Sinh lý b nh và phân lo i ệ ạ
b nh m ch vànhệ ạ
Bs Nguy n Thanh Hi nễ ề
SINH LÝ TU N HOÀN VÀNHẦ
SINH LÝ TU N HOÀN VÀNHẦ
•Xác
Xác đ
đnh tiêu th O2 cị ụ
nh tiêu th O2 cị ụ ơ
ơ tim
tim
–C
Cơ
ơ tim
tim đ
đòi h i lỏ
òi h i lỏư
ưu l
u lư
ưng m ch vành 70-90mL/mg cợ ạ
ng m ch vành 70-90mL/mg cợ ạ ơ
ơ tim/phút
tim/phút đ
đ ể ể
cung c p cho vi c tiêu th 8-15mL O2/100mg cấ ệ ụ
cung c p cho vi c tiêu th 8-15mL O2/100mg cấ ệ ụ ơ
ơ tim/phút lúc ngh .ỉ
tim/phút lúc ngh .ỉ
–Lúc g ng s c hay cắ ứ
Lúc g ng s c hay cắ ứ ư
ưng giao c m nhu c u này tờ ả ầ
ng giao c m nhu c u này tờ ả ầ ă
ăng 5-6 l n. ầ
ng 5-6 l n. ầ
–Lúc ngh , cỉ
Lúc ngh , cỉơ
ơ tim tiêu th g n h t lụ ầ ế
tim tiêu th g n h t lụ ầ ế ư
ưng O2 ch a trong dòng máu ợ ứ
ng O2 ch a trong dòng máu ợ ứ
nh
như
ư v y khi tậ
v y khi tậă
ăng nhu c u ầ
ng nhu c u ầ
ch có cách là tỉ
ch có cách là tỉă
ăng l
ng lư
ưu l
u lư
ưng máu.ợng máu.ợ
–Các y u t sinh lý ki m soát s c ế ố ể ứ
Các y u t sinh lý ki m soát s c ế ố ể ứ đ
đ kháng và lề kháng và lềư
ưu l
u lư
ưng m ch vành là ợ ạ
ng m ch vành là ợ ạ
y u t ki m soát b ng chuy n hóa và t ế ố ể ằ ể ự
y u t ki m soát b ng chuy n hóa và t ế ố ể ằ ể ự đ
đng: n ng ộ ồ
ng: n ng ộ ồ đ
đ oxy, ộ oxy, ộ
adenosin, pH, NO, CO, áp l c ĐMC, y u t co m ch t i ch , th n ự ế ố ạ ạ ỗ ầ
adenosin, pH, NO, CO, áp l c ĐMC, y u t co m ch t i ch , th n ự ế ố ạ ạ ỗ ầ
kinh…
kinh…
SINH LÝ TU N HOÀN VÀNHẦ
SINH LÝ TU N HOÀN VÀNHẦ
SINH LÝ TU N HOÀN VÀNHẦ
SINH LÝ TU N HOÀN VÀNHẦ
Xác
Xác đ
đnh y u t nguy cị ế ố
nh y u t nguy cị ế ố ơ
ơ m ch vànhạ
m ch vànhạ
•Y u t nguy cế ố
Y u t nguy cế ố ơ
ơ có th thay ể
có th thay ểđ
đi ổi ổđư
đưc ch y u:ợ ủ ế
c ch y u:ợ ủ ế
–Thu c láố
Thu c láố
–T
Tă
ăng Cholesterol (t
ng Cholesterol (tă
ăng LDL tiên phát)
ng LDL tiên phát)
–T
Tă
ăng huy t ápế
ng huy t ápế
–Ti u ể
Ti u ểđư
đưngờngờ
–Ít ho t ạ
Ít ho t ạđ
đngộngộ
–M p phì và quá cân (BMI >30 và 25 kg/mậ
M p phì và quá cân (BMI >30 và 25 kg/mậ2
2)
)
•Y u t nguy cế ố
Y u t nguy cế ố ơ
ơ không thay
không thay đ
đi ổi ổđư
đưc:ợc:ợ
–Tu i caoổ
Tu i caoổ
–Gi i namớ
Gi i namớ
–Ti n s gia ề ử
Ti n s gia ề ử đ
đình m c b nh MV s mắ ệ ớ
ình m c b nh MV s mắ ệ ớ
•Y u t nguy cế ố
Y u t nguy cế ố ơ
ơ có th thay ể
có th thay ểđ
đi ổi ổđư
đưc khác:ợc khác:ợ
–T
Tă
ăng Triglycerid
ng Triglycerid
–Gi m HDLả
Gi m HDLả
–T
Tă
ăng Lipoprotein (a)
ng Lipoprotein (a)
–T
Tă
ăng Homocystein
ng Homocystein
–Các y u t t o thrombose (thrombogenic factors)ế ố ạ
Các y u t t o thrombose (thrombogenic factors)ế ố ạ
-T
Tă
ăng CRP
ng CRP
-T
Tă
ăng Plasminogen activator inhibitor (PAL-1)
ng Plasminogen activator inhibitor (PAL-1)
–Stress và c ch quá m cứ ế ứ
Stress và c ch quá m cứ ế ứ
–Cytokine: interleukine- 6, s ICAM-1( Intercellular adhesion molecule,
Cytokine: interleukine- 6, s ICAM-1( Intercellular adhesion molecule,
CD 40…
CD 40…
–Fibrinogen
Fibrinogen
KRAN TZ.M.J: Primary Care Case Reviews. Vol 6. Number 3. 9/2003; p: 110-120. Braunwald” heart disease. 8th .2008; p: 1003-1026.
Green. G. B et all: The Washington Manual of Medical Therapeutics.31st ed.2004: 92-101