Ứng dụng kết hợp ICG và 99mTc để sinh thiết hạch gác trong phẫu thuật điều trị ung thư vú: tổng quan nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng

Ung thư vú vẫn là một trong những thách thức y tế toàn cầu nghiêm trọng, với sinh thiết hạch gác (SLNB) được công nhận là kỹ thuật tiêu chuẩn để đánh giá di căn hạch nách. Tuy nhiên, việc tối ưu hóa phương pháp lập bản đồ hạch là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả cao và giảm thiểu tỷ lệ âm tính giả. Trong bối cảnh đó, việc kết hợp các chất đánh dấu khác nhau đã nổi lên như một giải pháp đầy hứa hẹn. Kỹ thuật sử dụng đồng thời chất phóng xạ 99mTc và thuốc nhuộm huỳnh quang Indocyanine Green (ICG) đã chứng minh hiệu quả vượt trội và an toàn hơn so với các phương pháp truyền thống. Bài tổng quan này nhằm phân tích sâu sắc vai trò và ứng dụng lâm sàng của phương pháp kết hợp này trong phẫu thuật ung thư vú.

Bác sĩ phẫu thuật ung thư, bác sĩ y học hạt nhân, và các nhà nghiên cứu lâm sàng trong lĩnh vực điều trị ung thư vú.

Bài tổng quan này đi sâu phân tích ứng dụng của kỹ thuật kết hợp Indocyanine Green (ICG) và 99mTc trong sinh thiết hạch gác (SLNB) cho ung thư vú, một phương pháp đã trở thành tiêu chuẩn toàn cầu để phân giai đoạn hạch nách. Phương pháp kết hợp này được khuyến nghị nhằm tăng tỷ lệ phát hiện hạch gác và giảm tỷ lệ âm tính giả, qua đó nâng cao hiệu quả điều trị. Về phương pháp, ICG là chất nhuộm huỳnh quang cho phép hình dung mạch bạch huyết theo thời gian thực dưới hệ thống camera huỳnh quang hồng ngoại, có độ nhạy và đặc hiệu cao. Trong khi đó, 99mTc là chất phóng xạ được dùng để phát hiện hạch gác thông qua chụp xạ hình và dò gamma probe. Các dạng 99mTc khác nhau như 99mTc-SC, 99mTc-tilmanocept và Nanocoll, với kích thước hạt tối ưu (100-200nm), được hấp thụ và giữ lại trong hạch nhờ cơ chế lọc cơ học và bẫy sinh học. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh hiệu quả vượt trội của phương pháp kết hợp ICG và 99mTc, với tỷ lệ phát hiện hạch gác cao hơn đáng kể so với phương pháp đơn lẻ và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Phương pháp này đặc biệt có giá trị trong các trường hợp khó khăn và đã được nhiều trung tâm khuyến nghị. Tuy nhiên, bài báo cũng chỉ ra sự cần thiết của các nghiên cứu sâu hơn để tối ưu hóa liều lượng và nồng độ chất đánh dấu, cũng như kỹ thuật tiêm để đạt được kết quả lâm sàng tốt nhất. Tóm lại, kỹ thuật kết hợp ICG và 99mTc đại diện cho một bước tiến quan trọng trong phẫu thuật ung thư vú, mang lại lợi ích đáng kể trong việc cải thiện chẩn đoán và tiên lượng bệnh.