TIẾP CẬN TIM BẨM SINH
NẶNG Ở TRẺ SƠ SINH
Bs. Vũ Thị Hiệu
Khoa Sơ Sinh
BV Nhi Đồng 2
NỘI DUNG
• Tim bẩm sinh nặng ở sơ sinh
• 4 bước tiếp cận TBS nặng tại phòng sanh
• 6 bước đánh giá ban đầu TBS nặng
• Tầm soát TBS nặng ở sơ sinh bằng đo SpO2
• Nhóm TBS nặng phụ thuộc ống động mạch
• Nhóm TBS nặng không phụ thuộc ống động mạch
Tổng quan
• DTBS thường gặp, 1% trẻ sinh sống (6-13/1000)
• TBS nặng: 25% TBS, cần can thiệp phẫu thuật hoặc đặt
catheter trong năm đầu
• Chậm trễ chẩn đoán và điều trị: tăng tử vong và bệnh tật
Phân loại
• TBS nặng phụ thuộc ống động mạch
• TBS tuần hoàn hệ thống phụ thuộc ống động mạch
• TBS tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch
• TBS nặng không phụ thuộc ống động mạch
Tiếp cận trẻ SS nghi ngờ TBS từ phòng sanh
•Chuẩn bị sanh: chọn nơi sanh gần trung tâm tim mạch nhi khi siêu
âm tim bào thai gợi ý
•Trẻ sanh ra cần được phẫu thuật hoặc thông tim ngay
•Trẻ có TBS lệ thuộc ống ĐM
•Nên chờ sanh tự nhiên trừ khi có chỉ định phải can thiệp vì trẻ đủ
tháng dễ xử trí các vấn đề tim mạch, hô hấp và dinh dưỡng