VAI TRÒ CỦA GIA ĐÌNH TRONG SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT

ThS PHAN CHUNG THÙY LYNH

Mục tiêu

 Nêu được định nghĩa gia đình, chức năng

của gia đình, những mô hình gia đình truyền thống và hiện đại của Việt Nam

 Kể được các công cụ đánh giá chức năng

gia đình

Mục tiêu

 Giải thích được ảnh hưởng của gia đình lên sự

 Giải thích được vai trò của gia đình trong hổ trợ

hình thành bệnh tật

điều trị

 Giải thích được vai trò của gia đình trong phòng

ngừa bệnh tật

tật lên gia đình

 Chứng minh được những ảnh hưởng của bệnh

Mục tiêu

 Ứng dụng tam giác trị liệu Bác sĩ-Gia đình-Bệnh

nhân trong chăm sóc sức khỏe gia đình của BSGĐ ở tuyến cơ sở trong 3 trường hợp cụ thể dưới sự giám sát của giảng viên

 Chấp nhận việc tìm hiểu vai trò của gia đình

trong chăm sóc và điều trị bệnh cho bệnh nhân ở tuyến cơ sở là cần thiết

 Tự nguyện ứng dụng tam giác trị liệu trong chăm

sóc và điều trị cho bệnh nhân ở tuyến cơ sở

Câu hỏi khởi động

 Tại sao phải tìm hiểu vai trò của gia đình khi

chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân?

thành sức khỏe và bệnh tật?

 Gia đình có ảnh hưởng như thế nào đến sự hình

Mở đầu

Trước đây y học chỉ nhấn mạnh: bệnh học và bệnh tật  thầy thuốc của các chuyên khoa chỉ tập trung vào bệnh lý của cá thể  không nhận ra vai trò tác động của gia đình lên bệnh tật và ngược lại.

Gia đình là gì?

 Gia đình là một nhóm người có liên hệ với nhau bằng hôn nhân, máu mủ hay thông qua sự nuôi nấng

 Mô hình truyền thống thường gặp: cha đi làm nuôi dưỡng gia đình+ mẹ ở nhà nội trợ + những đứa con chưa trưởng thành + ông bà đã già

Chức năng của gia đình

 Tình yêu - Tình nghĩa

 Sex và sinh sản

 Sự hòa nhập xã hội của con cái

 Nâng đỡ (đặc biệt trong giai đoạn khủng hoảng)

 Kinh tế

Câu hỏi

 Mô hình hiện đại?

 Mô hình gia đình hiện đại của Việt Nam?

Mô hình mới của gia đình

 Single parent family (do mang thai trong tuổi vị

 Những gia đình đa sắc tộc

thành niên, ly dị hoặc do lựa chọn)

không có con)

 Sống với nhau không cần kết hôn (có hoặc

 Những gia đình đồng tính, Hà Lan đã hợp pháp hóa hôn nhân đồng tính (con nuôi, thụ tinh nhân tạo)

Câu hỏi

Vai trò của gia đình trong:

 Hình thành bệnh tật

 Hổ trợ điều trị

 Phòng ngừa bệnh tật

Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe

khỏe và hành vi sức khỏe

1) Gia đình là nguồn gốc ban đầu của niềm tin sức

Vd: Tôn giáo & sức khỏe (phép chữa bệnh bằng

đức tin), tự điều trị

 Các bệnh di truyền

Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe

2) Học tập những hành vi liên

quan đến sức khỏe

Vd: Chế độ ăn uống và sức khỏe (béo phì, tiểu đường, tăng huyết áp), hút thuốc lá và hút thuốc lá thụ động, uống rượu, những hành vi có lợi

Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe

3) Ảnh hưởng trên những bệnh nhân bệnh mạn

tính

Các thành viên trong gia đình, dù không phải là những chuyên gia về sức khỏe, nhưng là những người chăm sóc sức khỏe cho người thân tốt nhất

Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe

4) Gia đình là nguồn nâng đỡ cho bệnh nhân, giúp

Ít nâng đỡ về sức khỏe tâm thần, hồi phục sẽ

phục hồi sức khỏe

chậm hơn

Gia đình mất chức năng

5) “Những gia đình có vấn đề, rắc rối sẽ ảnh hưởng xấu đến thể chất, tâm lý và hạnh phúc của từng thành viên trong gia đình”

Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe

Những gia đình mất chức năng và những bố mẹ

không tốt:

lạm dụng lời nói, lạm dụng tình dục

 Trẻ em bị đối xử tệ – bị bỏ bê, lạm dụng thân thể,

 Bạo lực

 Quá buông thả

 Nghiện rượu

 Nghiện thuốc

 Cờ bạc

Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe

Người ta thấy rằng những trải nghiệm bất lợi trong thời thơ ấu như bạo lực gia đình hay bị cha mẹ bỏ bê là nguy cơ cao của:  Hút thuốc

 Nghiện rượu

 Lạm dụng thuốc

 Béo phì

 Bệnh phổi  Viêm gan  Bệnh tim  Tiểu đường  Tự tử (Felitti, 1998)

 Trầm cảm

Chú ý!!

