Phòng ngừa Phòng
ngừa lâylây nhiễmnhiễm MERSMERS--CoVCoV
trong cơcơ sởsở khámkhám chữa trong
bệnh chữa bệnh
CậpCập nhật
trình nhật cáccác quyquy trình
PGS TS L â Thò A h Th PGS TS Leâ Thò Anh Thö Chủ tịch Hội KSNK TPHCM Trưởng khoa KSNK Bệnh viện Chợ Rẫy Trưởng khoa KSNK Bệnh viện Chợ Rẫy Trưởng Bộ môn KSNK Đại học Y khoa PNT
C C ƯỜ G CÁC ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN C C ƯỜ G CÁC ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN
U U
Qua tieáp xuùc Qua tieáp xuùc
Qua gioït baén Qua gioït baén
Qua khong khí Qua khoâng khí Qua khong khí Qua khoâng khí trong trường hợp có làm trong trường hợp có làm thủ thuật tạo khí dung thủ thuật tạo khí dung
TRUYEN BEÄNH DO TIEP XUC TRUYEÀN BEÄNH DO TIEÁP XUÙC TRUYEN BEÄNH DO TIEP XUC TRUYEÀN BEÄNH DO TIEÁP XUÙC
(cid:122) Tieáp xuùc tröïc tieáp: tieáp
xuùc giöõa da & da
g
y
ï
(cid:122) Tieáp xuùc giaùn tieáp: tieáp xuùc cuûa vaät chuû vôùi vaät trung gian truyen beänh trung gian truyeàn beänh – thieát bò bò nhieãm – tay röûa khoâng saïch, , khoâng thay gaêng
TRUYEÀN BEÄNH QUA GIOÏT BAÉNBAÉN TRUYEÀN BEÄNH QUA GIOÏT
Ä Ä
Ï Ï
(cid:190) xuaát phaùt töø ngöôøi mang
(cid:190) vaøo keát maïc maét, nieâm
maàm beänh khi ho, haét hôi, trong thuû thuaät nhö huùt röa, noäi soi röûa noäi soi
(cid:41)caàn söï tieáp xuùc gaàn giöõa ngöôøi beänh vaø ngöôøi nhaän (cid:41) khoâng caàn thoâng khí vaø xöû lyù khoâng khí
mac muõi mieäng cuûa ngöôøi maïc mui, mieäng cua ngöôi keá caän
TRUYEN BEÄNH QUA KHONG KHÍ TRUYEÀN BEÄNH QUA KHOÂNG KHÍ TRUYEN BEÄNH QUA KHONG KHÍ TRUYEÀN BEÄNH QUA KHOÂNG KHÍ
(cid:190) vi sinh vaät phaân taùn roäng, lô löûng trong khoâng khí g trong thôøi gian daøi
(cid:190) ñöôïc hít vaøo bôûi vaät chuû nhaïy caûm ôû cuøng phoøng hoaëc ôû phaïm vi xa hôn
g g
(cid:41)vieäc xöû lyù khoâng khí raát caàn thieát
Truyeàn beänh qua ñöông khong khí ñöôøng khoâng khí
Truyeàn beänh qua gioït ban giot baén
Gioït phaân töû > 5 μm Gioït phaân töû < 5 μm
Boác hôi
Nöôùc
Ñoâi khi treân 50 m
30-80cm/giaây
0.06-1.5cm/giaây
Khoaûng 1 m
CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA
Vệ sinh hô hấp Vệ sinh hô hấp + Phòng ngừa chuẩn Phòng ngừa chuẩn
++ Phòng ngừa qua tiếp xúc và giọt bắn trong chăm sóc bn thường quy sóc bn thường quy
Phòng ngừa qua tiếp xúc giọt bắn và qua không Phòng ngừa qua tiếp xúc, giọt bắn, và qua không khí trong thủ thuật tạo khí dung
Những thủthủ thuật Những
dung thuật cócó thểthể tạotạo rara hạthạt khíkhí dung
