VAI TRÒ CỦA
GIA ĐÌNH TRONG
SỨC KHỎE VÀ
BỆNH TẬT
ThS PHAN CHUNG THÙY LYNH
Mục tiêu
Nêu được định nghĩa gia đình, chức năng
của gia đình, những mô hình gia đình truyền
thống và hiện đại của Việt Nam
Kể được các công cụ đánh giá chức năng
gia đình
Mục tiêu
Giải thích được ảnh hưởng của gia đình lên sự
Giải thích được vai trò của gia đình trong hổ trợ
hình thành bệnh tật
điều trị
Giải thích được vai trò của gia đình trong phòng
ngừa bệnh tật
tật lên gia đình
Chứng minh được những ảnh hưởng của bệnh
Mục tiêu
Ứng dụng tam giác trị liệu Bác sĩ-Gia đình-Bệnh
nhân trong chăm sóc sức khỏe gia đình của
BSGĐ ở tuyến cơ sở trong 3 trường hợp cụ thể
dưới sự giám sát của giảng viên
Chấp nhận việc tìm hiểu vai trò của gia đình
trong chăm sóc và điều trị bệnh cho bệnh nhân ở
tuyến cơ sở là cần thiết
Tự nguyện ứng dụng tam giác trị liệu trong chăm
sóc và điều trị cho bệnh nhân ở tuyến cơ sở
Câu hỏi khởi động
Tại sao phải tìm hiểu vai trò của gia đình khi
chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân?
thành sức khỏe và bệnh tật?
Gia đình có ảnh hưởng như thế nào đến sự hình
Mở đầu
Trước đây y học chỉ nhấn mạnh: bệnh học và bệnh
tật thầy thuốc của các chuyên khoa chỉ tập trung
vào bệnh lý của cá thể không nhận ra vai trò tác
động của gia đình lên bệnh tật và ngược lại.
Gia đình là gì?
Gia đình là một nhóm người
có liên hệ với nhau bằng hôn
nhân, máu mủ hay thông qua
sự nuôi nấng
Mô hình truyền thống thường
gặp: cha đi làm nuôi dưỡng
gia đình+ mẹ ở nhà nội trợ +
những đứa con chưa trưởng
thành + ông bà đã già
Chức năng của gia đình
Tình yêu - Tình nghĩa
Sex và sinh sản
Sự hòa nhập xã hội của con cái
Nâng đỡ (đặc biệt trong giai đoạn khủng hoảng)
Kinh tế
Câu hỏi
Mô hình hiện đại?
Mô hình gia đình hiện đại của Việt Nam?
Mô hình mới của gia đình
Single parent family (do mang thai trong tuổi vị
Những gia đình đa sắc tộc
thành niên, ly dị hoặc do lựa chọn)
không có con)
Sống với nhau không cần kết hôn (có hoặc
Những gia đình đồng tính, Hà Lan đã hợp pháp
hóa hôn nhân đồng tính (con nuôi, thụ tinh nhân
tạo)
Câu hỏi
Vai trò của gia đình trong:
Hình thành bệnh tật
Hổ trợ điều trị
Phòng ngừa bệnh tật
Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe
khỏe và hành vi sức khỏe
1) Gia đình là nguồn gốc ban đầu của niềm tin sức
Vd: Tôn giáo & sức khỏe (phép chữa bệnh bằng
đức tin), tự điều trị
Các bệnh di truyền
Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe
2) Học tập những hành vi liên
quan đến sức khỏe
Vd: Chế độ ăn uống và sức
khỏe (béo phì, tiểu đường,
tăng huyết áp), hút thuốc lá
và hút thuốc lá thụ động,
uống rượu, những hành vi
có lợi
Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe
3) Ảnh hưởng trên những bệnh nhân bệnh mạn
tính
Các thành viên trong gia đình, dù không phải là
những chuyên gia về sức khỏe, nhưng là những
người chăm sóc sức khỏe cho người thân tốt
nhất
Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe
4) Gia đình là nguồn nâng đỡ cho bệnh nhân, giúp
Ít nâng đỡ về sức khỏe tâm thần, hồi phục sẽ
phục hồi sức khỏe
chậm hơn
Gia đình mất chức năng
5) “Những gia đình có vấn
đề, rắc rối sẽ ảnh hưởng
xấu đến thể chất, tâm lý
và hạnh phúc của từng
thành viên trong gia
đình”
Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe
Những gia đình mất chức năng và những bố mẹ
không tốt:
lạm dụng lời nói, lạm dụng tình dục
Trẻ em bị đối xử tệ – bị bỏ bê, lạm dụng thân thể,
Bạo lực
Quá buông thả
Nghiện rượu
Nghiện thuốc
Cờ bạc
Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe
Người ta thấy rằng những trải nghiệm bất lợi trong
thời thơ ấu như bạo lực gia đình hay bị cha mẹ bỏ bê
là nguy cơ cao của:
Hút thuốc
Nghiện rượu
Lạm dụng thuốc
Béo phì
Bệnh phổi
Viêm gan
Bệnh tim
Tiểu đường
Tự tử
(Felitti, 1998)
Trầm cảm
Chú ý!!
