THUỐC NỘI TIẾT THẾ HỆ MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ
UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT:
CẬP NHẬT TỪ ASCO-GU 2024
Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, MD. PhD
Bệnh viện Bình Dân
Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch
Bài báo cáo được tài tr bởi JnJ
VUNA 22-24/8/2024 CP-470663
Liệu pp ni tiết trong ung thư TLT
Chen Y et al. Anti-androgens and androgen-depleting therapies
in prostate cancer: new agents for an established target. Lancet
Oncol. 2009 Oct;10(10):981-91.
DHEA=dehydroe piandrosterone. DHEA-
S=dehydroepiandrosterone sulphate. DHT=dihydrotestosterone.
AR=androgen receptor. ARE=androgen-response element.
Đồng vận &
đối vận GnRH
Đồng vận GnRH:
Gosereline
Leuprolide
Triptorelin
Đối vận LHRH:
Degarelix
Relugolix
Cắt tinh hoàn
Antiandrogen
Kháng androgen
Steroid:
Cyproterone acetate
Megestrol acetate
Medroxyprogesterone
acetate
Không steroid:
Nilutamide
Flutamide
Bicalutamide
Những tác nhân
nhắm đường
androgen mới
(NHT)
Enzalutamide
Apalutamide
Darolutamide
Corticosteroid
Abiraterone
5αreductase
inhibitor
Ức chế sinh tổng
hợp androgen (ABI)
Ức chế thụ thể
androgen (ARI)
5
ADT in monotherapy is not recommended in the guidelines for patients
with M1 disease1,2
SDo not offer ADT monotherapy to patients whose
first presentation is M1 disease if they have no
contra-indications for combination therapy and have a
sufficient life expectancy to benefit from combination
therapy (> 1 year) and are willing to accept the
increased risk of side effects.1
In men with mHSPC, ADT alone should be used
only in vulnerable men who cannot tolerate
treatment intensification2
IIIC
ADT, androgen deprivation therapy; M1, metastatic; mHSPC, metastatic hormone sensitive prostate cancer
1. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6. 2. ESMO Guidelines 2023. Fizazi K, Gillessem S. Ann Oncol.2023 Mar 14;S0923-7534(23)00111-4. 3. Gillessen S
et al. European Journal of Cancer 185 (2023) 178-215
What is your general treatment recommendation for the majority of
patients with mHSPC?3
Option 2
3%
Option 1
97%
1. Combination therapy (ADT
plus additional systemic
therapy and/or loca
radiotherapy)
2. ADT alone
3. Abstain/unqualified to
answer
Option
Votes
Option
1101
Option
2 3
Option
3 1
Total
votes 105
Based on reference 3
Cập nht về chn đn liu pp điều trị
Abiraterone PI. Apalutamide PI. Cabazitaxel PI. Darolutamide PI. Docetaxel PI. Enzalutamide PI. F18-DCFPYL PI. Ga 68 PSMA-11
PI. Komura. Int J Urol. 2018;25:220. Olaparib PI. Pembrolizumab PI. Radium-223 PI. Rucaparib PI. Relugolix PI. Sipuleucel-T PI.
Lutetium Lu-177 vipivotide tetraxetan PI. Miyahira. J Nucl Med. 2022:63:331. Pini. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022;49:3613.
2004 2010 2011 2012 2013 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Docetaxel
Sipuleucel-T
Cabazitaxel
Radium-223
mCRPC with
symptomatic bone mets
Apalutamide
nmCRPC
(2018)
mHSPC (2019)
Darolutamide
nmCRPC (2019)
Darolutamide +
docetaxel
mHSPC (2022)
Rucaparib
BRCAm mCRPC
Olaparib
HRRm mCRPC
Ga 68 PSMA-11
metastasis imaging
Relugolix
Enzalutamide
Post docetaxel (2012)
Pre-docetaxel (2014)
nmCRPC (2018)
mHSPC (2019)
Pembrolizumab
MSI-H/dMMR
F18-DCFPyl
PET imaging
agent
177Lu-PSMA-617
PSMA+ mCRPC
Abiraterone
Post docetaxel (2011)
Pre-docetaxel (2012)
mHSPC (2018)
2023
Olaparib + AAP
BRCAm mCRPC
Talazoparib +
Enzalutamide
HRRm mCRPC
Bối cảnh điều trị ng cường BN mHSPC
Parker. Lancet. 2018;392:2353. Armstrong. JCO. 2022;40:1616. Davis. NEJM. 2019;381:121. James. Lancet. 2016;387:1163. Sweeney. NEJM. 2015;373:737. Chi. NEJM. 2019;381:13. Fizazi.
NEJM. 2017;377:352. James. NEJM. 2017;377:338. Smith. NEJM. 2022;386:1132. Fizazi. Lancet. 2022;399:1695.
*Cross-trial comparisons have significant limitations. Data are shown here to generate discussion, not directly compare between trials.
Nghiên cứu Can thiệp Nhóm chứng Bàn luận
STAMPEDE-H Prostate radiation + ADT
(±docetaxel)
ADT
(±docetaxel) Lợi ích trong nhóm low-volume
GETUG-15
CHAARTED
STAMPEDE-C
Docetaxel + ADT ADT Lợi ích trong nhóm high-volume
LATITUDE
STAMPEDE-G Abiraterone + ADT ADT Lợi ích tương đồng trong các nhóm nguy
ARCHES
ENZAMET Enzalutamide + ADT ADT Lợi ích tương đồng trong các nhóm nguy
TITAN Apalutamide + ADT ADT Lợi ích tương đồng trong các nhóm nguy
ARASENS Darolutamide + ADT + docetaxel ADT + docetaxel Lợi ích tương đồng trong các nhóm bệnh
tái phát hay di căn mới
PEACE-1 Abiraterone + ADT + docetaxel
(±prostate radiation)
ADT + docetaxel
(±prostate radiation) Phân tích dưới nhóm