– Đặt nội khí quản Khí dung thuốc và làm ẩm – Khí dung thuốc và làm ẩm – Nội soi phế quản – Hút dịch ở đường thở – Chăm sóc người bệnh mở khí quản – Vật lý trị liệu lồng ngực – Hút dịch mũi hầu Hút dịch mũi hầu – Thông khí áp lực dương qua mask mặt (BiPAP, CPAP) – Thủ thuật trong nha khoa như sử dụng tay khoan, chọc
ấ
xoang, trám răng, lấy cao răng. – Thông khí tần số cao dao động. – Những thủ thuật cấp cứu khác. – Những thủ thuật cấp cứu khác – Phẫu tích bệnh phẩm nhu mô phổi sau tử vong
1. Rửa tay 2. Sử dụng phương tiện phòng hộ 3. Bố trí, vận chuyển bệnh nhân phù hợp 4. Cẩn trọng với tác nhân hô hấp 5. Khử tiệt khuẩn đúng 6. Xöû lyù ñoà vaûi 7. Tiêm an toàn 8. Vệ sinh môi trường 9. Xử lý chất thải
NHÖÕNG BIEÄN PHAÙP NHÖÕNG BIEÄN PHAÙP PHONG NGÖA CHUAN PHOØNG NGÖØA CHUAÅN PHONG NGÖA CHUAN PHOØNG NGÖØA CHUAÅN
CẨN TRỌNG TRONG VỆ SINH HÔ HẤP CẨN TRỌNG TRONG VỆ SINH HÔ HẤP Ọ Ọ Ệ Ệ
khă
iệ
g
y
ặ
Mọi NB có các triệu chứng về (cid:122) Mọi NB có các triệu chứng về đường hô hấp đều phải tuân thủ quy tắc về vệ sinh hô hấp. (cid:122) Che miệng mũi bằng khăn, vệ ệ ũi bằ Ch sinh tay ngay sau đó. Dùng ỷ mặt trong khuỷu tay để che nếu không có khăn, không dùng bàn tay
(cid:122) Mang khẩu trang y tế. (cid:122) Mang khẩu trang y tế (cid:122) Đứng hay ngồi cách xa người
g
khác khoảng 1 mét
BIEÄN PHAÙP PHOØNG NGÖØA LAÂY TRUYEÀN BIEÄN PHAP PHONG NGÖA LAY TRUYEN BIEÄN PHAP PHONG NGÖA LAY TRUYEN BIEÄN PHAÙP PHOØNG NGÖØA LAÂY TRUYEÀN DO TIEÁP XUÙC DO TIEÁP XUÙC
ù
ê
h ø
ø b át öù b à
kh ûi h ø
t öôù khi
h â
(cid:122) Mang gaêng sạch, aùo choaøng vaø h M ø bao chaân tröôùc khi vaøo phoøng beänh – Khoâng sôø baát cöù beà maët bò Kh â ët bò nhieãm maø khoâng mang gaêng (cid:122) Thaùo gaêng aùo choaøng vaø bao chan tröôc khi ra khoi phong va ø röûa tay ngay baèng dung dòch saùt khuaån. (cid:122) Han cheá (cid:122) Haïn che toi ña vaän chuyen toái ña vaän chuyeån beänh nhaân
(cid:122) Khử hoặc tieät khuaån thieát bò, vật
dụng cham soc beänh nhan dụng chaêm soùc beänh nhaân
(cid:122) Phòng riêng hoặc phòng theo nhóm chẩn đoán. Chú ý giöõ khoaûng caùch xa thích hôïp (tren 1 met) hôp (treân 1 meùt)
(cid:122) Mang khaåu trang, nhaát laø vôùi nhöõng thao tac can tiep xuc gan vôi beänh thao taùc caàn tieáp xuùc gaàn vôùi beänh nhaân (cid:122) Rửa tay
(cid:122) Haïn cheá toái ña vaän chuyeån beänh nhaân,
BIEÄN PHAÙP PHOØNG NGÖØA LAÂY TRUYEÀN BIEÄN PHAP PHONG NGÖA LAY TRUYEN BIEÄN PHAP PHONG NGÖA LAY TRUYEN BIEÄN PHAÙP PHOØNG NGÖØA LAÂY TRUYEÀN QUA GIOÏT BAÉN QUA GIOÏT BAÉN
ñeo khaåu trang cho beänh nhaân