Những gia đình có cha mẹ ly dị không phải là
những gia đình mất chức năng!
Ảnh hưởng của gia đình đến sức khỏe
6) Những thay đổi của gia đình có ảnh hưởng lên
“Những biến cố trong cuộc sống” như lập gia đình,
ly dị, cái chết của người thân… đều tăng nguy cơ
bệnh tật cho những thành viên trong gia đình
sức khỏe
Ảnh hưởng của bệnh tật lên gia đình
Vai trò thay đổi
Áp lực kinh tế
1) Ảnh hưởng của những
bệnh mạn tính hoặc
sự chết
Ảnh hưởng của bệnh tật lên gia đình
2) Stress từ việc chăm sóc thành viên bị bệnh
Vd: Bệnh Alzheimer, bệnh tâm thần, những bệnh
nằm liệt giường hoặc tiêu tiểu không tự chủ
Vd: sự xa lánh của hàng xóm, sự ruồng bỏ của gia
3) Những bệnh “mang tiếng xấu” như HIV/AIDS
đình
Tam giác trị liệu
Gia đình
Bác sĩ
Bệnh nhân
TAM GIÁC TRỊ LIỆU
Các công cụ đánh giá gia đình
Genogram
Family APGAR
Family circle
SCREEM
Minuchin’s family map
Famiy lifeline
FAMILY GENOGRAM
Nguyen Family
Song 78
Nam
77
To 81
Xinh
78
5 anh
trai
Hue
53
Hung
27
Van
26
Ngân
29
Long 29
Dat
2m
: Leukemia
: tiểu đường
: CHA
: Dị ứng
•Nam được đặt bên trái nữ/ hôn nhân
•Con cái được xếp từ lớn -> nhỏ: trái -> phải. Bệnh
nhân =index. Ngày sinh đặt ở trên các biểu tượng.
•Các cặp sống với nhau: đường gạch nối
•Năm kết hôn được đặt trên đường nối
•Ly thân
•Ly dị
•Chết
•Đa hôn nhân
CHỨC NĂNG GIA ĐÌNH - APGAR
(Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve)
sự thích nghi, cộng tác, phát triển, yêu thương, giải quyết
Hầu như
luôn luôn
2
Đôi khi
1
Hầu
như
không
0
A Tôi hài lòng khi nhận được sự giúp đỡ của gia đình
mỗi khi gặp khó khăn hay rắc rối
P Tôi hài lòng với cách mà gia đình tôi thảo luận và
chia sẻ cách giải quyết vấn đề của tôi
G Tôi nhận thấy rằng gia đình chấp nhận và hỗ trợ tôi
thực hiện những ý tưởng mới.
A Tôi hài lòng với cách gia đình tôi trải nghiệm những
cảm xúc và đồng cảm với những cảm xúc của tôi
như giận dữ, hối tiếc hay yêu thương.
R Tôi hài lòng với khoảng thời gian của gia đình và
chúng tôi cùng nhau san sẻ tất cả.
CÁI NHÌN TOÀN DIỆN VỀ GIA ĐÌNH (SCREEM)
ĐẶC ĐIỂM
(RESOURCE)
BẤT THƯỜNG
(Pathology)
ĐIỂM MẠNH
(Strenght)
Quan hệ hàng xóm, xã
hội tốt
Social
Xã hội
Cultural
Văn hóa
Ngại tiếp xúc với bên ngoài (đi bộ, bơi
lội…)
Không xung đột
Religious
Tôn giáo
Economic
Kinh tế
Giáo dục tốt
Educational
Giáo dục
Medical
Y tế
Thiếu phương tiện y khoa/địa phương
FAMILY LIFELINE
Lịch sử gia đình
Các sự kiện đặc biệt
Sự kiện đặc biệt có ảnh hưởng
đến sức khỏe bệnh nhân
Kết luận
Gia đình tác động sâu sắc đến
sức khỏe và bệnh tật của bệnh
nhân.
Trong thực hành y học gia đình,
BSGĐ chăm sóc sức khỏe theo
nguyên tắc lấy gia đình làm
trọng tâm, coi gia đình như một
đơn vị chăm sóc.