Những gia đình có cha mẹ ly dị không phải là

những gia đình mất chức năng!

Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe

6) Những thay đổi của gia đình có ảnh hưởng lên

“Những biến cố trong cuộc sống” như lập gia đình, ly dị, cái chết của người thân… đều tăng nguy cơ bệnh tật cho những thành viên trong gia đình

sức khỏe

Ảnh hưởng của bệnh tật lên gia đình

 Vai trò thay đổi  Áp lực kinh tế

1) Ảnh hưởng của những bệnh mạn tính hoặc sự chết

Ảnh hưởng của bệnh tật lên gia đình

2) Stress từ việc chăm sóc thành viên bị bệnh

Vd: Bệnh Alzheimer, bệnh tâm thần, những bệnh

nằm liệt giường hoặc tiêu tiểu không tự chủ

Vd: sự xa lánh của hàng xóm, sự ruồng bỏ của gia

3) Những bệnh “mang tiếng xấu” như HIV/AIDS

đình

Tam giác trị liệu

Gia đình

Bác sĩ

Bệnh nhân

TAM GIÁC TRỊ LIỆU

Các công cụ đánh giá gia đình

 Genogram

 Family APGAR

 Family circle

 SCREEM

 Minuchin’s family map

 Famiy lifeline

FAMILY GENOGRAM

Nguyen Family

Song 78  

Nam 77

To 81 

Xinh 78  

5 anh trai

Hue 53 

Hung 27

Van 26 

Ngân 29

Long 29 

Dat 2m

: Leukemia : tiểu đường : CHA : Dị ứng

•Nam được đặt bên trái nữ/ hôn nhân •Con cái được xếp từ lớn -> nhỏ: trái -> phải. Bệnh nhân =index. Ngày sinh đặt ở trên các biểu tượng. •Các cặp sống với nhau: đường gạch nối •Năm kết hôn được đặt trên đường nối •Ly thân •Ly dị •Chết •Đa hôn nhân

CHỨC NĂNG GIA ĐÌNH - APGAR (Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve) sự thích nghi, cộng tác, phát triển, yêu thương, giải quyết

Hầu như luôn luôn 2

Đôi khi 1

Hầu như không 0

A Tôi hài lòng khi nhận được sự giúp đỡ của gia đình

mỗi khi gặp khó khăn hay rắc rối

P Tôi hài lòng với cách mà gia đình tôi thảo luận và

chia sẻ cách giải quyết vấn đề của tôi

G Tôi nhận thấy rằng gia đình chấp nhận và hỗ trợ tôi

thực hiện những ý tưởng mới.

A Tôi hài lòng với cách gia đình tôi trải nghiệm những cảm xúc và đồng cảm với những cảm xúc của tôi như giận dữ, hối tiếc hay yêu thương.

R Tôi hài lòng với khoảng thời gian của gia đình và

chúng tôi cùng nhau san sẻ tất cả.

CÁI NHÌN TOÀN DIỆN VỀ GIA ĐÌNH (SCREEM)

ĐẶC ĐIỂM (RESOURCE)

BẤT THƯỜNG (Pathology)

ĐIỂM MẠNH (Strenght)

Quan hệ hàng xóm, xã hội tốt

Social Xã hội

Cultural Văn hóa

Ngại tiếp xúc với bên ngoài (đi bộ, bơi lội…)

Không xung đột

Religious Tôn giáo

Economic Kinh tế

Giáo dục tốt

Educational Giáo dục

Medical Y tế

Thiếu phương tiện y khoa/địa phương

FAMILY LIFELINE

 Lịch sử gia đình

 Các sự kiện đặc biệt

 Sự kiện đặc biệt có ảnh hưởng

đến sức khỏe bệnh nhân

Kết luận

 Gia đình tác động sâu sắc đến sức khỏe và bệnh tật của bệnh nhân.

 Trong thực hành y học gia đình, BSGĐ chăm sóc sức khỏe theo nguyên tắc lấy gia đình làm trọng tâm, coi gia đình như một đơn vị chăm sóc.