(cid:122) Phòng riêng (cid:122) Thông khí và xử lý không khí trong phòng bệnh
– Áp lực khí âm Áp lực khí âm – 6 đến 12 luồng khí thay đổi/giờ – có hệ thống lọc khí & thải khí thích hợp – Giữ cửa phòng luôn đóng – Giữ cửa phòng luôn đóng – Thiết kế thêm một phòng trước phòng bệnh
(cid:122) Đeo khẩu trang hiệu lực lọc cao khi đi vào phòng
BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA LÂY TRUYỀN QUA QUA BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA LÂY TRUYỀN KHÔNG KHÍKHÍ KHÔNG KHÔNG KHÔNG KHÍKHÍ
bệnhbệnh
(cid:122) Hạn chế tối đa việc vận chuyển bệnh nhân, đeo
khẩu trang cho bệnh nhân
•Kieåm soaùt haønh chaùnh
Tổ chức thực hiện, xây dựng quy trình, chuẩn bị nguồn lực
•Kieåm soaùt moâi tröôøng Phòng riêng, vệ sinh môi trường Phòng riêng vê sinh môi trường
N TRONG CÁC BƯỚC CĂN BẢBẢN TRONG CÁC BƯỚC CĂN KIKIỂỂM M SOÁSOÁT T MERSMERS--CoVCoV
Phòng hộ cá nhân Phòng hộ cá nhân Sử dụng phương tiện phòng hộ và rửa tay
•Kiem soat hanh chanh Kieåm soaùt haønh chaùnh
(cid:122) Quy trình sàng lọc nhận biết sớm bn (cid:122) Quy trình sàng lọc nhận biết sớm bn
nhiễm MERS-CoV
(cid:122) Quy trình phân luồng bn nhiễm MERS- (cid:122) Quy trình phân luồng bn nhiễm MERS
(cid:122) Quy trình tiếp nhận bn nhiễm MERS- hiễ MERS hậ b
CoV Q t ì h tiế CoV
(cid:122) Quy trình theo dõi NVYT tiếp xúc
MERS-CoV
Sô ñoà thöïc hieän phoøng ngöøa Kiểm soát nhieãm khuaån MERS-CoV
Beänh nhaân
Phoøng ngöøa KSNK
Saøng loïc Trieäu chöùng gioáng cuùm caáp tính + yếu tố dịch tể
Khaåu trang y tế cho beänh nhaân (khaên giaáy khi ho, haét hôi)
Caùch ly phoøng ñôn, áp dụng cách ly phòng ngừa
Nhaäp vieän kieåm tra MERS- CoV
Báo cáo cho cơ quan thẩm quyền
ï
Chaån ñoaùn khaùc
å
Xaùc ñònh MERS-CoV
Ñaùnh giaù laïi g caùc phoøng ngöøa
Áp dụng cách ly phòng ngừa chuẩn + bổ sung Áp d ng cách l phòng ngừa ch ẩn + bổ s ng
QuyQuy trình QuyQuy trình
trình nhận trình nhận
nhận biếtbiết sớmsớm MERSMERS CoVCoV nhận biếtbiết sớmsớm MERSMERS--CoVCoV
Ngay cổng vào của các cơ sở y tế như
phòng khám, phòng cấp cứu
(cid:122) Yêu cầu bn, gia đình thông báo ngay cho (cid:122) Yêu cầu bn gia đình thông báo ngay cho nhân viên y tế nếu như họ có các triệu chứng nghi ngờ nhiễm MERS CoV chứng nghi ngờ nhiễm MERS-CoV
Cơ sở KBCB có kế hoạch q ản lý tất (cid:122) Cơ sở KBCB có kế hoạch quản lý tất cả các NB có các triệu chứng về đường hô hấp trong giai đoạn có dịch. đường hô hấp trong giai đoạn có dịch
(cid:122) Tại khu vực tiếp nhận bệnh cần có hệ
thống cảnh báo và hướng dẫn để phân luồng NB có các triệu chứng về đường hô hấp.
