ậ ả

Viêm não Nh t B n B

ễ

ạ ọ

ượ

TS Nguy n Lô ễ ề ộ B  môn Truy n NHi m  ế Đ i h c Y D c Hu

Ạ ƯƠ

Đ I C

NG

ỏ

.

ậ ượ

.

c virut 1934

ề ở

ậ ả  Nh t B n

ở ườ ớ

ẻ

i l n và tr  em

ề

ề

ắ

mi n B c > mi n Nam

ứ

vong hay di ch ng.

• Tách kh i các viêm não khác năm 1971 • Phân l p đ • Nghiên c u nhi u  ứ • Gây viêm não   ng • Ở VN g p  ặ ở • Gây t ử

TÁC NHÂN GÂY B NHỆ

ộ

ọ

ỏ

Thu c Flavivirus,  H  Arbovirus • RNA đ n nhánh ơ • V  lipoprotein • Nhân lên trong t bào não, Vero….

ế

Ễ Ọ

Ị

D CH T  H C

ở ư D ch l u hành Đông Á và Đông nam

ị Á

ớ Các v  d ch l n : 1924, 1935, 1948

ụ ị (Nh t)ậ ệ

ủ

ế ế ệ t Nam Vi •  R i rác ả • Liên quan đ n di trú c a chim  ế (di c, li u đi u..)

ố ị

ễ

Phân b  d ch t

viêm não virut

Ị

Ễ

CHU TRÌNH D CH T

Ả

Ệ

Ẫ GI I PH U B NH

• Viêm não toàn

bộ

• Virut t n công  ấ ả r i rác các  neuron

• Đôi khi có vài ổ

ị ả ề

ho t tạ ử • Đ i th  b   nh  ồ ị ưở h ng nhi u  nh tấ

LÂM SÀNG

­ H i ch ng màng não ứ ­ H i ch ng nhi m trùng ễ ứ ­ R i lo n ý th c ứ ạ ­ Đ ng kinh c c b  hay toàn th  (x u) ể ấ ụ ộ ­ D u TK khu trú (bó tháp hay ngo i  ạ

ễ ệ ộ ộ ố ộ ấ tháp) Có ng i nhi m virut không tri u

ườ ch ngứ

Ậ

C N LÂM SÀNG

Ị

Ủ ủ ế  y u lympho (10­2000) ừ ườ ng

ể

ệ D CH NÃO T Y : ­ BC  , ch↑ ­ Protein   v↑ a hay bình th ­ Có khi DNT bình th ngườ ệ ặ CT, MRI : Không đ c hi u, đ  gián  ươ t v i các b nh có th ổ ng t n

ệ ớ t v i viêm não

ệ ớ bi não khu trú ể EEG : Đ  gián bi Herpes

Ẩ

CH N ĐOÁN

ễ ệ ứ

ự ị ễ

ả ạ ừ :

ệ

• LS : Tri u ch ng TK + nhi m trùng • Xác đ nh virut : Khó. D a vào d ch t ị • Ph i lo i tr • VMN, áp xe não. Listeria, SR, Lyme • Đ c bi ặ t ph i lo i tr  viêm não do  ữ ượ ạ ừ ả Herpes simplex (ch a đ c)

Ặ

Ể

Đ C ĐI M VIÊM NÃO HSV

ạ ố ớ • S t cao, r i lo n trí nh , hành vi. Co

ố tậ gi

ệ ớ

ổ ổ ươ ↑ • DNT : IFN  , PCR HSV (+) • EEG : Thay đ i sóng đi n não (s m) • CT, MRI : T n th ng thùy trán, thái

d

ngươ ứ ề ớ • Đáp  ng v i Acyclovir (đi u tr  th ) ị ử

TIÊN L

NGƯỢ

cướ

ở ộ ư

ễ

ng khi kéo dài), ậ ỏ Khó nói tr • H i ph c hoàn toàn (5­7 ngày) ụ ồ • T  vong (t ụ ẹ ử ộ t k t,  ng ng th  đ t ng t  ổ ứ ặ hay do s c th c ăn vào ph i, nhi m  ưỡ trùng, suy d • Tr  nh , co gi t, hôn mê dài, suy

ấ ng, nuôi qua sonde hay TM : tiên  ng x u ẻ ưỡ d ượ l

Ứ

Ệ

Ề

Ị

ĐI U TR  TRI U CH NG

Ệ

ế

ằ

• PHÁT HI N Đ  GI M TĂNG ÁP NÃO Ể Ả • Phòng các bi n ch ng do hôn mê và n m  ứ

ứ

ễ

ặ

.

lâu: b i nhi m, loét, s c th c ăn ủ

ầ

ng : đ  calo và các thành ph n

ộ • Nuôi d ầ c n thi

ệ

ề

ả

i, toan ki m  ệ

ạ ứ

ứ

ậ

ộ

ưỡ ế t ố ụ ồ ỏ ơ

• Chú ý r i lo n đi n gi • Ph c h i ch c năng sau khi b nh nhân qua  kh i c n hôn mê và có di ch ng v n đ ng.

PHÒNG B NHỆ

ệ ự ố

ắ

• V c xanh : có hi u l c t

t.

ệ

ệ

ồ

• Di ỗ ố t và phòng mu i đ t • Nuôi gia súc xa nhà và v  sinh chu ng tr i  ạ

t

tố