TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ, ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG - SỐ 2(37).2010
198
ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH THỊ LỰC VÀ TẬT KHÚC XẠ
CỦA HỌC SINH SINH VIÊN NĂM THỨ NHẤT TRƯỜNG
CAO ĐẲNG KỸ THUẬT Y TẾ II
ASSESSMENT OF THE FRESHMEN’S VISUAL ACUITY AND REFRACTIVE
ERRORS AT THE NATIONAL TECHNICAL COLLEGE OF MEDICINE 2
Hoàng Ngọc Chương, Hoàng Hữu Khôi, Nguyễn Tịnh Anh
Trường Cao đẳng Kỹ thuật Y tế II
TÓM TẮT
Thị lực và tật khúc xạ trong học sinh sinh viên đang là mối quan tâm đặc biệt của ngành
nhãn khoa nói riêng và ngành y tế, giáo dục nói chung.
Tại Việt Nam, theo điều tra của Bệnh viện Mắt Trung ương (2009) tỉ lệ cận thị ở tiểu
học là 18%, cấp trung học cơ sở là 25,5% và cấp trung học phổ thông là 49,7%.
Qua nghiên cứu 1100 học sinh, sinh viên năm thứ nhất vào học tại Trường Cao đẳng
Kỹ thuật Y tế II vào thời điểm tháng 9 năm 2009, chúng tôi thu được kết quả như sau:
- Tỷ lệ giảm thị lực chung là 21,6%, trong đó do tật khúc xạ chiếm 99,6% và 0,4% do
đục thể thuỷ tinh.
- Giảm thị lực do tật khúc xạ là 21,5%, trong đó cận thị chiếm 17,2 %, loạn thị chiếm 3,0
% và viễn thị chiếm1,3 %
- Thị lực không kính từ ĐNT 4m – 3/10 chiếm 59,1%
- Thị lực với kính hiện tại từ 4/10 – 7/10 chiếm 55,3%
- Thị lực sau điều chỉnh kính > 7/10 chiếm 92,0%
- Có tới 58,7% học sinh, sinh viên đeo kính không đúng độ
SUMMARY
In Vietnam, students’ visual acuity and refractive errors are still matters of concern for
Opthalmological Departments in particular and for Medical and Educational Departments in
general. According to a survey from Vietnam National Institute of Ophthalmology (2009), the
rate of myopia in primary schools is 18%, in secondary schools 25.5% and in high school
49.7%. Based on this survey of 1,100 freshmen at the National Technical College of Medicine 2
in September, 2009, the records were identified as follows:
- General rate of decreasing level of vision is 21.6%, of which refractive errors are
99.6% and cataract 0.4%.
- Rate of decreasing level of vision caused by refractive errors is 21.5%, of which
myopia is 17.2%, astigmatism 3.0% and hypermetropia 1.3%.
- Acuity without eyeglass wear (3/10 CF 4m) is 59.1%.
- Acuity with current eyeglass wear between 4/10 and 7/10 is 55.3%.
- Acuity with eyeglass wear adjustment > 7/10 is 92.0%.
- Students wearing spectacles with incorrect lenses account for 58.7%.
TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ, ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG - SỐ 2(37).2010
199
1. Đặt vấn đề
Hiện nay, trên thế giới ước tính có khoảng 37 triệu người mù và 124 triệu người
thị lực thấp có nguy cơ đưa đến mù, trong đó tật khúc xạ chiếm khoảng 25,72% các
bệnh lý về mắt.
Tại Việt Nam, theo điều tra của Bệnh viện Mắt Trung ương (2009) tỉ lệ cận thị ở
tiểu học là 18%, cấp trung học cơ sở là 25,5% và cấp trung học phổ thông là 49,7%.
Năm 2002 theo điều tra của Bệnh viện Mắt Thành Phố Hồ Chí Minh tật khúc xạ ở học
sinh là 25,3% và theo công bố của Viện khoa học Giáo dục Việt Nam tỷ lệ học sinh bị
tật khúc xạ là 26,14%.
Khi đất nước đã đi vào nền kinh tế thị trường cùng với việc công nghiệp hóa,
hiện đại hóa, nhu cầu xã hội đòi hỏi con người phải có kiến thức cao, học sinh, sinh viên
phải học tập nhiều hơn, về cường độ cũng như về thời gian, với các phương tiện học tập
đa dạng, phong phú hơn như ti vi, máy vi tính mạng Internet...đòi hỏi sử dụng mắt liên
tục nhiều giờ trong cự ly gần, đã làm cho tần suất tật khúc xạ gia tăng.