CẨN TRỌNG TRONG VỆ SINH HÔ HẤPHẤP CẨN TRỌNG TRONG VỆ SINH HÔ CẨN TRỌNG TRONG VỆ SINH HÔ CẨN TRỌNG TRONG VỆ SINH HÔ HẤPHẤP
Chuẩn bị đầy đủ Chuẩn bị đầy đủ
phương tiện
phòng hộ cá nhân
có sẵn để trước
phòng bệnh nhân. phòng bệnh nhân
DuïngDuïng cuïcuï cancan thiet DungDung cucu caàncaàn thieát
thiet ñeñe tröôc thieát ñeåñeå tröôùc
tröôc phong tröôùc phoøng
phong bnbn phoøng bnbn
Khẩu trang N95 hoặc tương đương
Khẩu trang PT Khẩ trang PT
Áo chòang sử dụng 1 lần lọai tay dài
Áo chòang không thấm nước Áo chòang không thấm nước
Mắt kính
Găng tay, Găng chùi rửa Găng tay Găng chùi rửa
Nón che tóc trùm cổ
Dung dịch rửa tay nhanh Dung dịch rửa tay nhanh
Bao rác
Bao đồ vải Bao đồ vải
Thùng đựng dụng cụ xử lý lại
Loại dụng cụ Giả định
Nhu cầu /1b/1bn 7
Khẩu trang cho bệnh nhân nội trú ội t ú hâ 1 KT/ ngày trong 7 ngày 7 à
14
Khẩu trang cho khách thăm thă 1 KT/khách 2 khách/ngày
84 84
Khẩu trang cho nhân Khẩu trang cho nhân viên y tế (loại thường) 12 lần/ngày 12 lần/ngày Trong 7 ngày
Khẩu trang N95 Khẩu trang N95 14 14
2 lần/ngày 2 lần/ngày Trong 7 ngày
Tổng cộng khẩu trang Tổ khẩ t ộ 119 119
Quy trình theo dõi NVYT tiếp xúc với Quy trình theo dõi NVYT tiếp xúc với bệnh nhân MERS -CoV
d h á h tất ả hâ
tế tiế
iê
L
– Thực hành sử dụng phương tiện phòng hộ – Lưu danh sách tất cả nhân viên y tế tiếp xúc và à ú – Theo dõi có hệ thống các triệu chứng
Vd. Theo dõi nhiệt độ 2 lần/ngày cho tất cả nhân viên y tế làm • Vd Theo dõi nhiệt độ 2 lần/ngày cho tất cả nhân viên y tế làm việc trong khu vực (khi cần, có thể kiểm tra X-quang)
– Thời gian theo dõi: tối thiểu 14 ngày – Nếu có triệu chứng, hạn chế tiếp xúc với người khác,
ế ế
ế
báo cho lãnh đạo
•Kieåm soaùt moâi tröôøng
Quy trình vệ sinh môi trường Q t ì h ệ i h ôi t ờ Quy trình kiểm soát thông khí Quy trình xử lý dụng cụ Quy trình quản lý đồ vải Quy trình quản lý đồ vải Quy trình quản lý chất thải
•Kieåm soaùt moâi tröôøng
Phòng riêng, vệ sinh môi trường Phòng riêng, vê sinh môi trường
- Các hóa chất khử khuẩn từ mức độ trungg bình như hợp chất chứa Clo có thể diệt được virus MERS-CoV
-Đảm bảo thông khí tốt (đặc biệt trong trường hợp có làm thủ thuật tạo khí dung) t ờ ) khí d ó là thủ th ật t
h
trường VệVệ sinhsinh môimôi trường VệVệ sinhsinh môimôi trường trường
y
,
(cid:122) Buồng/khu cách ly phải được làm sạch, khử khuẩn g, hàng ngày và khi có yêu cầu, sau khi bn tử vong, g g y xuất viện.
ấ
(cid:122) Đặc biệt chú ý đến bề mặt hay đụng chạm đến: Máy y tế giường bàn ăn điều khiển ti vi máy bấm gọi y tế, giường, bàn ăn, điều khiển ti vi, máy bấm gọi NVYT, cửa, tủ đầu giường, cánh tay nâng..
(cid:122) Không dùng chổi quét, chỉ lau ẩm
g
g
(cid:122) Vùng sạch nguy cơ thấp lau trước, vùng có nguy cơ
cao lau sau cùng.
(cid:122) Nhân viên làm vệ sinh mang đầy đủ PTPHCN theo
đúng khuyến cáo và phải được kiểm tra, theo dõi sức khoẻ định kỳ.
