108
PHẪU THUẬT MỞ NGỰC NHỎ TẠO DÍNH MÀNG PHỔI
I. ĐẠI CƯƠNG
- Tạo dính khoang màng phổi là phương pháp làm dính lá thành với lá tạng
khoang màng phổi để tránh sự tích tụ dịch hoặc khí trong khoang màng phổi.
- Có nhiều hình thức tạo dính khoang màng phổi qua dẫn lưu màng phổi, phẫu
thuật nội soi lồng ngực và mở ngực nhỏ.
- Phẫu thuật mở ngực nhỏ là phẫu thuật xâm nhập tối thiểu với đường rạch da nhỏ
(thường dưới 8cm).
II. CHỈ ĐỊNH
- Tràn dịch màng phổi do các nguyên nhân ác tính, lượng dịch tái phát nhanh
(>500ml/ 24giờ).
- Tràn dịch màng phổi dịch thấm tái phát nhanh và thất bại với các phương pháp
điều trị khác.
- Tràn khí màng phổi tái phát nhiều lần, ở người bệnh xơ phổi, nhiều kén khí rải
rác khắp phổi mà điều trị ngoại khoa không triệt để được.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Mang tính chất tương đối, tùy theo điều kiện từng cơ sở phẫu thuật. Nhìn chung,
cần thận trọng chỉ định mổ khi:
- Người bệnh có phổi bên đối diện thương tổn mà không thể tiến hành thông khí
một phổi hoặc khoang màng phổi dính gây khó khăn cho phẫu thuật.
- Có các bệnh toàn thân nặng như: đang có tình trạng huyết động sau chấn thương
không ổn định, bệnh mãn tính nặng, bệnh máu, chấn thương ngực cũ trước đó...
- Người bệnh cường giáp trạng có chống chỉ định với Povidine
IV. CHUẨN BỊ
1 Người thực hiện: gồm 2 kíp
- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa, 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1
chạy ngoài chuyên khoa.
- Kíp gây mê chuyên khoa: bác sĩ gây mê và 1-2 trợ thủ.
2. Người bệnh:
Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ ngực (nhất là khâu vệ sinh, kháng sinh dự phòng).
Khám gây mê hồi sức. Giải thích người bệnh và gia đình theo quy định. Hoàn thiện các
biên bản pháp lý.
3. Phương tiện:
- Dụng cụ phẫu thuật:
+ Bộ dụng cụ mở và đóng ngực (banh sườn loại nhỏ, chỉ xiết sườn ...)
+ Bộ dụng cụ đại phẫu cho phẫu thuật lồng ngực thông thường (chuẩn bị).
