Bài giảng Sóng cao tần - Một dụng cụ đa năng trong nội soi khớp

Chia sẻ: Lê Na | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

81
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Radio Frequency (RF) và Coblation ™ được ứng dụng ngày càng phổ biến trong nhiều lĩnh vực lâm sàng. Bài giảng Sóng cao tần - Một dụng cụ đa năng trong nội soi khớp sau đây nhằm giới thiệu vai trò cũng như các kỹ thuật áp dụng sóng cao tầng trong việc điều trị nội soi khớp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sóng cao tần - Một dụng cụ đa năng trong nội soi khớp

SÓNG CAO TẦN MỘT DỤNG CỤ ĐA NĂNG TRONG NỘI SOI KHỚP Nguyen Trong Anh, MD
Radio Frequency (RF) và Coblation™ được ứng dụng ngày càng phổ biến trong nhiều lĩnh vực lâm sàng.
Thị phần ngòai nước Mỹ: % of Arthroscopies performed outside the United States - 2006 8% 3% Knee Shoulder Other 89% Tỷ lệ nội soi k.gối so với k.vai = 11: 1
Doanh số RF bán ra : ArthroCare Wand Sales - 2004 Knee Shoulder Other 2005 Wands % Knee 44625 35 Shoulder 76500 60 Other 6375 5 Totals 127500 k.Vai so với k.gối (2005) = 2: 1
CoblationTM là gì?
CoblationTM Định nghĩa: CoblationTM – “cool ablation” (cắt mô) , hay “controlled ablation”(cắt mô có kiểm sóat) Chỉ định CoblationTM được dùng cho cắt mô, cầm máu, co rút nhiệt trong nhiều lĩnh vực lâm sàng, vd: chỉnh hình, cột sống, thần kinh, sản phụ khoa, TMH, niệu, ngọai tổng quát, tim mạch và tạo hình. Chống chỉ định BN có mang dụng cụ cấy ghép hay máy tạo nhịp có điện và các thủ thuật không dùng dung dịch dẫn điện.
CƠ CHẾ HỌAT ĐỘNG CỦA RF “ Khi năng lượng sóng cao tần truyền qua dung dịch dẫn truyền(normal saline) và tiếp xúc với mô, dd dẫn truyền sẽ tạo nên 1 lớp mỏng giữa điện cực và mô đích. Khi tích đủ năng lượng,dd dẫn truyền sẽ biến thành lớp bay hơi(plasma) từ các phần tử tích điện năng. Do khác biệt điện thế trên lớp plasma, các phần tử tích điện sẽ tăng tốc hướng về mô đích, gây phân tán các phân tử, hạn chế gây tổn thương nhiệt lên mô lành xung quanh, và đồng thời có tác dụng cầm máu ” Source Page 7, System 2000 User’s Manual (2000)
Atlas “The ultimate Radio Frequency Generator”