NhNhững vùng nguy cơ cao cần ững vùng nguy cơ cao cần thông khí tốt thông khí tốt
(cid:131) Phòng cách ly bệnh đường không khí
Phòng đợi và phòng chọn bệnh (cid:131) Phòng đợi và phòng chọn bệnh
(cid:131) Bất kỳ những khu vực có làm những thủ
thuật tạo khí dung (chẳng hạn như nội soi thuật tạo khí dung (chẳng hạn như nội soi phế quản, lấy đàm, hút đàm và đăt rút nội khí quản) khí quản)
ChúChú ý ý thủthủ thuật ChúChú ýý thủthủ thuật
dung thuật tạotạo khíkhí dung thuật tạotạo khíkhí dung dung
(cid:131) Chỉ làm thủ thuật tạo khí
Chỉ thực hiện thủ thuật tạo (cid:131) Chỉ thực hiện thủ thuật tạo khí dung khi cần thiết để điều trị
g g p
(cid:131) Sử dụng hút đàm kín khi bn
dung tốt nhất trong phòng g áp lực âm, nếu không có, thực hiện trong phòng thông khí tốt khí tốt thô
cần thở máy ở ầ
Khí trao đổi mỗi giờ thỏa đáng có thể hòa Khí trao đổi mỗi giờ thỏa đáng có thể hòa loãng các giọt khí dung đường hô hấp loãng các giọt khí dung đường hô hấp
ấấ
% phân tử khí dung theo số luồng khí trao đổi mỗi giờ % phân tử khí dung theo số luồng khí trao đổi mỗi giờ (ACH)
Quá trình Quá trình thông khí (phút)
6
9
12
15
18
21
24
0 phút
100% 100%
100% 100% 100% 100% 100%
5 phút
61%
37%
47%
29%
22%
17%
14%
10 phút
37%
14%
22%
8%
5%
3%
2%
15 phút
22%
5%
10%
2%
1%
<0.1% 0.3%
30 phút
5%
1%
0%
0%
0.3% <0.1% <0.1%
45 phút
1%
0.1%
<0.1%
0%
0%
0%
0%
60 phút 60 phút
0.3% <0.1% 0 3% <0 1%
0% 0%
0% 0%
0% 0%
0% 0%
0% 0%
Environmental Ventilation: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities
6−32
g g
Phương pháp thông khí p p Phương pháp thông khí g p g p ự nhiên ―T―Tự nhiên
(cid:131) Không khí tươi vào và ra khỏi phòng Không khí tươi vào và ra khỏi phòng hoặc khu vực qua cửa chính hoặc cửa sổsổ
(cid:131) Thông khí tự nhiên, sử dụng cửa sổ và cửa chính, thường cung cấp ít nhất 12 cửa chính thường cung cấp ít nhất 12 luồng khí trao đổi/giờ (cid:131) Xây dựng trần nhà cao, cửa sổ cao và Xây dựng trần nhà cao cửa sổ cao và tất cả cửa sổ và cửa chính mở có thể cung cấp hơn 12 luồng khí trao đổi/giờ cung cấp hơn 12 luồng khí trao đổi/giờ
t
Isolation room room
Anteroo m
(cid:122) Nếu điều hòa trung tâm: đảm bảo nếu tâm: đảm bảo nếu số luồng khí trao đổi ít nhất 12 luồng ít nhất 12 luồng khí/giờ
Corridor
T T T T T T
e e e
x x x
a a a
Toilet Toilet Toilet
u u u
oilet oil oilet oilet oil oil h h h st st st
(cid:122) Nếu điều hòa cục bộ:
Isolation room Isolation room Isolation room
tắt máy lạnh, mở tất cả cửa sổ, cửa chính cửa sổ cửa chính
Corridor Corridor Corridor
LọcLọc vàvà khkhưư khukhuẩẩnn không LọcLọc vàvà khkhưử ̉ khukhuẩẩnn không
không khikhi không khikhí
́
Trung tâm hoặc cục bộ
- Hệ thống lọc tinh HEPA Hê thống lọc tinh HEPA
- Kết hợp khử khuẩn bằng đèn cực tím
- Kết hợp với các hoạt tính khử khuẩn khác
như cation Bạc, plasma
ĐènĐèn cựccực tímtím
(cid:122) Lắp đúng cách đèn cực tím (cid:122) Dải sóng có tác dụng dùng trong hệ thống đèn
ố
cực tím là 254 nm
ắ(cid:122) Lắp đặt, vận hành, bảo dưỡng đèn cực tím (cid:122) Có lịch vệ sinh, lịch thay bóng đèn, đo lực hoạt
(cid:122) Có chuyên gia giám sát quy trình lắp đặt và mức át
đè ủ bó h i hiễ tối đ
t ì h lắ đặt à ứ iá i
độ động của bóng đèn, phơi nhiễm tối đa. – 5000-10000 giờ Có h ê độ tia xạ với mắt
(cid:122) Đèn cực tím
(cid:122) Hệ thống lọc khí HEPA cục bộ HEPA cục bộ
gg Trang Trang thiết
thiết bịbị, , dụng
