20
PHẪU THUẬT LẤY ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG ĐƯỜNG TRƯỚC
I. ĐẠI CƯƠNG
- Phẫu thuật đi đường trước có ưu điểm là tiếp cận trực tiếp, nên khả năng lấy đĩa
đệm là tối đa nhất. Song do đường trước có liên quan đến nhiều tạng trong cơ thể nên
phải được thực hiện bởi các bác sỹ rất chuyên khoa ở các cơ sở y tế chuyên sâu.
- Ngày nay với sự phát triển của phẫu thuật nội soi, chúng ta có thể ứng dụng sử
dụng dụng cụ nội soi để lấy đĩa đường trước làm giảm các biến chứng trong mổ mở,
Người bệnh hồi phục nhanh sau mổ.
II. CHỈ ĐỊNH
- Chỉnh vẹo hai đường
- Chấn thương vỡ thân đốt sống nhiều mảnh, kèm tổn thương đĩa đệm.
- Phẫu thuật cố định hàn xương liên thân đốt đi đường trước.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Người bệnh có bệnh lý toàn thân: HA cao, tiểu đường, không đảm bảo phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa được đào tạo
2. Người bệnh: Vệ sinh cá nhân, nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật. Kháng sinh dự
phòng trước mổ, an thần.
3. Phương tiện: Thuốc tê tại chỗ, bộ đồ tủy, hệ thống nội soi…
4. Hồ sơ bệnh án: theo quy định
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Đặt troca: tùy vị trí lấy đĩa mà có số lượng troca khác nhau.
- Vén các tạng
- Bộc lộ đĩa đệm cần lấy (kiểm tra bằng C arm)
- Tiến hành lấy đĩa bằng các dụng cụ nội soi
- Đặt dẫn lưu
- Đóng vết mổ
VI. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Biến chứng chảy máu
- Biến chứng nhiễm trùng
- Biến chứng liệt
- Tràn máu tràn khí khoang màng phổi: dẫn lưu màng phổi, liệu pháp hô hấp