Để góp phần nghiên cứu tình hình thị lực và tật khúc xạ của học sinh sinh viên
năm thứ nhất, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá tình hình thị lực và tật
khúc xạ của học sinh sinh viên năm thứ nhất vào Trường Cao đẳng Kỹ thuật Y tế
2” nhằm Xác định tỷ lệ tật khúc xạ của học sinh sinh viên mới vào trường, qua đó tư
vấn, cho học sinh sinh viên có tật khúc xạ đeo kính đúng độ.
2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là 1100 học sinh sinh viên năm thứ nhất được khám sức
khỏe tại Trung tâm Chẩn đoán Y khoa của Trường Cao đẳng Kỹ thuật Y tế II tại thời
điểm tháng 9/2009.
2.2. Phương pháp nghiên cứu
Theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang
2.3. Phương pháp tiến hành
Điều tra tỷ lệ tật khúc xạ được tiến hành theo 2 giai đoạn :
- Giai đoạn sàng lọc: Tất cả học sinh sinh viên đều được đo thị lực và khám mắt
- Giai đoạn khám xác định loại tật khúc xạ và chỉnh kính: Những học sinh sinh
viên đã được xác định là có tật khúc xạ sẽ được khám lại để xác định loại tật khúc xạ
bằng khúc xạ kế tự động sau đó sẽ được chỉnh kính với số kính phù hợp.
Tất cả nội dung điều tra và khám mắt được ghi và đánh dấu vào các mục của
phiếu điều tra đã được in sẵn.
2.4. Phương tiện nghiên cứu
Phương tiện nghiên cứu gồm:
- Bảng thị lực vòng hở Landolt,
TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ, ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG - SỐ 2(37).2010
200
- Hộp thử kính, kính lỗ
- Máy đo khúc xạ kế tự động hiệu TOPCON của Nhật
- Kính sinh hiển vi khám
- Đèn pin
- Đèn soi đáy mắt và một số thuốc dùng trong khám mắt
2.5. Phân tích và xử lý số liệu
Các số liệu thu thập được sẽ được xử lý và phân tích theo phương pháp thống kê
y học trên chương trình phần mềm EPI INFO 2000.
3. Kết quả nghiên cứu
Trong tổng số 1100 học sinh, sinh viên có 238 học sinh, sinh viên giảm thị lực
chiếm tỷ lệ 21,6%, trong đó Nam chiếm 21,4 %, Nữ chiếm 78,6 %
3.1. Tình hình bệnh tật
Trong 238 học sinh, sinh viên giảm thị lực thì có 237 học sinh, sinh viên giảm
thị lực do tật khúc xạ chiếm tỷ lệ 99,6% và 01 học sinh, sinh viên giảm thị lực do bị
bệnh đục thủy tinh thể chiếm tỷ lệ 0,4%.
3.2. Tình hình tật khúc xạ
Tỷ lệ tật khúc xạ chung chiếm 21,5% ( 237 học sinh, sinh viên ) trong đó cận thị
chiếm 17,2 %, loạn thị chiếm 3,0 % và viễn thị 1,3 %
3.3. Phân loại tật khúc xạ
Bảng 1. Phân loại tật khúc xạ
Tật khúc xạ Số lượng Tỷ lệ %
Cận thị 189 79,7
Loạn thị 33 14
Viễn thị 15 6,3
Cộng 237 100,00
Trong các loại tật khúc xạ thì cận thị chiếm đa số với 79,7 %, loạn thị chiếm
14% và viễn thị chiếm 6,3%.
3.4. Thị lực không kính
Bảng 2. Thị lực không kính
Thị lực Số lượng Tỷ lệ %
ĐNT≤ 3m 22 9,3
ĐNT 4m-3/10 140 59,1
4/10-7/10 64 27,0
> 7/10 11 4,6
Tổng 237 100%
TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ, ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG - SỐ 2(37).2010
201
Khi không đeo kính thì thị lực từ ĐNT 4m – 3/10 chiếm đa số với 59,1%,thị lực
từ 4/10 – 7/10 chiếm 27,0%, thị lực > 7/10 chỉ có 11 trường hợp chiếm 4,6% và thị lực
ĐNT ≤ 3m chiếm 9,3%
3.4. Thị lực với kính hiện tại
Bảng 3. Thị lực với kính hiện tại
Thị lực Số lượng Tỷ lệ %
ĐNT≤ 3m 0 0,0
4m-3/10 8 3,4
4/10-7/10 131 55,3
> 7/10 98 41,3
Tổng 237 100%
Với kính hiện tại mà học sinh, sinh viên đang đeo thì thị lực chiếm đa số ở mức từ
4/10 – 7/10. Như vậy, có tới 58,7% đeo kính không đúng độ và không đạt thị lực tối đa.