ịị,, ụ gụ g ụụ dụng cụcụ
(cid:57) Khuyến cáo sử dụng dụng cụ một lần
ẩ
(cid:57) Dụng cụ sử dụng lại Để riêng cho mỗi bệnh nhân Tuân theo nguyên tắc phòng ngừa chuẩn ắ (cid:131) Khoâng thieát yeáu - Tieáp xuùc da laønh laën
Khö trung möc ñoä thap hoaëc trung bình Khöû truøng möùc ñoä thaáp hoaëc trung bình (cid:131) Baùn thieát yeáu - Tieáp xuùc nieâm maïc, da khoâng
laønh laën
Khö trung möc ñoä cao Khöû truøng möùc ñoä cao
(cid:131) Thieát yeáu - Tieáp xuùc moâ voâ truøng, maïch maùu
Tieät truøng
Xử lý đồ vải Xử lý đồ vải Xử lý đồ vải Xử lý đồ vải
Biện pháp phòng hộ cá nhân Biện pháp phòng hộ cá nhân
(cid:122) Rửa tay
– Đúng chỉ định và đúng kỹ thuật Đúng chỉ định và đúng kỹ thuật
(cid:122) Mang phương tiện phòng hộ (cid:122) Mang phương tiện phòng hộ – Đúng chỉ định và đúng kỹ thuật
Hiệu quả diệt vi sinh vật bằng xà phòng Hiệu quả diệt vi sinh vật bằng xà phòng kháng khuẩn hay dung dịch rửa tay có chứa cồn đã được chứng minh ợ g
30 giaây sau röûa tay Tay chöa röûa Tay chöa röûa
Rửa tay có thể giảm nguy cơ nhiễm Rửa tay có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng hô hấp trùng hô hấp
ấấ
rửa tay Trung tâm đào tạo Navy ở U.S.: rửa tay – Rửa tay thường xuyên giảm bệnh iả bệ h
ê
th ờ
– Giảm 45% bn ngọai trú nhập viện vì ì
i t ú hậ
iệ
Rử t đường hô hấp hơn Giả 45% b bệnh hô hấp
(Am J Prev Med 2001;21:79-83)
Influenza: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities
2−48
Rửa tay có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng hô Rửa tay có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng hô hấp do lây truyền qua đường giọt bắn
– Nhóm rửa tay giảm 15%-40% bệnh hô
Ký túc xá đại học ở U.S. so sánh ngẫu nhiên giữa sử dụng sát khuẩn tay bằng nhiên giữa sử dụng sát khuẩn tay bằng dung dịch có chứa cồn vs. không rửa tay:
ử ả
hấp; giảm ngày bệnh 43%
(Am J Infect Control 2003;31:364-70)
(cid:122) Quy trình rửa tay
(cid:122) Quy trình sử dụng phương tiện phòng
hộhộ
PHCN MM đí hđí h ủủ PHCN MụcMục đíchđích củacủa PHCN PHCN
(cid:122) Ngăn ngừa nguy cơ lây nhiễm MERS-
CoV từ người bệnh sang nhân viên y tế, người nhà người bệnh và khách thăm.
(cid:122) Ngăn ngừa nguy cơ phát tán nguồn
g y
g
p
g
g
ộ g
g q
ệ
g
bệnh tới người bệnh khác, môi trường g xung quanh người bệnh và cộng đồng
dụng Nguyên tắctắc sửsử dụng N Nguyên ê tắtắ ửử dd ê N
(cid:122) Sử dụng phương tiện PHCN theo nguyên tắc Sử d ng ph ơng tiện PHCN theo ng ên tắc phòng ngừa chuẩn kết hợp với phòng ngừa qua đường lây truyền qua đường lây truyền
(cid:122) Đảm bảo luôn sẵn có cơ số PTPHCN tại các
(cid:122) Tuân thủ đúng thời điểm và quy trình sử dụng
khu vực cách ly, buồng cánh ly khu vực cách ly, buồng cánh ly
các phương tiện PHCN này y g ệ p
Nguyên tắctắc sửsử dụngdụng Nguyên Nguyên Nguyên tắctắc sửsử dụngdụng
(cid:122) Mặc phương tiện PHCN trong buồng đệm. (cid:122) Mặc phương tiện PHCN trong buồng đệm (cid:122) Phải thực hành mặc và tháo bỏ phương tiện PHCN thuần thục trước khi chăm sóc người PHCN thuần thục trước khi chăm sóc người nhiễm hoặc nghi ngờ MERS-CoV
Nguyên tắctắc sửsử dụngdụng Nguyên Nguyên Nguyên tắctắc sửsử dụngdụng
(cid:122) Chuẩn bị đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân
ắ
phù hợp với tình huống sắp thực hiện. ố (cid:122) Khi đã vào phòng bệnh, tránh sờ hoặc điều
(cid:122) Phải đảm bảo phương tiện PHCN phủ kín toàn
ỉchỉnh phương tiện PHCN.
