18

Ố Ố

Ắ Ắ

Ể Ể

VIÊM M NG M T TH  MI VIÊM M NG M T TH  MI

ợ

ả ứ

ể

t: có ph n  ng th  mi (+)

ể

TCCN: TCCN: Đau, đ  và s  ánh sáng ỏ Đ c bi ệ ặ →  viêm th  mi

ụ

ng t

ả

TCTT: TCTT: KM c ươ  rìa T a nh  sau GM & fibrin r i rác  ỏ ủ

ộ

ể

ờ

trên n i mô GM, GM trong NA thư ng th p, có th  bình  ấ

ườ

th

ặ ng ho c tăng

19

Ố Ố

Ắ Ắ

Ể Ể

VIÊM M NG M T TH  MI VIÊM M NG M T TH  MI

Ti n phòng :

4+→

ề TYNDALL 1+  Fibrin đóng c c ụ M  TPủ

ẩ

ố

ồ ố

ạ

Màng fibrin n m ngang  ử ằ ồ đ ng t ử  m ng m t  ắ ố ồ  hay bít kín đ ng t  b  ị đ y ph ng lên ( m ng cà chua) Dính m ng sau M ch máu m ng m t có th  b   ắ ể ị ố  giãnxu t huy t TP t ự ế ấ

phát

ỏ ệ

ể

ố

t th  mi ATROPIN 1%, thu c nh

ỏ kháng viêm

ố ĐT: ĐT: Thu c nh  li

(STEROID,NONSTEROID), gi m ả đau, an th nầ

20

Ớ Ớ

Ử Ử

HHƯƯ NG X  TRÍ CHUNG  NG X  TRÍ CHUNG

ỏ ắ

ả

ố

ị ự A. Đ  m t không gi m th  l c:                   Tìm nguyên nhân: tra thu c, khám chuyên khoa

ỏ ắ

ả

ị ự   B. Đ  m t có gi m th  l c:

ể

ắ chuy n chuyên khoa M t

21

Ỏ Ắ Ỏ Ắ Đ  M T Đ  M T

Đau (+)   Nhìn m  (+)  Đau (+)   Nhìn m  (+)

ờ   CK M TẮ  CK M TẮ ờ

22