Operating Temperatures Turbo-Vac 90 200 180 Thermal Coblation 80 Tissue Temp (Celsius) 160 Power Power (W) 140 60 Tissue NHIỆT ĐỘ VẬN HÀNH RF 40 to 70oC 120 Temp 100 40 (Dao điện phẫu thuật 350 – 700oC) 80 60 20 0V 5V 0V 5V 0V 5V 0V 5V 0V 10 12 15 17 20 22 25 27 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 sp sp sp sp sp sp sp sp sp Controller Setting PHẠM VI TỎA NHIỆT Đầu cắt = 200 microns 65 Đầu co rút mô = 2000 microns Surface temperature after 20 sec. 60 (dao điện phẫu thuật >9000 microns) Temperature (°C) RF conductive heating plasma-mediated ablation 55 Plasma threshold 0 mm 1 mm 50 45 40 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Controller Setting
HƯỚNG DẪN CHUNG KHÔNG ĐƯỢC: ¾ SỬ DỤNG DD KHÔNG DẪN TRUYỀN: Nước cất, glycine, khí, gas,... ¾ ĐỂ NƯỚC TIẾP XÚC CÁC PHẦN KẾT NỐI ĐIỆN. ¾ ĐỂ BN TIẾP XÚC KIM LỌAI TIẾP ĐẤT. ¾ ĐỂ ĐIỆN CỰC ĐANG HỌAT ĐỘNG TIẾP XÚC KIM LỌAI. ¾ SỬ DỤNG GAS OXY HÓA VÀ THUỐC GÂY MÊ DỄ CHÁY. ¾ SỬ DỤNG CHẤT DỄ CHÁY ĐỂ LÀM SẠCH VÀ TIỆT TRÙNG HỆ THỐNG. Source Page 8, System 2000 User’s Manual (2000)
CẮT MÔ NHANH &LƯỢNG NHIỀU RF ưu việt hơn các phương tiện cơ học: an tòan, chính xác.
CÁC PHƯƠNG TIỆN CƠ HỌC LƯỠI CẮT VÀ MÀI CHIẾM 80 – 90% CẮT LỌC NỘI SOI LÀ PHƯƠNG TIỆN HIỆU QUẢ CẮT MÔ VÀ XƯƠNG PHỔ BIẾN TRÊN 20 NĂM. ¾ KHÔNG THỂ CẦM MÁU. ¾ KHÔNG THỂ ĐỂ LẠI BỀ MẶT MÔ TRƠN LÁNG SAU CẮT ¾ LÀM RÁCH, BỨT CƠ HỌC GÂY LỘT TRẦN MÔ BÊN DƯỚI. ¾ KHÓ ĐIỀU KHIỂN. ¾ KHÔNG THỂ LUÔN TIỆP CẬN ĐƯỢC VÙNG CẦN ĐIỀU TRỊ. ¾ CÓ THỂ GÂY TỔN THƯƠNG MÔ LÀNH. ¾ GIÁ THÀNH 100USD MỖI LƯỠI CẮT HOẶC MÀI.
DC CẦM TAY: •CẮT, TỈA MÔ RẤT HIỆU QUẢ ¾KHÔNG CÓ TÁC DỤNG CẦM MÁU. ¾BỘ PHẬN KHỚP NỐI ĐÒI HỎI PHẢI ĐƯỢC BẢO TRÌ THƯỜNG XUYÊN, PHẦN CẮT PHẢI ĐƯỢC MÀI BÉN LẠI ĐỊNH KỲ ¾KHÔNG THỂ LUÔN TIẾP CẬN ĐƯỢC VÙNG CẦN ĐIỀU TRỊ. ¾GIÁ ĐẦU TƯ RẤT CAO: 1000USD/1 CÁI ¾THƯỜNG CẦN 5-8 DC ĐỂ ĐIỀU TRỊ NHỮNG TỔN THƯƠNG THÔNG THƯỜNG.
CÁC ỨNG DỤNG: ACL Debridement GỐI: •CẮT LỌC ACL, PCL. •CẮT HỌAT MẠC. •CẮT PLICA. VAI: •GIẢI ÉP DƯỚI MỎM CÙNG •CẮT HỌAT MẠC UltraVac Super TurboVac 90 Eliminator Super MultiVac 50
CẮT TỈA SỤN CHÊM
GIẢI PHÓNG KHỚP
CẮT LỌC SỤN KHỚP KHỎANG 60% CÁC TH NỘI SOI K.GỐI THẤY TỔN THƯƠNG SỤN KHỚP Curl. et al 1997 “KHỎANG 70% CÁC K.GỐI ĐƯỢC NỘI SOI CÓ TỔN THƯƠNG SỤN KHỚP” Learmonth, D.L. et al 2004 TƯƠNG ĐƯƠNG 1.4 Million TH/1 NĂM
SỤN KHỚP VỠ HOẶC TRÓC KHÔNG VỮNG GÂY ĐAU VÀ KẸT CƠ HỌC
MỤC ĐÍCH PHẪU THUẬT HẠN CHẾ CẮT BỎ MÔ SỤN LÀNH VÀ ĐỂ LẠI MẶT PHẲNG TRƠN LÁNG CÓ BỜ SỤN VỮNG CHẮC.
SỰ KHÁC BIỆT GIỮA CẮT LỌC SỤN BẰNG RF & PHƯƠNG TIỆN CƠ HỌC