(cid:122) Thay găng khi chuyển từ người bệnh này sang chăm sóc người bệnh khác, thay găng nếu bị chăm sóc ng ời bệnh khác tha găng nế bị rách, vệ sinh tay trước khi mang găng mới
bộ cơ thể, không được hở da trần. bộ đ hở d t ầ thể khô
ý Khi tháo phương tiện PHCN, chú ý:
g
(cid:122) Mặt ngoài nguy cơ lây nhiễm hơn mặt trong (cid:122) Mặt ngoài nguy cơ lây nhiễm hơn mặt trong - Phải lộn mặt ngoài vào trong, luôn cuộn PHCN khi tháo.
(cid:122) Phần trước có nguy cơ lây nhiễm cao hơn phần sau, nên sờ vào phần sau để tháo (cid:122) Tháo các trang phục phòng hộ cá nhân ở
(cid:122) Sau khi tháo phải bỏ ngay vào thùng chất thải
vùng mặt sau cùng, khẩu trang phải tháo sau cùng.
lây nhiễm có nắp đậy tự động. lâ ó ắ đậ t độ hiễ
SO SANH NVYT BÒ SARS VA KHONG SARS SO SAÙNH NVYT BÒ SARS VAØ KHOÂNG SARS SO SANH NVYT BÒ SARS VA KHONG SARS SO SAÙNH NVYT BÒ SARS VAØ KHOÂNG SARS
Yeu to nguy cô ñoäc laäp Yeáu toá nguy cô ñoäc laäp
Söû duïng khaåâu trang, gaêng, ao choang, kính bao veä khong ñay ñu aùo choaøng kính baûo veä khoâng ñaày ñuû
Nhaän thöùc khoâng ñaày ñuû veà bieän phaùp phoøng hoä
Ñuôc ñao taïo ve kiểm soát nhiem khuan < 2 giô Ñuôc ñaøo tao veà kiểm soát nhieãm khuaån < 2 giôø *
Moäi truoøng beänh vieän **
Tình traïng bn Tình trang bn
*Lau JT et al, Feb 2004, 72 cas beänh /144 chöùng ** Zou Q, Mar 004, 13 beänh vieän Quang Chau, TQ ** Zo Q Mar 004 13 beänh ieän Q aûng Chaâ TQ
SO SAÙNH NVYT BÒ SARS VAØ KHOÂNG SARS SO SAÙNH NVYT BÒ SARS VAØ KHOÂNG SARS
13 cas beänh /241 chöùng
77 beänh/180 chöùng
p
Loaïi vaät duïng phoøng hoä
Tæ leä bò maéc beänh 61.5% neáu khoâng duøng phoøng hoä
0.0001 0.006 0.047 0.047
Khaåâu trang Röûa tay Gang Gaêng Aùo choaøng
h ù
0.0224
Tæ leä baûo veä coù theå 100% neáu duøng ñuû caùc bieän phaùp cac bieän phap phoøng hoä
Caû 4 bieän phap C û 4 bi ä Vs thieáu 1 bieän phaùp
Yin WW Gian 004
Seto WH et al, May 2003
TÓM TẮT TÓM TẮT TÓM TẮT TÓM TẮT
(cid:122) Tuân thủ đúng các hướng dẫn phòng ngừa lây
nhiễm MERS-CoV laø bieän phaùp toái caàn thieát ñeå
ä p
p
laøm giaûm nguy cô
(cid:122) Xây dựng quy trình chuẩn trong các hoạt động
ẩ
phòng ngừa lây nhiễm MERS-CoV
gg Phương Phương tiệntiện PHCNPHCN
Vệ sinh bàn tay
Áo choàng, tạp dề
Găng tay
ẩKhẩu trang
Kính bảo vệ
TPPHCN CáchCách mặcmặc TPPHCN
ặặ
Bước 1 (cid:122) Xác định loại phương tiện cần sử dụng Ô(cid:122) Ôn lại mặc và tháo PTHCN (cid:122) Có cần người giúp? Gương không ? (cid:122) Rửa tay
Bước 2: Mang áo choàng,
quần, bao giày hoặc bộ liền quần
Bước 3:Mang bao chân hoặc ủng Bước 3:Mang bao chân hoặc ủng
Aùo choaøngg
(cid:122) Che toaøn boä thaân (cid:122) Tay daøi, boù ôû coå tay (cid:122) Choïn kích côû vaø loaïi thích