3.5. Thị lực sau điều chỉnh kính
Bảng 4. Thị lực sau điều chỉnh kính
Thị lực Số lượng Tỷ lệ %
ĐNT≤ 3m 0 0,0
4m-3/10 4 1,7
4/10-7/10 15 6,3
> 7/10 218 92,0
Tổng 237 100%
Sau khi khám và điều chỉnh kính đúng độ thì thị lực chiếm đa số ở mức trên
7/10 với 92,0%, thị lực ĐNT 4m – 3/10 chiếm 1,7%, thị lực từ 4/10 – 7/10 là 6,3% và
không có trường hợp nào có thị lực ĐNT≤ 3m.
4. Bàn luận
4.1. Tình hình bệnh tật
Trong 238 học sinh, sinh viên giảm thị lực thì có 237 học sinh, sinh viên giảm
thị lực do tật khúc xạ chiếm tỷ lệ 99,6% và 01 giảm thị lực do bị bệnh đục thủy tinh thể
chiếm tỷ lệ 0,4%.Theo điều tra của Hoàng Ngọc Chương và Nguyễn Thị Thu (2007) ở
một số trường phổ thông tại Thừa Thiên Huế tỷ lệ này là 98,6%. Như vậy, kết quả này
cũng tương đương với kết quả của chúng tôi. Đối với 01 trường hợp phát hiện đục thủy
tinh thể sau đó đã được phẫu thuật thay thủy tinh thể nhân tạo.
4.2. Tình hình tật khúc xạ
Tỷ lệ tật khúc xạ chung chiếm 21,5% ( 237 học sinh, sinh viên) trong đó cận thị
TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ, ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG - SỐ 2(37).2010
202
chiếm 17,2 %, loạn thị chiếm 3,0 % và viễn thị chiếm 1,3 %, Theo điều tra của Bệnh
viện Mắt Đà Nẵng (2009) thì tỷ lệ tật khúc xạ chung là 17,5%, như vậy kết quả của
chúng tôi là cao hơn, điều này có thể giải thích rằng đối tượng nghiên cứu của chúng tôi
là học sinh, sinh viên hệ Trung cấp và Cao đẳng còn đối tượng mà Bệnh viện Mắt Đà
Nẵng nghiên cứu là từ học sinh tiểu học cho đến sinh viên Đại học nên tỷ lệ thấp hơn là
phù hợp vì cấp học càng cao thì tỷ lệ tật khúc xạ càng cao.
4.3. Phân loại tật khúc xạ
Qua bảng 1 cho thấy trong các loại tật khúc xạ thì cận thị chiếm đa số với 79,7
%, loạn thị chiếm 14% và viễn thị chiếm 6,3%.
Theo số liệu thống kê năm 2009 của Viện khoa học giáo dục Việt Nam cho thấy
tỷ lệ học sinh bị tật khúc xạ là 26,14%, trong đó cận thị chiếm 80%. Như vậy, so sánh
với kết quả của chúng tôi thì sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê ( P>0,05)
4.4. Thị lực không kính và thị lực với kính hiện tại
Bảng 5. So sánh thị lực không kính và thị lực với kính hiện tại
Thị lực Không kính Tỷ lệ % Kính hiện tại Tỷ lệ %
ĐNT≤ 3m 22 9,3 0 0,0
ĐNT 4m-3/10 140 59,1 8 3,4
4/10-7/10 64 27,0 131 55,3
> 7/10 11 4,6 98 41,3
Tổng 237 100% 237 100%
Khi không đeo kính thì thị lực từ ĐNT 4m – 3/10 chiếm đa số với 59,1%, đặc
biệt có 22 trường hợp chiếm 9,3% thị lực ĐNT ≤ 3m, đây là những trường hợp cận thị
bệnh lý và viễn thị nặng. Như vậy đối với các học sinh, sinh viên bị tật khúc xạ nếu
không đeo kính thì thị lực rất thấp.
Với kính hiện tại mà học sinh, sinh viên đang đeo thì thị lực chiếm đa số ở mức
từ 4/10 – 7/10, kết quả trên cho thấy có tới 58,7% học sinh, sinh viên đeo kính không
đúng độ, tỷ lệ này ở Thành phố Hồ Chí Minh là 51% và Hà Nội là 60%. Như vậy sự
khác biệt của chúng tôi là không có ý nghĩa thống kê ( P> 0,05)
4.5. Thị lực với kính hiện tại và sau điều chỉnh kính
Bảng 6. So sánh thị lực với kính hiện tại và thị lực sau chỉnh kính
Thị lực Kính hiện tại Tỷ lệ % Sau chỉnh kính Tỷ lệ %
ĐNT≤ 3m 0 0,0 0 0,0
4m-3/10 8 3,4 4 1,7
4/10-7/10 131 55,3 15 6,3
> 7/10 98 41,3 218 92,0
Tổng 237 100% 237 100%