1
KỸ THUẬT CHỤP CT TRONG CAN THIỆP NÚT
MẠCH ĐIỀU TRỊ U GAN TRÊN MÁY ANGIO CT
TẠI BỆNH VIỆN VINMEC
1
CN Bùi Văn Dũn
g
BS Nguyễn Văn Phấn
BS Ngô Lê Lâm
Giới thiệu
Hệ thống AngioCT được tích hợp bởi một
máy chụpCTvàmột máy chụpmạch chúng
máy
chụp
CT
và
một
máy
chụp
mạch
,
chúng
được sắp xếp thẳng hàng và có chung bàn
chụp.
Khi chụp CT trong can thiệp bệnh nhân
không cầnphải di chuyển, do đótránhđược
2
không
cần
phải
di
chuyển,
do
đó
tránh
được
nguy cơ sai lệch vị trí ống thông và đảm bảo
vô khuẩn trong lúc can thiệp.
2
HỆ THỐNG ANGIO CT TẠI BỆNH VINMEC
Hệ thống angioCT
của hãng toshiba với
của
hãng
toshiba
với
tên gọi là:
Infinix-i 4D CT
3
CẤU HÌNH HỆ THỐNG Infinix-i 4D CT
CT 640slices Aquilion ONE
ViSION Edition
Máy chụpmạch Infinix-i Sky
0.5 mm × 320 detector
640 slices per rotation*
16 cm of coverage per rotation
0.275 sec rotation
100 kW generator with SUREkV
78 cm gantry opening
12" × 16" Flat Panel Detector
3D Angiography
Volume Navigation 3D
roadmapping
3D Multi-Modality Fusion
Tableside Controls
4
78
cm
gantry
opening
AIDR 3D Enhanced
SEMAR
Tableside
Controls
hinhanhykhoa.com
3
ƯU THẾ VƯỢT TRỘI SO VỚI
CONE BEAM CT
So với Cone beam CT thì hệ thống CT 640slices
tí h h thệthốAiCT ttộiề độ
tí
c
h
h
ợp
t
rong
hệ
thố
ng
A
ng
i
o
CT
vượ
t
t
r
ội
v
ề
độ
phân giải không gian và thời gian, với trường quét
rộng hơn sẽ giúp khảo sát được vùng thăm khám
rộng.
Khác với chụp CT truyền thống, khi chụp CT trên
5
ng
ng
o
n
n
n
n c
n
c
n gan
ry
di chuyển theo trục dọc của bàn chụp.
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
1. Mụctiêu
Ch
ụp
An
g
io CT tron
g
can thi
ệp
g
iú
p
đánh
g
iá chính
ụp
g
g
ệp
gp
g
xác được nguồncấp máu cho khốiu, vịtrí ống thông,
mứcđộ đọng thuốc và hóa chất trong khốiu.
2. Đốitượng và phương pháp
Từtháng 11/2018 đến tháng 5/ 2019 chúng tôi đãthực
hiệnchụp Angio CT trong và sau can thiệp cho 35 bệnh
ề
6
nhân nú
t
mạch đi
ề
utrịung thưgan (HCC)
4
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
Bệnh nhân nằm nguyên trên bàn can thiệp, di chuyển C- arm
ra khỏi vị trí chờ đồng thời di chuyển bàn can thiệp đến vị trí
ề ể
chụp CT, đi
ề
u khi
ể
n gantry tới vị trí set tia định vị
(ngang mào chậu).
7
Vị trí can thiệpVị trí chụp CT
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
•Quét hình định vịở hai hướng thẳng, nghiêng, hướng
cắttừdưới lên trên và lấyđượctừmào chậuđếntrên
ò
hàh
hi
bê
v
òm
h
o
à
n
h
h
a
i
bê
n.
•Đặttrường chụp sao cho vịtrí khốiu vàđầuống thông
nằmở trung tâm trường chụp.
Chụpở hai pha: động mạch và tĩnh mạch.
•Động mạch: thường chụpsaubơmthuốccản quang từ
3
-
5s
8
3
5s
•Tĩnh mạch: chụpsaubơmthuốccản quang từ20-25s.
5
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
.
9
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
Thông sốkỹthuậtchụpCT động mạch Gan.
Scan
mode
KV mA Rotation
time
Detector
coverage
Scan
time
Delay after
contrast injection
FoV
Volume 120 SmartmA
80-250
0.35s 160mm 0.35s Dựa trên thời
gian hiện hình
ĐM gan khi chụp
350mm
10
DSA