hôïp
(cid:122) Coù theå caøi tröôùc hoaëc
sausau
(cid:122) Coá ñònh ôû coå vaø eo (cid:122) Neu ao qua nho, sö duïng (cid:122) Neáu aùo quaù nhoû söû dung hai aùo: Aùo 1 caøi tröôùc, Aùo 2 cai sau 2 caøi sau
TPPHCN CáchCách mặcmặc TPPHCN
ặặ
Bước 4:Mang khẩu trang y tế
hoặc N95 tùy theo tình hoặc N95 tùy theo tình huống
Khau trang N9595 Khaåu trang N Khau trang N Khaåu trang N9595
(cid:122) Kích cô phu hôïp (S, M, L) Kí h ôû h ø hô (S M L) (cid:122) Che ñöôïc muõi, mieäng vaø caèm (cid:122) Thanh muõi phaûi coá ñònh treân õi h ûi
á ñò h â
(cid:122) Co ñònh chaët vao ñau (cid:122) Ñieàu chænh cho vöøa vaø phải laøm
Th h soáng muõi C á ñò h h ët ø ñ à
Fit test và Fit check Fit test và Fit check
(cid:122) Fit test (cid:122) Fit check (cid:122) Fit check
TPPHCN Cá hCá h ặặ TPPHCN CáchCách mặcmặc TPPHCN TPPHCN
Bước 5-8 (cid:122) Mang kính bảo hộ (cid:122) Mang mặt nạ che mặt (cid:122) Đội mũ trùm kín đầu và cổ (cid:122) Rửa tay Rử t
Bước 9: Mang găng tay trùm cổ tay
Mang 2 găng nếu: Tiếp xúc với máu và dịch tiết Làm thủ thuật
Bước 10: Mang tạp dề kháng thấm nếu Bước 10: Mang tạp dề kháng thấm nếu
tihao tác tiếp xúc máu
CáchCách tháo
TPPHCN tháo TPPHCN
1. Có thể tháo găng và áo choàng một lần (cid:122) Tháo găng và áo choàng rồi cuộn tròn mặt trái ra
ngoài và bỏ thùng rác
2. Tháo găng vào áo choàng riêng Bước 1 Tháo găng Bước 2: Tháo tạp dề cuộn tròn mặt trong ra ngoài Bước 2: Tháo tạp dề, cuộn tròn mặt trong ra ngoài Bước 3: Tháo áo choàng, cuộn tròn mặt trong ra ngoài Bước 4: Tháo quần
Bước 5 (cid:122) Rửa tay
1.
2. 2
Thao ao choang Thaùo aùo choøang Thao ao choang Thaùo aùo choøang Thaùo daây buộc Thao ao choang khoi co va vai Thaùo aùo choøang khoûi coå vaø vai
3. Cho maët ngoøai aùo choøang vaøo trong 4. Gap hay cuoän thanh bo 4 Gaáp hay cuoän thaønh boù 5. Boû vaøo thuøng
THAÙO GAÊNG THAÙO GAÊNG
TPPHCN CáchCách tháotháo TPPHCN
Bước 6-8: (cid:122) Tháo bỏ mũ Tháo bỏ mũ (cid:122) Tháo mặt nạ (cid:122) Tháo kính từ phía sau ụ g ạ (cid:122) Bỏ kính vào thùng riêng biệt nếu tái sử dụng lại
g ệ
g
Bước 9 (cid:122) Tháo khẩu trang từ phía sau
Bước 10 Rửa tay Rửa tay
Tháo kiếng hay mạng che mặt Tháo kiếng hay mạng che mặt Tháo kiếng hay mạng che mặt Tháo kiếng hay mạng che mặt
(cid:122) Nhấc dây choàng qua tai (cid:122) Nhấc dây choàng qua tai hay đầu bằng tay không mang găng
(cid:122) Nhấc khỏi mặt
(cid:122) Bỏ vào thùng rác hoặc
thùng khử khuẩn (nếu sử dụng lại)
Thao khau trang Thaùo khaåu trang Thao khau trang Thaùo khaåu trang
(cid:122) Nhaác daây döôùi tröôùc
(cid:122) Nhaán daây treân
(cid:122) Traùnh sôø vaøo maët tröôùc
khau trang khaå trang
